雙源螺旋CT 小腸動態增強掃描對炎癥性腸病的診斷價值

何麗，曹紅巖

（南陽市第一人民醫院放射科，河南 南陽 473000）

炎癥性腸病是一種非特異性的慢性腸道炎性疾病，包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎兩種類型，病變可累及直腸、 回腸、 結腸，并以腹瀉、 腹部疼痛為主要臨床表現，病情嚴重者可伴有血便等癥狀，若不及時治療，隨著病情反復及進展，可能導致癌變［1－2］。消化內鏡檢查是診斷炎癥性腸病最常用的手段，可清晰觀察腸內病變情況，同時還可獲得部分病變組織進行病理活檢，但該檢查方式對患者而言易產生不同程度的不適感，在臨床應用中存在一定局限性［3］。雙源螺旋CT 小腸動態增強掃描檢查是近年來臨床新興的檢查方法，該項技術將CT 掃描與腸道造影相結合，不僅能解決單純使用螺旋CT 掃描時檢出腸黏膜下位病變的困難，還能彌補腸道造影檢查時對腸道鄰近區域病變組織診斷的欠缺，可明顯提升炎癥性腸病的檢出率［4］。鑒于此，本研究旨在分析雙源螺旋CT 小腸動態增強掃描在炎癥性腸病中的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月至2022年8月在我院就診的60 例疑似炎癥性腸病患者作為研究對象，其中男37 例，女23例；年齡24 ～73 歲，平均 （47.92 ± 3.64） 歲； 病程7 d ～3個月，平均 （1.12 ± 0.38） 個月。納入標準： 患者均伴有不同程度的便血、 腹瀉、 乏力、 消瘦、 便秘、 貧血等臨床表現； 臨床資料完整； 患者知情同意本研究。排除標準： 伴有其他系統惡性腫瘤或轉移瘤者； 合并感染性疾病者； 伴有急性腸梗阻者； 妊娠或哺乳期女性； CT 及造影檢查禁忌證者。

1.2 檢查方法 入選患者均接受雙源螺旋CT 小腸動態增強掃描檢查： 檢查前1 d 進行腸道準備，檢查當天禁食； 檢查前60 min、 40 min、 20 min 叮囑患者服用500 mL 2.5%甘露醇，憋尿以充盈膀胱； 檢查前15 min 靜注10 mg 山莨菪堿，使腸道呈擴張狀。各項準備工作完成后，幫助患者保持仰臥位，應用西門子雙源CT 對腸道進行定位掃描，相關參數設置如下： 管電壓120 kV，管電流210 mAs，層厚2 mm，螺距0.7，掃描范圍自膈頂至恥骨聯合處止。于CT 平掃結束后使用高壓注射器經肘靜脈注射100 mL 碘海醇造影劑，控制注射速率為4 mL／s，行快速團注，待注射結束后完成動脈期及靜脈期雙能量掃描，參數設定如下： A 管為100 kV，B 管Sn 為140 kV，管電流為210 mAs。待所有掃描結束后將圖像上傳至工作站進行處理。

1.3 觀察指標 以病理診斷結果作為 “金標準”，分析雙源螺旋CT 小腸動態增強掃描對克羅恩病及潰瘍性結腸炎兩種炎癥性腸病的診斷情況，并比較兩種疾病的影像學特征。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0 軟件處理數據。計量資料以±s 表示，實施t 檢驗； 計數資料以%表示，實施χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理診斷結果 病理檢查結果顯示，60 例疑似炎癥性腸病患者中52 例確診為炎癥性腸病，包括克羅恩病36 例，占69.23%； 潰瘍性結腸炎16 例，占30.77%。

2.2 雙源螺旋CT 小腸動態增強掃描的診斷結果 雙源螺旋CT小腸動態增強掃描診斷克羅恩病的靈敏度為94.44% （34／36），特異度為87.50% （21／24），準確度為91.67% （55／60）； 診斷潰瘍性結腸炎的靈敏度為93.75% （15／16），特異度為95.45%（42／44），準確度為95.00% （57／60）。見表1 ～2。

表1 雙源螺旋CT 小腸動態增強掃描對克羅恩病的診斷結果 （n）

表2 雙源螺旋CT 小腸動態增強掃描對潰瘍性結腸炎的診斷結果 （n）

2.3 克羅恩病與潰瘍性結腸炎的影像學特征比較 影像學特征顯示，克羅恩病的腸腔狹窄及多節段性病變占比均高于潰瘍性結腸炎 （P＜0.05）。見表3。

表3 克羅恩病與潰瘍性結腸炎的影像學特征比較 ［n （%）］

3 討論

近年來，隨著人們不良飲食行為的增多，炎癥性腸病發病率呈明顯上升趨勢。目前，臨床根據患者發病部位及相關誘發因素將炎癥性腸病分為克羅恩病與潰瘍性結腸炎兩種，克羅恩病患者一旦發病，病變可累及全消化道系統，以結腸、 回腸末端、 肛周為高發部位； 而潰瘍性結腸炎以結腸黏膜層為主要病變部位，病變最先累及直腸，隨著病情發展，病變可擴張至全結腸［5－6］。因此，為后續針對性地對炎癥性腸病患者進行治療，采取有效手段鑒別診斷炎癥性腸病類型臨床意義重大。

雙源螺旋CT 小腸動態增強掃描檢查不會對機體造成侵襲性刺激，具有較高的空間及時間分辨率，可更加清晰地顯示腸內外病變情況［7－8］。克羅恩病與潰瘍性結腸炎均為炎癥性腸病，二者存在一定的影像學相似性，采用雙源螺旋CT 小腸動態增強掃描可清晰觀察小腸壁病變表現，有助于判斷具體病情變化，為臨床診療提供可靠的參考。本研究結果顯示，60 例疑似炎癥性腸病患者中經病理檢查確診52 例，包括克羅恩病36 例，潰瘍性結腸炎16 例； 雙源螺旋CT 小腸動態增強掃描診斷克羅恩病的靈敏度為94.44% （34／36），特異度為87.50% （21／24），準確度為91.67% （55／60）； 雙源螺旋CT 小腸動態增強掃描診斷潰瘍性結腸炎的靈敏度為93.75% （15／16），特異度為95.45% （42／44），準確度為95.00% （57／60）； 影像學特征顯示，克羅恩病的腸腔狹窄及多節段性病變占比均高于潰瘍性結腸炎 （P＜0.05），表明雙源螺旋CT 小腸動態增強掃描診斷炎癥性腸病的優勢明顯，同時還可依據影像學特征的不同對患者疾病類型做出準確判斷。

綜上所述，雙源螺旋CT 小腸動態增強掃描對炎癥性腸病的診斷價值較高，依據影像學特征可有效鑒別克羅恩病、 潰瘍性結腸炎，值得推廣應用。