舒芬太尼聯合艾司氯胺酮在腰椎釘棒系統內固定術后鎮痛效果的觀察

【摘要】目的 探討腰椎釘棒系統內固定術后給予舒芬太尼和艾司氯胺酮聯合鎮痛的效果，為臨床提供參考。方法 選取2019年12月至2021年12月南寧市第十人民醫院收治的100例進行腰椎釘棒系統內固定術的患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，各50例。患者術后均予以自控靜脈鎮痛（PCIA），對照組患者PCIA泵配方為舒芬太尼2.5 μg/kg，試驗組患者PCIA泵配方為舒芬太尼1.5 μg/kg+艾司氯胺酮1. 5 mg/kg。比較兩組患者血流動力學指標、疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分、Ramsay鎮靜評分、術后48 h內PCIA按壓次數、舒芬太尼用量及不良反應發生情況。結果 試驗組患者術后2 h（T₀）、6 h（T₁）、12 h（T₂）、24 h（T₃）和48 h（T₄）的平均動脈壓（MAP）及心率（HR）低于對照組（Plt;0.05）。試驗組患者T₀、T ₁、T₂及T₃的VAS評分低于對照組（Plt;0.05）；兩組患者T4的VAS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。兩組患者T₀、T₁、T₂、T₃及T₄的Ramsay鎮靜評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。試驗組患者術后48 h內PCIA按壓次數及舒芬太尼用量少于對照組（Plt;0.05）。試驗組患者的惡心嘔吐發生率低于對照組（Plt;0.05）；兩組患者頭暈、呼吸抑制、皮膚瘙癢及精神癥狀發生率比較，差異無統計學意義（Pgt;0. 05）。結論 在腰椎釘棒系統內固定術后，采用小劑量艾司氯胺酮聯合舒芬太尼鎮痛，能改善術后鎮痛效果，對血流動力學指標影響小，且可減少阿片類藥物用量，安全性理想。

【關鍵詞】腰椎釘棒系統內固定術；術后鎮痛；舒芬太尼；艾司氯胺酮

【中圖分類號】R681.5+7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2023.15.0021.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.15.007

腰椎椎弓根釘棒系統內固定術已被應用于腰椎滑脫癥的治療中[1]。然而，腰椎椎弓根釘棒系統內固定術后患者的急性疼痛較為嚴重。……