以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)在支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用

古穎琳，韓虹

（南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院兒童重癥科，河南 南陽(yáng) 473000）

小兒支氣管肺炎在兒科較為常見(jiàn)，發(fā)病時(shí)患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、 咳嗽、 肺部濕啰音等癥狀，若治療不及時(shí)，隨著病情進(jìn)展患兒神經(jīng)、 循環(huán)及呼吸等系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害，危害極大［1］。目前，臨床針對(duì)支氣管肺炎患兒主要采用抗感染、 鎮(zhèn)咳、 平喘及化痰等措施進(jìn)行治療，但因患兒年齡較小，易因陌生環(huán)境、疾病不適等影響而出現(xiàn)治療依從性差的情況，不利于治療的順利開(kāi)展，故在給予患兒積極治療的同時(shí)需加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理干預(yù)。以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)是一種圍繞患兒家庭開(kāi)展的護(hù)理干預(yù)模式，強(qiáng)調(diào)患兒家屬參與到護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)科學(xué)、 規(guī)范的指導(dǎo)為患兒提供更為全面的照護(hù)服務(wù)［2－3］。本研究旨在探討該護(hù)理干預(yù)模式在支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年6月我院收治的82例支氣管肺炎患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組 （n ＝41） 和觀察組 （n ＝41）。納入標(biāo)準(zhǔn)： 患兒均經(jīng)X 線檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查確診； 患兒精神狀態(tài)良好，認(rèn)知正常； 患兒家屬知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)： 合并傳染性疾病患兒； 合并嚴(yán)重心腦血管疾病患兒； 合并肺部先天性病變患兒。觀察組男21 例，女20 例；年齡3 ～10歲，平均年齡 （6.26 ± 1.02） 歲； 病程0.5 ～3 d，平均病程（1.72 ± 0.22） d。對(duì)照組男22 例，女19 例；年齡3 ～10 歲，平均年齡 （6.29 ± 1.05） 歲； 病程0.5 ～4 d，平均病程 （1.75 ±0.24） d。兩組的一般資料均衡性良好 （P＞0.05），有可比性。

1.2 干預(yù)方法 兩組患兒均接受抗感染、 鎮(zhèn)咳、 平喘及化痰等治療。同時(shí)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)： 加強(qiáng)病房通風(fēng)，保持病區(qū)適宜的溫度與濕度，加強(qiáng)對(duì)患兒的病情觀察、 飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理和疾病知識(shí)教育等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下： ①環(huán)境護(hù)理。待患兒入院后，為其提供家庭式的病區(qū)環(huán)境，病區(qū)采光、 通風(fēng)及溫濕度適宜，適當(dāng)改變病房裝飾，營(yíng)造與家庭氛圍相近的環(huán)境； 可結(jié)合患兒年齡與性別，準(zhǔn)備適合的玩具，配置電視機(jī)以便于播放動(dòng)畫(huà)片； 提醒家屬及時(shí)增加患兒衣物，并注意夜間保溫。②家屬指導(dǎo)。針對(duì)患兒家屬開(kāi)展口腔、 皮膚等方面護(hù)理內(nèi)容的培訓(xùn)，囑家屬在患兒飲食后及時(shí)進(jìn)行牙縫、 舌根等部位的清潔，保持口腔衛(wèi)生； 及時(shí)清潔外陰、 更換衣物及床單被褥等； 同時(shí)護(hù)理人員耐心向患兒家屬宣教疾病、 治療、 康復(fù)相關(guān)知識(shí)，發(fā)放健康手冊(cè)，囑家屬自行閱讀，并針對(duì)其存在的疑問(wèn)給予相應(yīng)解答。③用藥指導(dǎo)。患兒用藥前，首先向家屬詳細(xì)介紹藥物相關(guān)知識(shí)，包括名稱、 藥理作用、 服用方法及可能產(chǎn)生的副反應(yīng)，告知遵醫(yī)囑用藥的重要性，囑家屬遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、 按時(shí)、 按量為患兒用藥。④心理護(hù)理。患兒治療過(guò)程中，可采取播放舒緩音樂(lè)、 童趣視頻等方式分散其注意力，囑患兒家屬注意觀察患兒情緒變化，給予安慰與關(guān)心。⑤飲食指導(dǎo)。結(jié)合患兒的飲食喜好為其制定食譜，并提醒家屬在患兒治療期間應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充適當(dāng)?shù)乃帧?微量元素，飲食應(yīng)遵循少食多餐的原則，多食富含維生素、 蛋白質(zhì)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，輔以新鮮水果，禁食辛辣刺激、 油膩的食物。兩組患兒均持續(xù)干預(yù)至出院。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床癥狀改善時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組患兒的咳嗽消失、 肺部啰音消失、 咳痰停止、 平喘及發(fā)熱消退時(shí)間。②住院時(shí)間。③家屬滿意度。應(yīng)用護(hù)理服務(wù)滿意度量表 （NSNS） 對(duì)家屬滿意度進(jìn)行調(diào)查，該量表共19 個(gè)條目，采用1 ～5 分計(jì)分，滿分95 分，其中得分≥77 分為非常滿意，得分介于57 ～76分為滿意，得分≤56 分為不滿意。滿意度= （非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)） ／總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)； 計(jì)量資料以±s 表示，采用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善時(shí)間 觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間、 肺部啰音消失時(shí)間、 咳痰停止時(shí)間、 平喘時(shí)間及發(fā)熱消退時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的臨床癥狀改善時(shí)間比較 （±s，d）

