給孩子補鈣，是個技術活兒

給孩子補鈣，有非常明顯的季節(jié)性。春夏季節(jié)，陽光充足，孩子們的戶外活動時間相對較長，因此通過曬太陽補充的鈣元素相對充足。而秋冬季節(jié)，孩子們曬太陽的時間少了，所以有的孩子需要補鈣，尤其是在北方生活的孩子。

很多家長堅持給孩子補鈣，但對“到底該不該補”“補上了沒有”這些問題，很多家長心里沒底兒。其實，補鈣也是個技術活兒。

判斷是否缺鈣

不是所有孩子都需要補鈣。那到底如何判斷孩子是不是缺鈣呢？

一看臨床表現(xiàn)。以下問題是兒保科醫(yī)生經常會被問到的。

“大夫，我家寶寶3 個月了，半夜哭鬧，夜醒頻繁，會不會是缺鈣呢？”

“醫(yī)生，我家寶寶8 個月了，老是搖頭，還有枕禿，會不會是缺鈣呢？”

“我家寶寶3 歲了，老是喊腿疼，尤其是晚上，有時睡著后還會疼醒，會不會是缺鈣呢？”

“我家寶寶1 歲了，還不出牙，是不是缺鈣？”

“孩子的前囟門很大，聽說是缺鈣？”

細心的家長可以敏銳地察覺到孩子的變化。一般來說，嬰幼兒及兒童鈣不足時，會有易激惹、煩鬧、夜驚、夜啼、多汗、出牙晚等癥狀，大一點的孩子會有膝蓋疼、小腿疼的感覺。

二要查體。僅憑癥狀還不能確定孩子就是缺鈣。缺鈣的孩子到兒保科查體，會發(fā)現(xiàn)更典型的缺鈣特征，比如枕禿、肋外翻、雞胸、肋膈溝、O 型腿等。但要強調的是，有這些體征也不一定就是缺鈣。

三是醫(yī)生詳細問診。醫(yī)生會向家長詢問孩子的日常飲食及活動情況，關鍵的問題有三個。

1. 孩子每天喝多少奶，包括母乳、配方奶粉、純牛奶、酸奶、奶酪等奶制品的攝入情況是否達標。

2. 孩子的戶外活動量。

3. 近期補充鈣劑及維生素D 制劑的量。

四看檢查結果。以下檢查綜合醫(yī)生問診的情況，基本可以確定孩子是否缺鈣。檢查項目包括血鈣、血磷、堿性磷酸酶、骨密度、血25 羥維生素D 等。

確定補鈣目標

缺鈣不好，但補鈣也不是越多越好。不同年齡段的補鈣量是多少呢？請看下表。

補鈣先食補

如果孩子確實缺鈣了，那就要補。

很多家長一聽說孩子缺鈣，馬上就想到各種補劑。其實，孩子補鈣可以先從食補開始，食補的鈣更好吸收，還能培養(yǎng)孩子良好的飲食習慣。那么，生活中哪些食物的含鈣量較高呢？

牛奶

眾所周知，牛奶是很好的鈣來源食物，每100 毫升牛奶約含鈣110 毫克。而且，牛奶中的鈣易于被人體吸收。

豆制品

豆制品種類豐富，可以被制作成多種菜肴，孩子接受度高。例如，鹵水豆腐的鈣含量為138 毫克/100 克，石膏豆腐中的鈣含量為116 毫克/100 克。豆腐干更厲害，鈣含量高達299 毫克/100 克。

綠葉蔬菜

很多孩子不愛吃菜，讓家長很頭疼。綠葉菜不僅含有豐富的維生素和纖維素，也是含鈣大戶，比如薺菜、芥菜、莧菜等。也有一些蔬菜，如菠菜、竹筍等富含草酸、植酸，會抑制鈣的吸收。家長在烹飪時，可以先將蔬菜焯水，去除大部分的草酸、植酸，最大化地利用蔬菜中的鈣。希望家長們努力培養(yǎng)孩子吃綠葉蔬菜的良好飲食習慣。

鈣劑的補充技巧

如果食補的效果不好，或者醫(yī)生直接建議補充鈣劑，那么家長就要學習鈣劑的補充技巧了。給孩子科學補鈣，要注意以下幾個問題。

1. 如何選擇鈣劑

首選鈣含量高、胃腸道易吸收、安全性高、口感好、服用方便、體外易溶解的鈣劑。

2. 選對服用時間

補鈣的最佳時間是餐后及晚上睡前。酸性環(huán)境有利于鈣的吸收，進餐可以刺激胃酸分泌。飯后不久是胃酸分泌最充分的時候，因此，飯后1 小時左右服用鈣劑效果最好。一天當中，后半夜人體血鈣濃度最低，鈣的吸收率最高，因此，晚上的鈣劑放在睡前服用，吸收效果最好。

3. 少量多次服用

研究發(fā)現(xiàn)，每天頓服與分次服用相比，后者鈣的吸收率明顯優(yōu)于前者（高20% 以上）。所以，推薦孩子每天分3 ～ 4次服用鈣劑，每次鈣量不超過200 毫克。

4. 避免與高鈣食物同服

有家長覺得，補充鈣劑的時候再吃點高鈣產品，效果能加倍。其實不然，鈣劑單獨服用吸收好，要盡量避免與牛奶、豆制品等高鈣食品同服，以避免一次補充鈣量過多而影響鈣吸收。

5. 與維生素D合用

維生素D 最主要的作用之一，就是維持機體鈣磷平衡，促進腸道對鈣的吸收。而日常生活和飲食中較難獲得維生素D，且缺乏維生素D 可引起佝僂病、骨軟化癥、骨質疏松。建議有些地區(qū)的孩子，從生后數(shù)天內開始每天補充維生素D400 ～ 800IU，一直持續(xù)到青春期。

小貼士 家長常見補鈣問題集錦

市面上既有維生素AD 制劑，又有維生素D 制劑，到底用哪種好？

維生素A 影響眼睛暗適應，還有維持上皮細胞完整、促進生長發(fā)育、促進生殖系統(tǒng)發(fā)育、促進免疫功能、影響造血等多方面的作用。《中國兒童維生素A、維生素D 臨床應用專家共識》（2020 年）建議，嬰兒出生后應及時補充維生素A1500 ～ 2000IU/ 天，持續(xù)補充到3 歲。因此，推薦3 歲以下嬰幼兒應每日補充維生素AD 制劑；3 歲以上兒童在飲食結構正常的基礎上可以只補充維生素D。

孩子生病了，需要停服維生素AD 及維生素D 嗎？

完全不用停，相反，更要積極補充。感染性疾病會導致維生素A 和D 的大量丟失，發(fā)生一次感染，會消耗肝臟維生素A 儲存量的50%。維生素A 和D 不足，會增加呼吸道、腸道感染、濕疹和哮喘的風險。

每天給孩子補充維生素AD，會導致中毒嗎？

預防性補充的推薦劑量，是基于中國營養(yǎng)學會推薦的每日生理需要量，不會引起中毒。維生素A 的急性中毒劑量為一次或短時間內連續(xù)數(shù)次攝入超大劑量的維生素A，如嬰幼兒一次攝入或注射維生素A30 萬IU 以上；慢性中毒劑量為長期攝入過量維生素A，如嬰幼兒每天攝入5 ～ 10 萬IU，超過6 個月。維生素D 的急性中毒劑量為嬰幼兒每天攝入2 ～ 5 萬IU，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月。或每日按照每公斤體重2000IU 攝入，連續(xù)1 ～ 3 個月。