全面從嚴治黨在公立醫院發展中的應用

顧勇偉 劉濤

隨著全面從嚴治黨和醫藥衛生體制改革的深入，公立醫院的高質量發展須予以重視和推進。我們從堅持黨對公立醫院的全面領導、強化黨對醫院高質量發展的監督、筑牢監督執紀問責的堤壩等方面進行深入探討，對公立醫院高質量發展過程中面臨的風險挑戰進行深入分析，提出建立新時代廉潔醫院文化、構建黨風廉政“聯合會診”機制等意見建議。

堅持黨對公立醫院的全面領導

堅定理想信念，推進學習教育常態化。醫院黨委嚴格執行黨委理論中心組學習制度，把學習宣傳貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神作為首要政治任務，組織學習研討，發揮領學促學作用。積極推進黨史學習教育常態化，抓好黨員“四史”學習教育，及時傳達習近平總書記發表的重要講話、指示批示精神，持續鞏固拓展黨史學習教育成果。規范開展“三會一課”，落實黨員經常性學習教育。

規范決策程序，落實黨委領導下的院長負責制。為深入推進全面從嚴治黨，推進醫院黨委工作科學化、民主化、制度化，醫院制定了黨委會議事規則和院長辦公會議事規則，明確黨委是醫院的領導核心，發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，承擔管黨治黨、治院興院的主體責任，對醫院工作實行全面領導，對醫院黨的建設全面負責。為防范重大決策風險，防止決策失誤，醫院制定了“三重一大”制度，實行“三個堅持、四個把關、四不上會”的決策運行機制，對決策依據不規范的議題不上會、臨時動議的不上會、論證不充分的不上會、意見分歧較大的不上會，確保“三重一大”事項決策執行不偏向、不走樣。

注重責任聯動，推進“三清單”向基層延伸。為解決醫院在發展過程中主體責任不清、協同傳導不力、考核問責不完善等問題，近年來各大醫院陸續建立了黨委主體責任、紀委監督責任、黨委書記第一責任、班子成員“一崗雙責”的“四責協同”機制，并通過管黨治黨“三清單”等形式加以推進落實。醫院領導班子通過集體研究，制定形成黨委管黨治黨問題風險清單10項、督查計劃4項，充分運用履責紀實平臺，并以召開年中“一崗雙責”報告會和年底述職述廉會等形式推進各項責任落實。全體職工簽署履責承諾書，實現全面從嚴治黨從“一家做”到“大家做”的轉變，形成人人知責、人人有責、人人履責的全覆蓋責任鏈條。

強化黨對公立醫院高質量發展的監督

充分認清監督的重要性和必要性。公立醫院作為資金密集、資源富集的醫療衛生機構，是與百姓生命健康密切相關的民生行業企業，理應接受社會的廣泛監督。作為公立醫院的黨員干部，首先要從政治上認清監督的重要性，主動接受監督，養成在被監督和約束的環境中工作和生活的習慣。正確對待黨組織和群眾的監督，勇于糾正錯誤，切實改進工作，不能拒絕監督、逃避監督。認清工作職責中包含監督職責，要不斷增強監督意識，履行監督責任。在全面從嚴治黨體制機制不斷完善的情況下，要清醒認識到哪里有權力、哪里有資源、哪里缺乏監督，哪里就容易出現問題，要清醒認識到權力一旦失去監督就容易滋生腐敗。

推動醫療事業高質量發展

充分強化黨對監督工作的領導。黨的十八屆六中全會通過的《中國共產黨黨內監督條例》明確了黨內監督的目的和依據，闡述了黨內監督的指導思想、基本原則和構建黨內監督體系等重要問題。“條例”明確要求建立健全黨中央統一領導、黨委全面監督、紀律檢查機關專責監督、黨的工作部門職能監督、黨的基層組織日常監督以及黨員民主監督的黨內監督體系。為此，醫院建立了黨委、黨支部、職能部門、臨床科室多元一體的監督網絡體系：黨委以“四責協同”機制推進各方規范履職，推進“三清單”機制向二級黨支部延伸；黨支部和臨床科室組建支部紀檢委員隊伍、科室行風監督員隊伍，強化黨支部參與科室核心小組討論制度和重大事項督辦工作管理辦法的執行；職能科室梳理“小微權力”并納入制度約束框架，確保職能部門的監管責任規范落實。

