婦科手術后的十個關鍵問題

大多數婦科疾病都需要手術治療，比如卵巢囊腫、子宮肌瘤、宮外孕，以及子宮內膜癌等惡性腫瘤，但手術不是終點，術后的康復直接影響患者的生活質量。

婦科盆腔手術后恢復主要涉及胃腸道功能恢復、術后疼痛的處理、導管護理以及傷口護理等方面。

關鍵一：術后喝蘿卜湯利于排氣嗎

婦科術后最重要的問題要數術后排氣了。排氣就是放屁。經常有患者問我：“大夫，聽說喝蘿卜湯能排氣，我能喝嗎？”

老百姓都知道，吃蘿卜后愛放屁，是因為蘿卜產氣，所以吃完蘿卜后經常能聽到自己“噗噗”。可是婦科術后的患者，因麻醉、手術等因素影響，胃腸道功能還沒有恢復正常，加之有些患者有盆腹腔粘連，術中有腸管操作，需要等到胃腸功能恢復正常后才可以進食。排氣說明胃腸功能恢復了，所以要等到排氣后才能逐漸恢復進食。在胃腸功能尚未恢復正常的情況下，進食蘿卜、牛奶等產氣的食物，對本就脆弱的消化道來說無疑是雪上加霜，容易引起腸脹氣、腹痛等不適癥狀。

我們應該從促進胃腸蠕動、促進主動排氣下手。術后盡早下床活動、順時針輕揉腹部可以促進腸蠕動，膝胸臥位有利于氣體排出。另外，少量進流食、嚼口香糖都有利于促進腸蠕動，幫助盡早排氣。如果排氣不暢，醫生會開出杜密克、四磨湯、開塞露等促進排氣的藥物，幫助患者排氣。

關鍵二：術后飲食如何恢復

如果術中未涉及腸管，術后第一天即可嘗試進食少量流食，如水、米湯等。如果患者無明顯腹脹等不適，可少量進食粥、蛋羹，排氣后可適當增加進食量，增加爛面條、菜粥等軟爛好消化的食物，循序漸進，逐漸恢復至正常飲食。患者一定不要一次進食過多或直接進食過硬、不好消化的食物。水果方面可進食少量蘋果、火龍果等常見水果，避免過甜、過涼的水果攝入。如果手術中涉及腸管，那么術后何時能開始進食，就需要嚴格遵醫囑了。

關鍵三：為什么術后要盡早下床活動

術后因為傷口疼痛、身體虛弱，有些患者躺在床上不愿下床。臥床容易引起下肢靜脈血栓的形成。血栓形成后，大部分患者沒有不舒服的癥狀，有些人可能出現小腿肚酸脹的感覺。但更危險的是，栓子脫落后如果引起急性肺栓塞，對患者是致命的。所以，每天醫生查房都會督促患者下床。越早下床恢復得越快，除了能促進排氣，還可以有效預防血栓的形成。

關鍵四：為什么放置盆腔引流管

婦科盆腔手術后通常會給患者放置盆腔引流管，經腹壁引出，外接引流袋或引流瓶。其主要作用有兩個，一是將術中沖洗盆腹腔的液體充分引流出來，二是可以直觀地觀察盆腔內有無出血。醫生會根據引流液的性狀和量來判斷何時才能拔除引流管。一般術后，引流管會被保留1 ～ 7 天。患者可以將引流管固定到衣服上，每天早上會有醫生護士統計引流量。

注意：如果自己將引流液倒出，一定要記下流出量。

關鍵五：多久能拔導尿管

婦科手術大多采用全麻或者半身麻醉，有些手術會有膀胱的處理，所以都需要保留導尿管。婦科盆腔手術一般在術后1 ～ 3 天拔除導尿管，特殊手術比如宮頸癌根治術，術后需保留導尿管2 周以上。

女性患者因為尿道短，容易誘發泌尿系感染，術后要注意外陰清潔護理，及時清理陰道分泌物，穿干凈透氣的衣物。拔除導尿管后要多飲水、勤排尿。有些手術在拔除導尿管后需要測量殘余尿量，也就是在拔除導尿管、患者自行排小便后，測量殘留在膀胱內的尿量，判斷膀胱功能是否恢復正常。如果殘余尿量過多，還需要再次保留導尿管，讓膀胱充分地休息。對于宮頸癌及盆底修復手術，在拔除導尿管后均需要測量殘余尿量。

關鍵六：術后嗓子痛要服藥嗎

氣管插管全麻術后的患者經常會感覺嗓子痛，這是由于術中插管刺激引起的。大部分患者只需要適當飲水，癥狀就會逐漸消失，必要時可以含服薄荷含片緩解癥狀。

關鍵七：腹腔鏡術后為何會四肢酸痛

婦科腹腔鏡手術，術中需要向盆腹腔內注入二氧化碳氣體，形成氣腹，從而實現腹腔鏡下的微創手術。術后殘留氣體刺激膈神經，引起四肢、肩頸部酸痛。低流量吸氧可以緩解不適，等到氣體完全吸收后，酸痛自然就會消失了。

關鍵八：傷口何時拆線

開腹手術一般在術后7 天拆線，個別惡性腫瘤手術（比如卵巢癌手術）因腹壁傷口長、張力大，如果縫有減張線的話，需要等到術后2 周時拆線。

關鍵九：術后多久可以洗澡

腹腔鏡手術是微創手術，腹壁傷口一般長0.5 ～ 1 厘米，術后3 天拿掉傷口敷料，傷口愈合完好就可以洗澡了。對于開腹手術，在術后1 周拆線后，如果傷口愈合得好，也可以洗澡。

如果傷口愈合欠佳，可以利用防水貼膜，實現洗澡自由。婦科術后不建議盆浴泡澡，建議淋浴，時間控制在10 ～ 20 分鐘。注意保暖，洗澡后及時吹干頭發，切勿著涼。

關鍵十：出院回家后如何恢復

婦科開腹或腹腔鏡術后會有4 ～ 6周假期，那么休假在家需要注意什么呢？生活可以照常安排，不需要額外長時間臥床，保持心情愉悅。飲食要營養均衡，避免過飽，選擇清淡、有營養、好消化的食物。紅肉、菠菜有利于糾正貧血，紅棗有利于補氣。在恢復的后期，患者可以安排飯后散步。如果患者是運動達人，建議等到術后1 ～ 3 個月時再進行劇烈運動，可以根據自身恢復情況逐漸恢復運動。

術后恢復好不好直接影響患者的康復，恢復時保持心情愉悅最為重要。除了患者要了解術后恢復知識，家屬也要努力做好后勤保障工作。