細節護理在手術室護理中的應用效果

李 艷

(北華大學附屬醫院全科醫生臨床培養基地,吉林 吉林 132000)

手術室護理的理念、方法和內容將直接影響整個手術治療的效果、質量和安全[1-2]。細節護理是一種現代化的護理理念和手段,可以有效優化、完善和細節化手術室各種治療方式和治療過程,而且還能夠促進護理人員專業技能、操作精度、護理態度提升,可以有效提升手術室治療前的安全性[3],并且可以優化患者醫療體驗,有效提升患者及家屬治療依從性和滿意度。本研究探究細節護理在手術室護理中的應用效果。

1 對象與方法

1.1研究對象:選擇2019年2月～2022年2月北華大學附屬醫院120例手術患者,采用數字標記方式隨機分為對照組(常規護理)與研究組(細節護理),各60例。對照組男33例,女27例;年齡37～72[平均(58.21±4.72)]歲;手術類型:骨科21例,婦科18例,心臟15例,胸科6例。研究組男35例,女25例;年齡39～73[平均(59.11±4.53)]歲;手術類型:骨科22例,婦科17例,心臟14例,胸科7例。本研究的患者均已獲得知情權,并且本研究已經獲得醫院倫理委員會批準。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2入組標準:納入標準:①入選患者各項資料齊全;②年齡≥20歲;③具備良好手術指征;④凝血功能、免疫功能正常;⑤依從性良好,具有清醒的認知。排除標準:①術前存在嚴重影響不良;②伴有認知障礙或精神疾病;③伴有惡性腫瘤或血液疾病;④存在嚴重焦慮、抑郁心理疾病;⑤處于妊娠期或哺乳期。

1.3護理方法:對照組采用常規手術室護理對策,在手術前護理人員對患者身份信息進行核對,告知患者本次手術治療的大致流程和注意事項,完成術前準備。麻醉時護理人員幫助患者確定體位,為麻醉師提供有效輔助。術中給予主治醫師有效配合,包括傳遞手術器械、擦汗、告知患者情況等,并對手術室及患者各項數據進行調整,以獲得更優質手術室治療環境,保證手術效率和質量。術后輔助患者轉回病房,并做好交接工作,詳細做好相關記錄。研究組采用手術室細節護理。①術前護理。仔細比對患者身份信息、病情信息、手術信息,詢問患者的原發性疾病,做好術中應對機制。輔助患者及家屬進行和完成相關醫療檢查,確保患者及家屬沒有隱瞞、回避傳染性疾病、過往危重疾病治療史、手術史等嚴重影響手術安全和質量的信息。對患者及家屬進行有效健康教育和術前引導,使其能夠客觀、科學、正確地看待疾病和治療,從而建立信心和信任,提升手術室治療中的依從性。仔細觀察患者的心理和情緒,減少術前緊張、焦慮、抵觸、恐懼等不良情緒,而使其術中保持良好的心理狀態和情緒,降低手術風險。對手術室進行術前檢查,包括手術室臺號、其中備品和器械的準確性、完備性和數量充足。幫助患者進行由病房到手術室的轉移。②術中護理。幫助患者確定、保持和轉換目標體位,控制術中體表暴露范圍,尊重患者隱私。麻醉前對患者身份信息、手術信息、治療信息進行再次確認,對患者生命體征進行確認和觀察,如果出現異常需進行及時、有效處理,提升術中安全。對于全麻患者一般采用平臥姿態,護理人員要輔助醫生進行氣管插管和導尿管安置。對于局部麻醉患者護理人員需要輔助麻醉師進行麻醉藥物的配置,并在術中嚴密觀察患者生命體征,協助麻醉師控制和調整麻醉藥用量。手術過程中對患者生命體征、手術室溫度、濕度進行嚴密觀察和監測。注意患者保暖工作,在進行輸液之前和使用沖洗液之間要將其體溫達到37℃,從而減低手術治療過程中患者因為體位低、外界溫度低而產生身體反應,產生治療風險。必要時可使用恒溫毯。手術過程中要嚴密觀察患者的體征狀態、手術室的器械、儀器、工具狀態。幫助主治醫師完成效果治療操作,進行創面清理和縫合。詳細記錄和核對手術治療信息。③術后護理。幫助患者轉移到病房,并對術中信息進行交接。觀察患者術后各項生命體征,等待蘇醒,對期間出現的病情變化進行密切觀察和有效干預。告知患者及家屬術后注意事項,為患者建立終身治療檔案,建立患者聯系方式,將患者電子檔案發給患者及家屬,并且告知如何記錄健康信息檔案。告知患者復診時間,與住院部護理人員形成良好的聯動關系,保證患者相關治療信息、手術信息、健康信息能夠獲得有效交接、保存和延續。

