個體化營養干預聯合心理護理在妊娠期合并糖尿病孕期中的應用效果

劉 璐

(天津市天津醫院婦產科,天津 300202)

妊娠期糖尿病是指女性在妊娠期間出現的高血糖現象,通常發生在妊娠第24周以后,且在妊娠結束后會自然消退[1]。妊娠期糖尿病可能會對孕婦和胎兒健康產生負面影響,疾病發生原因可能與孕婦胰島素抵抗、胰島素分泌不足以及激素變化等因素有關,會增加孕婦患妊娠毒血癥、剖宮產以及2型糖尿病的風險[2]。對新生兒而言,妊娠期糖尿病可能引發巨大兒、低血糖、呼吸窘迫綜合征以及先天性畸形等問題[3],需在孕前進行疾病評估和干預,對應調整體重、改善飲食習慣,并積極監測血糖水平,遵醫囑產檢,盡量縮減妊娠不良事件的發生[4]。護理階段,開展個體化營養指導可以根據孕婦的特殊需求,制定針對性的飲食方案,不僅能確保孕婦獲得足夠的營養,還能控制血糖水平,同時結合心理護理,還能減少孕婦面對飲食局限時的焦慮和抵觸情緒,提升妊娠期的安全性與順利性。本研究將探討個體化營養干預聯合心理護理用于妊娠期糖尿病的護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取我院婦產科于2019年1月～2022年1月期間收診的122例妊娠期糖尿病患者作為研究對象,按照隨機分組辦法分為對照組與觀察組各61例。于對照組落實婦產科常規護理對策,年齡23～41歲,平均(28.65±2.44)歲;孕周為36～42 w,平均(39.41±1.36)w。于觀察組落實婦產科個體化營養干預及心理護理,年齡24～39歲,平均(28.17±2.35)歲;孕周36～41 w,平均(39.25±1.18)w。上述兩組孕產婦基線資料差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準:①自愿于本院產科建卡,配合度較高,能按醫生要求完成定期產檢;②均為單活胎;③既往并未出現流產及保胎史;④孕婦及其家屬對本研究實施內容知情同意。排除標準:①合并嚴重外科疾病者;②存在妊娠期綜合征患者;③合并嚴重臟器功能不全患者。本研究經本院醫學倫理委員會審核同意。

1.2方法:對照組采取常規護理:告知孕產婦需定期到醫院進行產檢,對孕產婦的健康生活提出指導意見,但不做強制要求。

觀察組采取個體化營養干預聯合心理護理:①個體化營養干預:了解孕產婦的體重增長情況和既往飲食習慣以及生活習慣,借助超聲檢查等流程對孕產婦的腹圍、宮高和胎兒生長情況予以記錄。將科室擬定的孕期膳食營養指導手冊發放于孕婦,對冊中的內容進行解釋和說明,幫助孕婦更加了解人體所需的各種營養物質。對于孕婦日常的口味和飲食喜好情況進行評估,整合個性化的指導干預方案。均衡孕婦的飲食情況,補充孕婦體內必需的營養物質,改善營養狀態。根據孕婦的檔案信息開具飲食處方,采取個性化營養教育,教育內容需符合孕產婦實際現象,便于理解和記憶。并為孕婦發放營養監測手冊,對每日飲食進行記錄。②心理護理:在診斷妊娠期糖尿病之后,需為孕婦提供詳細的疾病知識等信息,讓孕婦了解疾病的原因、癥狀和治療方法,有助于減少焦慮恐懼感。通過傾聽患者的感受并提供心理支持,定期與患者進行交流,結合放松技巧、認知行為療法或情緒管理技巧幫助患者處理不良情緒和壓力,鼓勵患者積極參與適當的運動以幫助其控制血糖水平,并保持積極樂觀的心態。

1.3觀察指標:①兩組干預前、后的血糖指標觀察:分別推行護理干預對策前、后就組與組之間的血糖數值展開測評,包含3個內容,分別為空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白含量。②兩組干預前、后不良情緒觀察:本研究選取SAS、SDS展開,分別涵蓋意義為焦慮情緒和抑郁情緒,第一種情緒的評判結果中線分值為50分,第二種情緒的評判結果中線分值為53分。一旦最終所得分值超出中線水平,則表示患者存在此種情緒,分值越高嚴重程度越重。③兩組干預前、后血脂數值轉變:以干預前、后作為時間觀察點,對4項血脂指標予以觀察,即TC、TG、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。④兩組干預期間依從性觀察:將依從性級別劃分為4個評價等級,涵蓋5項內容,即飲食控制依從情況、合理用藥依從情況、正確運動依從情況、定期監測依從情況、定期復查依從情況,總分>22分表示依從性較好級別,<22分表示依從性差級別,對患者依從率予以統計。⑤兩組干預后疾病相關知識認知情況觀察:就妊娠期糖尿病作為知識問卷考核范圍,科室自擬與疾病相關的考核點,將內容規整為4大方面,單個賦予100分滿分,即患病發病原因知曉情況、血糖監測知曉情況、合理膳食知曉情況、并發癥預防知曉情況。⑥兩組不良妊娠結局觀察:包含4個常見類型,即羊水過多類型、早產類型、產后出血類型、巨大兒類型。