充分保障監督責任貫徹落實。黨的十九屆中央紀委第五次全會指出，要以強有力的政治監督，確保黨中央重大決策部署貫徹落實到位。要落實監督制度，必須突出政治監督功能，持續完善監督體系，促進主動開展監督、自覺接受監督。統籌抓好對“關鍵少數”和“絕大多數”的監督。只有抓好對“關鍵少數”特別是主要領導干部的監督指導，全面從嚴治黨才有震懾力和說服力，才能更好地抓好對廣大黨員干部這個“絕大多數”的監督。

筑牢監督執紀問責的堤壩

完善監督考核評價機制。監督、評價與考核對全面從嚴治黨起著指揮棒的作用。評價考核是監督工作的落腳點，為監督工作的有效實施提供依據。監督對評價考核起著推動和促進作用，是評價考核落地的“助推器”。以強有力的監督促進醫院建立健全評先評優管理辦法、中層干部問責制度、職工獎懲條例、醫德檔案管理辦法等系統完備、科學規范、運行有效的制度體系，確保各項規章制度有機協調運行。監督檢查過程中注重全面檢查和重點檢查、常態跟蹤與定期考評相結合，重點檢查責任分解是否明確、責任項目是否落實、責任履行是否協同、責任追究是否嚴格等。通過嚴格的監督檢查、科學的考核評價以及嚴肅的責任追究機制，推動管黨治黨責任落到實處。

打造責任傳導閉環鏈條。全面從嚴治黨各種責任能否得到落實，關鍵看黨委的主體責任有沒有深入向下傳導，有沒有形成橫向到邊、縱向到底、上下聯動、各有特色的責任落實機制。“一把手”要發揮領導帶頭、示范引領作用，把“關鍵少數”以上率下的勢能轉化為人人有責、層層擔責的動能。牢牢把握“該履行的責任沒有履行是失責，責任落實各自為政也是失責”的理念和要求，在補短板、強弱項上持續發力。從責任落實不到位的環節和協同不給力的事項上突破，打造責任落實從部署到執行再到監督的協同運行閉環，形成發現問題、解決問題協同聯動的合力。

深化運用監督執紀“四種形態”。注重“第一種形態”的靈活運用，采取廉政談話、提醒談話、批評教育、誡勉談話等方式對黨員干部的傾向性、苗頭性問題早了解、早發現、早提醒、早處置。對風險隱患較大、群眾反應強烈、矛盾糾紛集中的問題，深挖細查線索背后的“四風”問題，對典型案例通報曝光，顯示強化監督執紀問責的鮮明導向和強烈信號。

推動公立醫院高質量發展之意見建議

建立新時代廉潔醫院文化。中共中央辦公廳印發的《關于加強新時代廉潔文化建設的意見》，強調要把廉潔文化建設納入黨風廉政建設和反腐敗工作布局進行謀劃。公立醫院作為廉潔文化建設的重要陣地，必須堅決貫徹落實全面從嚴治黨工作要求，以刀刃向內的勇氣和“永遠吹沖鋒號”的定力，走在拒腐防變的第一線。通過打造廉潔文化品牌、建立廉潔文化陣地、開展廉潔文化專項行動等方式，提升黨員干部崇廉拒腐、清廉自守的精神境界，培育清正廉潔的文化土壤，探索適合醫院發展的廉潔文化體系，為加強黨的建設和實現醫院高質量發展提供堅強保障。

構建黨風廉政“聯合會診”機制。面對管黨治黨過程中面臨的風險挑戰，以及醫院發展過程中遇到的矛盾隱患，必須以強有力的工作機制促進問題妥善解決。黨風廉政“聯合會診”機制是不斷探索黨風政風行風“首診負責”和“聯合會診”的工作機制。通過持續深化聯席會議、聯合宣講、聯動巡查、聯手執行等“四聯”工作機制，打通部門壁壘，著力解決部門單兵作戰困難、監督合力不夠、執行落實不到位以及政令不通、各自為政等問題，用黨風廉政聯合建設機制帶動行風建設取得新成效，為實現醫院高質量發展提供堅強保障。

（顧勇偉：上海市松江區中心醫院黨委副書記，主治醫師；劉濤：上海市松江區中心醫院紀檢監察辦公室副主任）

編輯：姚志剛? winter-yao@163.com