1.4觀察指標與方法:①護理后并發癥發生率:包括切口感染、術后延遲蘇醒、壓力性潰瘍。②護理質量:根據患者主觀意識對護理流程進行評價,包括術前器械準備、麻醉、器械管理、人員配合等[4],總分為100分,得分越高表示護理質量越好。③護理安全:主要由患者對護理安全做出評價,包括并發癥護理、護理風險防范、改進護理不足、處理護理糾紛,總分為100分,得分越高表示護理質量越好。④滿意度:采取我院自制滿意度問卷調查表評價患者的滿意狀況[5],包括護理質量、專業水平、服務態度、診療環境、護理方案、安全效果等方面。

1.5統計學分析:采用SPSS18.0統計軟件進行t及χ2檢驗。

2 結果

2.1兩組護理后并發癥發生率比較:研究組者護理后并發癥發生率[6.7%(4/60),切口感染1例,術后延遲蘇醒2例,壓力性潰瘍1例]明顯低于對照組[20.0%(12/60),切口感染3例,術后延遲蘇醒5例,壓力性潰瘍4例],差異有統計學意義(χ2=5.339,P<0.05)。

2.2兩組護理質量比較:研究組術前器械準備、麻醉、器械管理、人員配合等評分均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理質量評分比較分,n=60)

2.3兩組護理安全比較:研究組并發癥護理、護理風險防范、改進護理不足、處理護理糾紛評分均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理安全評分比較分,n=60)

2.4兩組患者滿意度比較:研究組患者滿意度[96.67%(58/60),非常滿意37例,滿意21例,不滿意2例]明顯高于對照組[81.67%(49/60),非常滿意30例,滿意19例,不滿意11例],差異有統計學意義(χ2=6.413,P<0.05)。

3 討論

手術室的建設程度、應用規范、設計效果、維護方式等,不僅代表該醫院、醫療組織、機構的醫療理念、醫療水平[6],也能夠展現其當前的醫療環境和狀態。而手術室護理作為手術室相關治療工作中最為重要的一部分,其優化和發展需要同該醫院的手術室治療技術、能力和設備協同進行[7],在許多手術室醫療案例之中常常發現手術室治療水平明顯領先于手術室護理水平,由此而導致手術治療效果不理想,甚至顯著增加了手術室治療過程中的風險因素,提升相關風險事件發生概率。因此,醫院要注意對手術室護理制度、護理形式、護理內容、護理理念、護理管理等內容的優化和完善[8]。但這也恰恰是許多醫院和醫療機構、組織所忽視的問題。手術室護理不僅是在手術室治療中給主治醫生做好輔助工作[9],更是要保證在手術室相關治療中,使醫生能夠擁有優質的醫療條件和手術室環境。因此在手術室日常工作、治療和管理之中必須要重視手術室護理,并且將手術室護理和手術室治療當作是同等重要的內容看待[10]。細節護理是一種現代化護理理念和手段,細節護理是精細化護理為理論基礎[11],以人性化護理為護理指導,通過對不同治療科室的精準匹配和針對性編排,讓護理工作能夠有效、完整、精準、細致地“鑲嵌”在各個科室的治療工作之中,使之成為該科室治療過程中的必要保證和有效輔助。在手術室細節護理中護理工作要貫穿手術室治療始終,包括術前、術中及術后護理[12]。并且隨著延續性醫療計劃的開展以及延續性醫護體系的確立,我國的醫療系統正在進入延續性醫療階段。在細節護理中對護理工作的要求更高,護理時間維度更長,對護理人員的專業能力、職業素養、醫護理念等要求更高。而細節護理不僅能夠優化、完善和細節化手術室各種治療方式和治療過程,并且對護理人員提出了更高的工作要求和操作要求[13]。由此可以使手術室護理工作變得更加高效、可控,也使手術室相關治療變得更加安全,使患者獲得更好的醫療體驗,提升患者及家屬對手術室治療的依從性和滿意度。本研究與相關研究[14-15]結果相一致,表明細節護理能夠增強護理效果,減少不良事件的發生,促進患者身體康復,提升患者的接受度,減少護患糾紛。