FBG、 TG 與HbAlc 在2 型糖尿病患者臨床診斷中的聯合檢測價值分析

李明月，何芳

（商丘市第一人民醫院檢驗科，河南 商丘 476000）

2 型糖尿病 （T2DM） 為內分泌系統常見的慢性疾病，相關調查［1］顯示約10%的成人患有糖尿病，且隨著年齡增加，其發病率呈現升高的趨勢。T2DM 的發病原因主要為胰島素分泌不足、 葡萄糖代謝紊亂等。T2DM 患者在發病早期多無典型癥狀，機體在長期的高血糖環境下，多個系統可出現損傷。T2DM患者由于體內葡萄糖代謝紊亂，大量在體內聚集，可對脂質的吸收、 轉化過程產生干擾，導致體內血脂指標含量增加［2］。T2DM 隨病情進展，可致多種慢性并發癥如糖尿病腎病、 視網膜病變、 糖尿足及急性并發癥酮癥酸中毒等，并且糖尿病為心腦血管疾病的危險因素，因此及早明確診斷并干預為改善患者預后的有效方式。T2DM 患者由于早期無特異癥狀，難以依靠癥狀、 體征進行判斷。糖尿病患者發病早期血清中糖脂代謝相關指標存在異常，檢測相關指標水平有助于對T2DM 的早期診斷［3］。本研究將空腹血糖 （FBG）、 甘油三酯 （TG）、 糖化血紅蛋白A1c （HbA1c） 作為觀察指標，分析其診斷T2DM 的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年12月至2022年12月我院收治的100 例T2DM 患者為觀察組。納入標準： ①符合T2DM 診斷標準［4］； ②首次確診為T2DM； ③入組前未服用影響糖脂代謝的藥物。排除標準： ①Ⅰ型糖尿??； ②合并高脂血癥、 高血壓等； ③合并全身感染性疾??； ④合并糖尿病相關并發癥。以同期100 例健康人為對照組。對照組男55 例，女45 例；年齡32～81 （57.81 ± 8.67） 歲，體質量指數 （22.89 ± 3.16） kg／m2，收縮壓（121.81±2.86） mm Hg，舒張壓 （77.41±2.08） mm Hg。觀察組男60 例，女40 例；年齡30 ～80 （56.34 ± 9.07） 歲，體質量指數 （23.08 ± 3.51） kg／m2，收縮壓 （122.34 ± 2.48）mm Hg，舒張壓 （78.02 ± 2.43） mm Hg。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 檢測方法 采集受試者空腹靜脈血，離心分離，采用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖 （FBG） 水平，采用全自動生化分析儀檢測甘油三酯 （TG） 水平，采用高效液相色譜法檢測糖化血紅蛋白A1c （HbA1c） 水平。

1.3 統計學分析 采用SPSS 21.0 軟件處理數據。計數資料以n（%） 表示，采用χ2檢驗； 計量資料以±s 表示，采用t 檢驗；危險因素采用多因素Logistic 回歸分析，診斷效能采用受試者工作特征 （ROC） 曲線分析。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的FBG、 TG 與HbAlc 水平比較 觀察組的FBG、 TG、HbA1c 水平均高于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的FBG、 TG 與HbAlc 水平比較 （±s）

表1 兩組的FBG、 TG 與HbAlc 水平比較 （±s）

組別nFBG （mmol/L） TG （mmol/L）HbA1c （%）觀察組1007.91±1.542.88±0.838.20±0.79對照組1004.55±0.871.44±0.375.34±1.02 t 18.99615.84622.168

2.2 影響T2DM 發生的多因素分析 多因素Logistic 回歸分析顯示，FBG、 TG、 HbA1c 為T2DM 發生的獨立危險因素 （P＜0.05）。見表2。

表2 影響T2DM 的多因素分析

2.3 FBG、 TG 與HbAlc 診斷T2DM 的價值 FBG 診斷T2DM的AUC 與TG、 HbA1c 比較，差異無統計學意義 （Z = 1.058，P = 0.290； Z = 0.200，P = 0.842）； TG 診斷T2DM 的AUC 與HbA1c 比較，差異無統計學意義 （Z = 1.139，P = 0.255）； 聯合檢測診斷T2DM 的AUC 高于FBG、 TG、 HbA1c 單獨檢測 （Z= 4.398、 5.025、 3.540，P＜0.001）。采用Logistic 回歸分析構建FBG、 TG、 HbA1c 聯合診斷T2DM 的模型： F = -20.230 + 1.293× FBG + 1.853 × TG + 1.251 × HbA1c。見表3、 圖1。

圖1 FBG、 TG 與HbAlc 診斷T2DM 的ROC 曲線

表3 FBG、 TG 與HbAlc 診斷T2DM 的效能

3 討論

T2DM 的發病與飲食、 生活習慣等多種因素存在聯系［5］。T2DM 在發病早期若未能給予及時的干預，后期可致全身微血管病變，并可繼發多種嚴重并發癥［6］，危及患者的生命安全。因此，早期明確診斷T2DM 至關重要。

臨床診斷T2DM 主要選擇檢測FBG 水平，通過直接檢測血清血糖水平對疾病進行診斷，但FBG 的水平僅可反映機體瞬間的血糖水平，反映胰島素的分泌功能，在監測病情方面存在不足； 此外，FBG 易受到飲食種類、 空腹時長及機體病理因素等的影響。HbA1c 是紅細胞內血紅蛋白在高糖環境中由非酶促反應形成的糖基化產物，其不受患者自身飲食及胰島素等藥物應用的影響，可反映患者6 ～8 周內的血糖水平，故在診斷T2DM中價值較高［7］。但HbA1c 僅可反映既往2 ～3 個月的血糖水平，無法反映日內及日間的血糖波動，對于每天的低血糖或高血糖情況無法了解。隨著研究深入發現，T2DM 可對機體的血脂代謝產生不良影響，約50%的糖尿病患者伴隨異常脂蛋白血癥［8］； 并且有研究［9］表明，脂肪細胞因子與T2DM 的發病、病理進展關系密切。本研究將FBG、 TG 及HbA1c 作為觀察指標，分析三者在T2DM 診斷中的應用價值，結果顯示觀察組的FBG、 TG、 HbA1c 水平均高于對照組，且三者為T2DM 發病的危險因素，提示檢測三者水平可用于T2DM 的早期診斷及病情評估。本研究結果還顯示，FBG、 TG、 HbA1c 三者聯合檢測診斷T2DM 的AUC 高于單獨指標檢測，表明三者聯合檢測可融合各指標的優勢，有效避免誤診或漏診的發生，提高診斷效能。

綜上所述，FBG、 TG 及HbA1c 聯合檢測診斷T2DM 的效能較高，可為臨床早期診斷T2DM 提供參考。