表1 兩組的臨床癥狀改善時(shí)間比較 （±s，d）

發(fā)熱消退時(shí)間觀察組 41 7.55±1.52 6.11±1.09 5.05±1.12 3.32±0.35 2.20±0.41對(duì)照組 41 9.72±2.11 7.85±1.14 7.60±1.75 4.65±1.02 4.13±0.82 t 5.3437.0647.8597.89713.480 P 0.0000.0000.0000.0000.000組別n咳嗽消失時(shí)間肺部啰音消失時(shí)間咳痰停止時(shí)間平喘時(shí)間

2.2 住院時(shí)間 觀察組患兒的住院時(shí)間為 （10.12 ± 2.11） d，顯著短于對(duì)照組的 （12.16 ± 2.35） d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t =4.136，P = 0.000）。

2.3 家屬滿意度 觀察組的家屬滿意度為95.12%，顯著高于對(duì)照組的80.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組的家屬滿意度比較 ［n （%）］

3 討論

支氣管肺炎主要由病毒或細(xì)菌感染所致，由于兒童免疫及呼吸系統(tǒng)等尚未發(fā)育完全，加之外部環(huán)境等的影響，臨床發(fā)病率較高［4］。當(dāng)前，臨床治療支氣管肺炎的關(guān)鍵在于盡快緩解患兒的臨床癥狀，促進(jìn)其機(jī)體康復(fù)。但因患兒治療依從性易受到多種因素的影響，尤其是年齡較小的患兒自控能力較差，配合度更低，一定程度上影響治療效果［5］，故加強(qiáng)對(duì)支氣管肺炎患兒的護(hù)理干預(yù)十分必要。

支氣管肺炎患兒因年齡較小，對(duì)家屬具有較強(qiáng)的依賴性，患病狀態(tài)下往往需要家屬的支持與配合。以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)是關(guān)懷照護(hù)理念的轉(zhuǎn)化，強(qiáng)調(diào)患兒、 醫(yī)護(hù)人員與家屬三方為一體，由護(hù)理人員和家屬共同為患兒提供有效的護(hù)理干預(yù)措施，可明顯提升護(hù)理質(zhì)量，改善患兒預(yù)后［6-7］。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間、 肺部啰音消失時(shí)間、 咳痰停止時(shí)間、 平喘時(shí)間、 發(fā)熱消退時(shí)間及住院時(shí)間均顯著更短，家屬滿意度顯著更高 （P＜0.05），提示針對(duì)支氣管肺炎患兒實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)能夠獲得較好的臨床應(yīng)用效果。分析原因如下： 在以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)實(shí)施過(guò)程中，鼓勵(lì)家屬參與到患兒的護(hù)理工作中，并通過(guò)護(hù)理指導(dǎo)，促使家屬掌握相應(yīng)的護(hù)理措施，可有效提升患兒家屬的護(hù)理能力； 開(kāi)展家庭化的環(huán)境護(hù)理，為患兒營(yíng)造家庭化的病區(qū)環(huán)境，能夠減輕陌生環(huán)境帶來(lái)的刺激，同時(shí)聯(lián)合家屬共同采取心理護(hù)理，給予患兒安撫與支持，能夠轉(zhuǎn)移注意力，有效穩(wěn)定患兒情緒狀態(tài)，提升配合度，保障治療的順利開(kāi)展； 針對(duì)患兒家屬加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，可使家屬充分了解疾病治療相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑用藥的重要性，進(jìn)而積極參與到患兒的治療護(hù)理中，進(jìn)一步保障治療效果，促進(jìn)患兒臨床相關(guān)癥狀恢復(fù)； 結(jié)合患兒飲食喜好與病情等制定飲食計(jì)劃，能夠保障患兒營(yíng)養(yǎng)的有效攝入； 一系列干預(yù)措施的實(shí)施有利于加快患兒病情恢復(fù)，縮短患兒住院時(shí)間，故患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度也明顯更高。

綜上所述，以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)可明顯縮短支氣管肺炎患兒的臨床癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間，家屬滿意度較高，值得臨床推廣應(yīng)用。