關于臨床醫學專業學位碩士研究生科研能力培養的探討*

吳 振 張玉麗 李振華 蔡偉芹 王明玲 凌春光 李 偉 梁淑娟 牛國宇 濰坊醫學院,山東省濰坊市 261053

目前國內醫學領域普遍認為臨床醫生主要是進行臨床診療,只需提高臨床技術,忽視了科研能力的培養。對于臨床醫學專業學位研究生的培養也只是偏重于強調臨床能力,從而造成多數研究生不注重科研,缺乏創新意識。但從目前醫學發展和國際形勢來看,臨床與科研對一名專業學位研究生的成長具有相輔相成的作用,缺一不可[1]。因此,本文就山東省內臨床醫學專業學位研究生科研能力培養現狀以及培養中的主要問題進行了調查,并結合調查結果提出了建議,以期改善臨床醫學專業學位研究生培養中的一些問題,提高培養質量。

1 對象和方法

1.1 調查對象 調查對象為山東省省內六所高校的臨床醫學專業學位研究生、研究生導師以及研究生管理人員。學校為濰坊醫學院、山東大學、青島大學、濟寧醫學院、濱州醫學院、山東第一醫科大學,各學校參與調查研究生數量占比見圖1。本次調查共發放學生問卷304份,回收有效問卷287份,有效回收率為94.4%;共發放導師問卷105份,回收有效問卷101份,有效回收率為96.2%;共發放管理人員問卷9 份,回收有效問卷9份,有效回收率為100.0%。

圖1 臨床專碩研究生限制自身科研主要因素

1.2 調查方法 此次調查通過網絡問卷調查的方式進行。針對臨床專碩研究生、研究生導師和管理人員3種群體制定了3種問卷。問卷涉及基本信息、對科研的認識、科研能力培養現狀以及滿意度調查等內容。

1.3 統計學方法 數據通過Excel 2013版本錄入,使用SPSS26.0統計軟件對有效問卷進行統計分析,計數資料采用百分比進行統計描述,分級資料采用秩和檢驗進行統計分析,P<0.05代表差異有統計學意義。作圖使用GraphPad Prism 8軟件。

2 調查結果

2.1 科研能力滿意度調查

2.1.1 研究生對自身科研能力滿意度不高。臨床專業學位碩士研究生對自身科研能力評價見圖2,11.88%的研究生對自身科研能力表示不滿意;36.63%的研究生表示不太滿意;34.65%的研究生表示基本滿意,9.96%的研究生表示比較滿意,僅6.93%的研究生表示非常滿意。

圖2 臨床專碩研究生自身科研究能力評價

2.1.2 導師對研究生的科研能力滿意度較低。調查結果顯示,導師對于所帶研究生的理論水平評價,43.81%的導師表示所帶研究生表現優秀;對于實踐能力,42.86%的導師表示所帶研究生表現優秀;但對于科研水平,僅18.10%的導師表示所帶研究生表現優秀,見表1。將研究生導師對所帶研究生在專業理論水平、專業實踐能力和科研水平方面的評價做秩和檢驗,結果比較差異有統計學意義(P=0.000)。將三方面的評價結果進行兩兩比較:專業理論水平與專業實踐能力評價比較差異不顯著(P=0.591);科研水平與專業理論水平、專業實踐能力評價比較差異顯著(P=0.000)。表明導師對所帶研究生的科研水平評價顯著低于專業理論水平和專業技術能力。

表1 導師對所帶研究生能力評價(%)

