基于微信小程序的延續護理在慢性牙周炎患者中的應用效果

高巧萍,張雪倩,王鋮鋮

(南方醫科大學深圳醫院口腔科,廣東 深圳 518001)

慢性牙周炎屬于發病率較高的口腔疾病,其病因主要是患者長期患有牙齦炎且從未進行相關治療,或者患有能夠引發牙周炎相關癥狀的疾病,使患者出現口臭、牙痛、牙齦出血、牙齒松動等癥狀,對患者的生活造成嚴重影響[1]。當前,臨床針對慢性牙周炎主要予以消除炎性反應、清除菌斑、牙石等治療,來控制慢性牙周炎癥狀。該病治療周期較長,部分患者會因依從性差在維持治療期放棄治療,需要予以有效護理,因此考慮延續性護理來提升患者自我效能[2]。微信屬于新興社交軟件,在延續護理中應用微信小程序可使患者更方便的得到延續性護理[3]。對此,本研究對患者在延續護理模式中應用微信小程序輔助干預,以求提升治療效果及護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取2019年1月～2021年6月在南方醫科大學深圳醫院治療的慢性牙周炎患者120例,以護理模式的差異分為兩組。對照組60例,男28例,女32例,年齡18～70歲,平均(44.6±2.3)歲,病程2～10年,平均(6.3±0.4)年;研究組60例,男27例,女33例,年齡19～68歲,平均(44.1±2.0)歲,病程2～9年,平均(6.1±0.3)年。本次研究中涉及患者的基礎性資料差異無統計學意義(P>0.05),本研究患者或家屬均悉知并完成了知情同意書簽署,獲取了本院倫理委員會的審批(批件號:SZYYEC2021R091)。納入標準:①進行疾病檢查,參照診斷標準,結合臨床確診為慢性牙周炎[4];②患者均精神功能無異常,能參與完成本研究相關量表;③患者均機體健康狀況良好,均是初診;④均備有智能手機,會使用微信小程序。排除標準:①牙齒不足18顆者;②存在免疫缺陷病者;③手部活動受限不能應用手機者;④近期應用過影響牙周組織炎癥發展藥物者。

1.2方法

1.2.1對照組常規護理:向患者提供健康知識宣教及心理護理,并提供飲食指導,在完成治療后實施離院指導[5]。對照組患者僅在就診期間接受護理,離院后不額外進行延續護理。

1.2.2研究組延續護理中應用微信小程序輔助護理:建立延續性護理團隊:①組員:主要由科室資深骨干牽頭,以自愿形式招募,組長由資深護理骨干擔任;組員共3名護士,依據患者病情及治療狀況擬定護理方案,并強化知識宣教,創建微信群,制作慢性牙周炎的微視頻,并定期向微信群推送維護治療階段的疾病知識。②強化組員培訓:由組長通過微信對組員培訓,在微信群內開展科室講座,提升組員疾病知識掌握程度,如:疾病理論知識,定期復診、維護階段所需注意事項等,優化護理措施[6]?；谖⑿判〕绦虻难永m性護理:①健康宣傳:通過微信向患者定期推送視頻課程進行健康宣教,強化一對一的指導,強調口腔衛生,確?；颊吣馨戳鞒掏瓿勺o理;對病情相同的患者創建微信群,邀請、鼓勵患者開展群內交流、溝通,分享維護治療經驗;在群內邀請治療成功病例進行宣教,告知院后注意事項,使患者樹立治愈的自信心,提升患者護理依從性。②強化隨訪:完成治療后,讓患者留存復診電話號碼,為患者創建專門的信息冊,信息內容包括患者姓名、電話、需致電日期,強化患者院后隨訪,電話隨訪每月1次,每3個月上門隨訪1次,強化延續護理干預[7]。③加強延續護理:延續護理中主要了解患者牙齒酸軟、牙齦出血狀況,選擇用牙線、牙縫刷進行牙齒清潔,告知牙齒潔具的應用注意事項,指導正確方法刷牙;通過微信小程序對患者定期推送牙周病等口腔疾病知識的科普內容,以視頻、文字,圖片的方式嚴格加強患者的口腔衛生保健;及時解答患者提出的疾病相關疑問,加強與家屬的溝通,掌握患者出現的問題,做好指導;了解患者對口腔自我保健的執行狀況,對認知護理的患者予以表揚,耐心指導患者存在的問題;將醫生的動態信息提供給患者,以安排復查時間,做好預約[8]。 研究組患者接受持續3個月的延續護理。兩組患者均隨訪3個月。

1.3觀察指標

1.3.1對比口腔保健能力評分:通過自我效能量表(GESS)評估[9],在護理前及3個月后評估。指標:正確刷牙、定期口腔檢查、均衡飲食3個維度,每維度5題,分值15～75分,評分越高患者自我保健效能越高。