1.4統計學方法:本試驗有關數據整理SPSS22.0用t及χ2檢驗。

2 結果

2.1兩組干預前后的血糖指標對比:推行護理對策之前,兩組血糖值差異無統計學意義(P>0.05);推行護理對策之后,觀察組測得數值低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后血糖指標對比

2.2兩組干預前后不良情緒評分對比:在各項干預對策實施前,兩組焦慮情緒及抑郁情緒的精細化評分差異無統計學意義(P>0.05);在干預對策推行后,兩組焦慮情緒及抑郁情緒比干預前降低,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前、后不良情緒評分對比分,n=61)

2.3兩組患者干預前、后血脂水平對比:干預前兩組血脂指標差異無統計學意義(P>0.05);開展干預對策后,觀察組除高密度脂蛋白高于對照組外,其余指標均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預前后血脂水平對比

2.4兩組患者干預后疾病相關知識認知情況對比:整個疾病診療護理階段內觀察組各項目依從性高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者干預后疾病相關知識認知情況對比[n(%),n=61]

2.5兩組患者干預后疾病相關知識認知情況對比:患者均推行護理對策后,觀察組對疾病各知識點掌握情況評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組患者干預后疾病相關知識認知情況對比分,n=61)

2.6兩組患者不良妊娠結局對比:觀察組不良妊娠結局發生率[3.28%(2/61),羊水過多1例,產后出血1例]明顯低于對照組[14.75%(9/61),羊水過多2例,產后出血2例,早產3例,巨大兒2例],差異有統計學意義(χ2=4.720,P<0.05)。

3 討論

妊娠期糖尿病是指在妊娠前產婦無糖尿病和糖耐量異常現象,是在妊娠階段首次出現的糖耐量異常[5]。該疾病影響下會導致產婦出現明顯的代謝紊亂,若妊娠期糖尿病控制不理想,會引起嚴重的母嬰并發癥,造成不良妊娠結局,如早產兒等事件發生[6]。控制血糖的穩定,糾正體內的糖代謝紊亂,是減輕妊娠期糖尿病的重要方式。然而,受疾病影響,產婦心理狀態普遍低落、焦慮,在不良情緒的影響下不利于分娩工作的進行[7]。隨著社會經濟的不斷發展,人們生活水平有了提升。在我國的傳統觀念上,對孕產婦營養知識方面存在重視不足現象,很多孕產婦在營養補充方面認為補充越多對胎兒的發育越好,導致在孕期過分強調補充營養[8]。然而,孕期營養過剩容易造成孕婦出現影響健康的問題,加之孕婦在孕期狀態下體重明顯增加或出現肥胖超重等現象時,會導致母嬰并發癥的出現。在孕婦孕期采取個體化營養干預結合心理護理,能規范孕婦的飲食攝入量,改善其不良情緒,提升血糖控制效果,從而減少妊娠風險。

個體化營養指導可以幫助孕婦更好地了解食物對血糖的影響,提供合理的飲食選擇和飲食控制建議,從而幫助孕婦更好地管理血糖水平,有助于減少孕婦和胎兒可能面臨的并發癥風險[9]。心理護理可以提供孕產婦情緒支持和心理疏導,幫助孕婦積極應對疾病帶來的壓力和焦慮,保持良好的心態。可以促進孕婦遵循治療計劃和飲食指導,改善糖尿病的管理效果。將個體化營養指導和心理護理相結合,可以增加孕婦對治療的理解和認同,提高治療依從性。讓孕婦能夠感受到醫護人員的關心和支持,使之更有動力積極參與治療,并按照指導要求進行飲食控制和血糖監測,從而獲得理想的妊娠結局。在本研究中為觀察組開展個體化營養干預聯合心理護理后,該組孕婦的血糖水平值明顯低于對照組、負面情緒得到調節、血脂水平降低、依從性水平更高、對妊娠期糖尿病的認知程度更高、不良妊娠結局的發生率更少,均體現了個體化營養干預結合心理護理的實施價值。

綜上所述,個體化干預結合心理護理用于妊娠期糖尿病產婦孕期指導中,能有效改善產婦的血糖、血脂水平,并調節其內心負面情緒,能減少不良妊娠結局的發生。