2.2 科研能力培養中存在的問題調查

2.2.1 研究生自身存在的問題。(1)研究生對科研的認知程度不夠。在參與科研課題對自己的幫助調查中,90.43%的研究生表示參與科研課題的目的是發表高水平論文;在限制自身科研的主要因素調查中,14.85%的研究生表示自己對科研不感興趣,見圖3;在占用時間做科研對臨床技能學習的影響調查中,27.72%的研究生認為科研占用輪轉時間,不利于臨床技能水平的提高,然而每一次臨床醫療實踐的更新與進步都是源于基礎醫學的科學實驗[2]。(2)研究生科研基礎薄弱。研究生在本科階段的學習主要在于培養專業基礎知識體系,對于科研方面的要求并不高,導致研究生科研能力基礎薄弱[3]。在限制自身科研的主要因素調查中,50.50%的研究生表示自己能力不足。(3)研究生用于科研的時間不足。臨床醫學專業學位研究生在其3年的培養期內,修完理論課程學分后即被派往醫院頂崗培訓[4],臨床工作占據了他們的絕大部分時間,在有限的時間對于科研無暇顧及。調查結果顯示:41.58%的研究生無法平衡臨床工作和科研學習的關系,表示時間多被臨床工作占據;70.95%的研究生每周平均用于科研學習的時間<12h;61.05%的研究生每周參與科研活動的次數<3次,見圖4。(4)研究生文獻閱讀量不足?？蒲姓n題來源于大量的文獻閱讀,但是臨床專碩生的時間和精力在于臨床實習任務和應付各種考試,因而文獻閱讀量較少。在研究生是否知曉本專業最新研究進展的調查中,僅5.94%的研究生表示知曉并一直關注。此外,86.67%的導師表示所帶學生閱讀文獻過少,難以獲取科研項目。

圖4 臨床專碩研究生用于科研學習的時間調查

2.2.2 導師方面存在的問題。(1)導師臨床工作繁重,與學生交流較少。臨床醫學專業學位研究生的導師多為臨床一線工作者,他們大多承擔著繁重的臨床工作,在科研方面的時間投入不足從而影響到對學生科研能力的培養。調查結果顯示:40%的研究生導師的科研與臨床診療時間占比為2∶8,38.1%的導師的投入時間占比為3∶7,見圖5。(2)導師對科研認識不足。由于教學、臨床醫療等工作任務繁重,對科研的投入精力和重視程度不足。調查結果顯示,對于臨床專碩生的培養定位,仍有45.71%的導師認為要以臨床為主,科研為輔,因而在研究生的帶教過程中只注重臨床技能的教學,忽視了對于科研能力的培養。(3)導師對研究生的科研要求過低。部分導師指導學生最基本的目標就是幫助其順利完成學業,至于學生的學術素養、科學研究能力,不像專業課程成績那樣有著量化的、客觀的硬性規定[5]。調查結果顯示,對于研究生的科研水平要求,27.62%的導師僅要求發表文章,不作其他要求,78.1%的導師要求能夠看懂文獻,撰寫綜述并發表。(4)科研經費有限。部分學校針對導師和研究生撥發的科研基金不足,導致導師沒有足夠的科研經費從事和指導學生進行科研工作。在對臨床專碩研究生導師的科研經費調查中,36.19%的導師科研經費為3～10萬元,35.24%的導師科研經費<3萬元,見圖6。對此,大部分導師表示科研經費不足影響了對學生的科研能力培養。

圖5 研究生導師研究與臨床診療時間占比

圖6 臨床專碩研究生導師科研經費調查乏科研

2.2.3 部分學校對科研的重視程度不夠。(1)部分學校和教學基地科研條件較差,實驗基礎設施配備不完善,相關儀器設備更新不及時。(2)科研基礎課程開設不到位,學生缺培訓。學生的文獻檢索、數據收集、數據分析甚至使用實驗儀器的能力都不夠成熟,不能滿足研究生進行科學研究的要求。(3)部分學校對于研究生的科研能力培養沒有詳細的培養方案,對導師的帶教質量和研究生的科研產出監管不到位,調查結果顯示:33.3%的管理人員表示對臨床專碩生科研能力培養工作的監督效果不大,對于研究生論文質量、期刊級別沒有嚴格的要求。(4)部分學校尚未依據現行政策制定或改進科研能力培養方案,以保障臨床專業學位研究生的科研能力培養。“專碩”和“規培”雙軌合一后的培養模式明確要求“專碩”在3年的培養期間內完成至少33個月的臨床科室輪轉任務[6],另外教育部取消了對臨床醫學研究生畢業論文發表的硬性要求,此種情況下,部分學校對臨床專業學位研究生的培養更加以臨床技能培訓為主,對學生科研能力培養愈不重視。