1.3.2對比牙周健康狀況:指標:探診深度、臨床附著喪失、牙齦指數、牙周健康狀況四項[10],在護理前及3個月后予以X線檢查。牙周健康狀況評價方法:用氣槍吹干牙面,用探針尖側面劃過牙面,肉眼觀察,確定齦緣菌斑數量,指數分為0～3級共4個等級,分別代表從無菌斑～大量菌斑堆積。牙齦指數(GI)也分為0～3級共4個等級,代表牙齦健康～牙齦明顯潰瘍紅腫、出血。

1.3.3對比滿意度:滿意度從護理模式、護理內容、護理方法方面評估[11],使用科室自制的滿意度評估量表來進行評估。評估內容包括:護理模式、護理內容、護理方法,每一項的評分都為0～100分,得分更高滿意度更高,評分>80分時提示對該項護理內容滿意。Cronbach α系數值為0.741。

1.3.4對比依從性:依從性從患者能否按時復查、飲食制定、遵醫治療方面評估[12],使用科室自制的依從性評估量表來進行評估,評估內容包括:按時復查、飲食制定、遵醫治療,每一項的評分都為0～100分,得分更高依從性更高,評分>80分時提示依從該項護理內容。Cronbach α系數為0.887。

1.4統計學方法:采用SPSS18.0統計學軟件進行t及χ2檢驗。

2 結果

2.1兩組患者干預前后口腔保健能力評分對比:兩組正確刷牙、定期口腔檢查、均衡飲食GESS各指標評分及總評分干預前對比差異無統計學意義(P>0.05);干預后,兩組正確刷牙、定期口腔檢查、均衡飲食GESS各指標評分及總評分均高于干預前(P<0.05),且研究組正確刷牙、定期口腔檢查、均衡飲食GESS各指標評分及總評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后GESS評分對比分)

2.2兩組患者干預前、后牙周健康狀況對比:兩組探診深度、臨床附著喪失、牙齦指數、牙周健康狀況干預前對比差異無統計學意義(P>0.05);干預后,兩組探診深度、臨床附著喪失、牙齦指數水平均低于干預前且研究組低于對照組,牙周健康狀況均優于干預前,且研究組優于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前、后牙周健康狀況對比

2.3兩組患者滿意度對比:研究組護理模式、護理內容、護理方法滿意度均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者滿意度對比[n(%),n=60]

2.4兩組患者依從性對比:研究組按時復查、飲食制定、遵醫治療依從性均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者依從性對比[n(%),n=60]

3 討論

慢性牙周炎的臨床治療主要以機械潔治、根面平整去除菌斑及牙石為治療手段,但在治療過程中有的患者缺失對牙周炎相關知識的了解和認知,治療依從性差從而影響療效,所以在維持治療期間需要延續性護理,且護理應把提升患者依從性及自我管理作為護理宣教的重點,以激發患者在治療的積極性[12]。傳統護理中,主要通過向患者發放手冊或護理講解來提升疾病認識,患者多被動,對專業知識難以理解導致遺忘,很難獲得滿意療效[13]。

與傳統護理模式相比,微信小程序應用至維持治療期間的延續護理中,其不受時間及地點的限制,且操作方便,更加省時、經濟[14]。以微信小程序作為與患者溝通的橋梁,能使患者疑問得到及時解答,利于患者了解更多疾病知識,進而提升患者自我管理能力,利于護患交流[15]。把護理健康宣教內容以文字、視頻及圖片的形式通過微信推送給患者,患者可在任意時間、地點查看,利于患者記憶的加深,進而提升自我管理能力及口腔保健能力,使牙周健康狀況提升[16-17]。本研究中證實研究組護理模式對提升口腔保健能力及自我管理能力的積極作用。

本研究表明研究組干預方案對提升患者依從性有積極意義。由于牙周炎以機械清除牙菌斑治療最為有效,且除了基礎性治療外還需患者進行定期維護及提升自我口腔保健的知信行來維持療效[18]?；颊咦晕乙缽男詫⒅苯雨P系治療效果,所以護理中要以患者自我依從性管理教育為護理核心,使其意識到自我管理對療效的重要性,使之積極參與牙周炎的自我管理[19]。微信小程序的應用有效避免了傳統護理中健康宣教受到時間、地點的限制帶來的影響,此模式的宣教更加便捷有效。借助微信小程序能對患者疑問及時解答,提升患者對疾病知識了解程度,使自我管理知識及技能得到強化,確保了維護治療期間護理的系統性及延續性,為患者今后依從性的強化奠定基礎[20]。

綜上所述,在慢性牙周炎患者護理中應用微信小程序的延續護理模式,可提升患者自我口腔保健能力及維護牙周健康狀況,同時利于患者滿意度與依從性、生活質量的提高。