血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 聯合檢測對卵巢癌的診斷價值

任東方，任鏡靜

（南陽市中心醫院醫學檢驗科，河南 南陽 473000）

卵巢癌是臨床常見且高發的惡性腫瘤疾病，發病率處于女性生殖系統惡性腫瘤的首位，對女性生命安全造成嚴重威脅［1］。目前，臨床以病理學檢查結果作為卵巢癌診斷的 “金標準”，但因該方法屬有創操作，無法在臨床上普及應用成為卵巢癌常規篩查的方法。血清腫瘤標志物是腫瘤發生與增殖過程中產生的可反映腫瘤存在及生長的重要物質，且獲取方法簡便，檢測過程耗費時間較短，患者接受度較高，故臨床多采用血清腫瘤標志物檢測的方式對卵巢癌進行早期診斷［2－3］。鑒于此，本研究旨在探討血清糖類抗原125 （CA125）、 糖類抗原199（CA199）、 甲胎蛋白 （AFP）、 癌胚抗原 （CEA） 聯合檢測對卵巢癌的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月至2022年6月我院收治的88例卵巢病變患者，將經病理學檢查明確診斷為卵巢癌的40 例患者納入惡性組，明確診斷為卵巢良性腫瘤的48 例患者納入良性組。惡性組年齡26 ～65 歲，平均 （45.59 ± 3.81） 歲； 病理類型： 內膜樣癌9 例，漿液性癌21 例，黏液性癌10 例；TNM 分期： Ⅰ期10 例，Ⅱ期22 例，Ⅲ期8 例。良性組年齡25 ～66 歲，平均 （45.39 ± 3.62） 歲； 病理類型： 漿液性囊腺瘤18 例，卵巢子宮內膜異位囊腫8 例，成熟畸胎瘤22 例。另選取同期于我院體檢的40 例健康者納入對照組，年齡25 ～68歲，平均 （45.60 ± 3.74） 歲。三組研究對象的年齡比較，差異無統計學意義 （P＞0.05），可對比。

1.2 入選標準 納入標準： 卵巢病變患者均已明確診斷，且均伴有不同程度的陰道分泌物增多、 下腹部疼痛等癥狀表現； 所有參檢者及家屬均對本研究知情，且簽署同意書。排除標準：既往已存在子宮手術史及卵巢手術史者； 凝血功能異常者； 免疫系統嚴重疾病者； 已發生癌細胞轉移及擴散者； 存在精神疾病、 意識障礙等無法配合完成本研究者。

1.3 方法 抽取三組研究對象清晨空腹靜脈血5 mL，離心處理獲得上層血清，應用化學發光免疫法測定血清CA125、 CA199、AFP、 CEA 水平，所有檢測均嚴格遵循試劑盒要求進行。陽性判斷標準： CA125≥35 U／mL、 CA199＞37 U／mL、 AFP＞9 μg／L、CEA＞5 μg／L，聯合檢測時，若一項檢測結果為陽性，則該檢測結果為陽性。

1.4 觀察指標 比較三組的血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 水平； 繪制受試者工作特征 （ROC） 曲線評價CA125、 CA199、AFP、 CEA 單獨及聯合檢測對卵巢癌的診斷效能。

1.5 統計學分析 采用SPSS 22.0 軟件處理數據。計量資料以±s 表示，采用t 檢驗； 繪制ROC 曲線評估診斷效能，當曲線下面積 （AUC） 介于0.50 ～0.69 時，提示診斷準確性較低；AUC 介于0.70 ～0.89 時，提示具有一定的診斷準確性； AUC≥0.90 時，提示診斷準確性較高。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組的血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 水平比較 惡性組的血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 水平均高于良性組及對照組，且良性組的血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 水平均高于對照組 （P 均＜0.05）。見表1。

表1 三組的血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 水平比較 （±s）

表1 三組的血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 水平比較 （±s）

注： 與對照組比較，*P ＜0.05； 與良性組比較，#P ＜0.05。

CEA（μg/L）惡性組 40 97.85±18.85*# 82.54±10.49*# 33.76±7.72*# 11.26±3.20*#良性組 48 30.68±9.46*33.26±9.47* 11.26±4.55* 5.79±1.18*對照組 40 15.06±3.5229.41±6.388.29±1.314.62±0.82組別nCA125（U/mL）CA199（U/mL）AFP（μg/L）

2.2 診斷效能 ROC 曲線結果顯示，血清CA125、 CA199、AFP、 CEA 單獨及聯合檢測診斷卵巢癌的AUC 分別為0.715、0.754、 0.809、 0.665、 0.914，聯合檢測對卵巢癌的診斷效能優于各指標單獨檢測。見表2、 圖1。

表2 血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 單獨及聯合檢測對卵巢癌的診斷效能

3 討論

卵巢癌早期癥狀隱匿，發病時大多處于中晚期，故找到早期診斷的有效方案具有重要意義。血清腫瘤標志物的檢測具有操作便捷、 創傷小、 檢查結果客觀等特點，在臨床應用中受到廣大患者的青睞。CA125 為免疫球蛋白類的糖蛋白復合物，在胚胎發育過程中表達于體腔上皮細胞，胎兒出生后該指標水平極低，甚至消失，當機體局部發生病變后，可誘導CA125 水平升高，是診斷婦科惡性腫瘤常用的標志物［4-5］。CA199 最初源于人結腸細胞株，在成年人群體中呈低水平表達，一旦受到慢性應激損傷CA199 水平會出現明顯升高［6］。AFP 為糖蛋白物質的一種，主要源于胚胎肝細胞，當機體發生卵巢癌變時，AFP 表達出現明顯異常，在卵巢癌診斷中具有一定價值［7］。CEA 為酸性糖蛋白的一種，血清中的CEA 主要源于腫瘤細胞膜上抗原，于腫瘤細胞脫落壞死后進入淋巴及血液循環，在諸多惡性腫瘤中呈異常高表達［8］。本研究結果顯示，惡性組的血清CA125、 CA199、 AFP 和CEA 水平均高于良性組及對照組，且良性組的各指標水平均高于對照組 （P＜0.05）； ROC 曲線結果顯示，血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 單獨及聯合檢測診斷卵巢癌的AUC 分別為0.715、 0.754、 0.809、 0.665、 0.914，聯合檢測對卵巢癌的診斷效能優于各指標單獨檢測，表明血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 水平變化有助于判斷卵巢癌患者的病情嚴重程度，且聯合檢測診斷卵巢癌具有較高的臨床價值。

綜上所述，血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 聯合檢測診斷卵巢癌的價值較高，值得臨床推廣應用。