3 培養建議

3.1 研究生方面 (1)加強對科研能力培養的重視。每一次醫學科學領域的重大發現,都為臨床工作的開展做出了貢獻。因此臨床專碩生應當摒棄對科研的偏見,加強對科研的時間投入。(2)加強基礎知識學習,提高科研基礎水平。科研工作要求研究生具有熟練使用相關科研工具的能力[7],研究生要自覺利用空閑時間學習檢索技巧和基礎實驗操作,提高英語水平,大量閱讀文獻,學習科研設計思路和數據分析方法為自己的科學研究打下基礎。(3)合理高效利用時間。臨床專碩生絕大部分時間處于臨床工作上,因此,研究生要高效合理地利用時間,將臨床問題與科學研究聯系起來從而不斷提高自身科研能力。(4)發揮科研主動性,積極參與科研活動。雖然研究生的課題研究是在導師的指導下進行的,但學生的研究工作絕不是被動性地執行[8]。研究生要積極主動與導師交流,參與導師課題,積極參加學校和導師組織的一系列學術講座和科研有關課程,不斷提高自我的科研水平,培養科研思維。

3.2 導師方面 (1)加強與學生之間的溝通交流。導師不僅僅是知識的傳授者,而且還應該是且必須是智慧的啟迪師[9]。因此研究加強與學生的溝通交流,及時布置科研學習任務并掌握學習進程,對學生在科研工作中遇到的問題及時指導。(2)加強對研究生科研能力的培訓。研究生導師可通過定期舉行學術講座、召開組會、文獻匯報等一系列方式,加強對學生的科研能力培養,提高學生的科研水平。(3)增加科研投入時間。臨床專碩研究生導師要以身作則,增加在科研方面的投入時間,積極申請課題和研究經費,帶領學生參與課題實驗。

3.3 高校方面 (1)高校要優化課程設置,提供更多科研學習平臺。除必修專業課外,學校還需增設文獻檢索、醫學統計學、SPSS軟件應用等實用性課程,為科研能力的提升打下基礎;學校還要定期舉辦各類學術報告會、講座及研討會等,以加強研究生的科研能力培養[10]。(2)構建科研激勵體系,做好科研導向。高校要加大對師生的科研資金支持,積極做好科研導向,鼓勵師生參與課題及項目申報,并與導師獎金、研究生獎助學金掛鉤,增加科研業績比重。(3)提高對臨床專碩生的科研要求。學校要針對臨床專碩生的科研能力制定詳細的培養方案,提高對學生的科研要求;增加畢業生學位論文的要求,在選題上要求貼近臨床,具有創新,并可適當要求增加研究生畢業論文發表數量及質量[11]。(4)加強導師科研能力建設或實行雙導師制。高?？商岣邔εR床專業學位研究生導師的科研要求,讓其重視科研,不斷提高科研創新能力;此外,高校可嘗試實行雙導師制,為臨床專碩生配備科研導師以傳授科研基礎理論知識和培養科研理念[12]。(5)加強科研基礎設施建設。學校和培養基地是學生進行專業實踐和研究的主要場所[13],學校要加強各培養基地的科研配套設施建設,為導師和學生的科學研究提供良好的平臺。(6)管理部門要結合專業實際、考慮師生需求,合理安排科室輪轉時間。在保持科室輪轉要求達標的情況下,延長學生在各自三級學科的培養時間,以加強學生與導師的溝通交流,提高學生對導師課題的參與度。

臨床醫學專業學位研究生培養事關我國醫學未來的發展,既要求具有扎實的專業知識基礎,熟練掌握各種臨床操作技能,素質良好,醫德醫風高尚,同時也要具備較好臨床科研能力[14]。因此,臨床醫學專業學位研究生培養不僅專注于學生的臨床技能的提高,更要注重科研能力的進步,兩者相輔相成才能適應現代醫學發展的要求,提高競爭力。