社會支持對醫(yī)學(xué)中專生親社會行為的影響:鏈?zhǔn)街薪槟Ｐ?/h1>
2023-12-18 08:45:52駱冰清丁經(jīng)茹杭榮華
皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2023年6期
駱冰清,丁經(jīng)茹,黃 龍,杭榮華
(皖南醫(yī)學(xué)院 1.研究生學(xué)院;2.人文與管理學(xué)院,安徽 蕪湖 241002)
親社會行為泛指面向他人、群體乃至社會的正向行為,可以反映個體的心理健康水平[1]。在我國,中專生比其他青少年更易出現(xiàn)親社會行為的弱化,表現(xiàn)出更多的攻擊性和侵犯行為,醫(yī)學(xué)中專生多數(shù)在學(xué)業(yè)上表現(xiàn)差強(qiáng)人意,學(xué)習(xí)壓力大且學(xué)歷低,面臨更嚴(yán)峻的就業(yè)形勢,常出現(xiàn)暴力行為[2]。而醫(yī)學(xué)中專生人數(shù)可觀,在執(zhí)業(yè)醫(yī)師中占比和研究生相當(dāng)[3],該群體的親社會淡漠可能會降低其人際信任感,增加從業(yè)后醫(yī)患沖突的風(fēng)險[4],不利于自身心理健康和職業(yè)發(fā)展。
社會支持與親社會行為關(guān)系較為穩(wěn)定,且具有跨人群的一致性[5]。此外高社會支持者可能具有較高的生命意義感。自我決定理論認(rèn)為高生命意義感者內(nèi)驅(qū)力強(qiáng)大,關(guān)注精神追求和奉獻(xiàn)社會的內(nèi)部目標(biāo)[6],能認(rèn)識到親社會行為的意義并將其內(nèi)化進(jìn)自我意識。因此,生命意義感也許是促進(jìn)社會支持與親社會行為的連接機(jī)制之一。心理彈性是與心理健康密切相關(guān)的調(diào)節(jié)品質(zhì)和反應(yīng)過程,可能增強(qiáng)社會支持和親社會行為的關(guān)聯(lián)[7]。社會支持充足者更能順應(yīng)社會,從而提高心理彈性[8]。高水平的心理彈性表明個體心理資源較多,在促進(jìn)親社會行為中發(fā)揮的作用就越積極[9]。研究還發(fā)現(xiàn)心理彈性會被生命意義感預(yù)測,創(chuàng)傷后,高生命意義感者具有良好的心理彈性、更少的不適應(yīng)和更積極的變化[10]?；诖?本研究構(gòu)建了一個多重中介模型,包含三個假設(shè),即在社會支持與親社會行為間:H1.生命意義感起中介作用;H2.心理彈性起中介作用;H3.生命意義感和心理彈性起鏈?zhǔn)街薪樽饔谩?/p>
1 研究方法
1.1 研究對象 共有3 526名來自江西省的醫(yī)學(xué)中專生參與了本研究,所有被試的平均年齡為(17.03±1.29)歲。研究對象匿名完成了旨在收集性別、年齡等人口統(tǒng)計變量的調(diào)查,以及由社會支持評定量表(SSRS)、生命意義感問卷(MLQ-C)、青少年心理韌性量表(RSCA)和親社會傾向量表(PTM)組成的問卷。問卷采用方便抽樣法發(fā)放。
1.2 研究工具
1.2.1 SSRS 由肖水源編制,共10題,分為3個維度:主觀、客觀和利用度[11]。得分高代表社會支持充足。Cronbach α系數(shù)為0.813。
1.2.2 MLQ-C 使用王鑫強(qiáng)修訂版本[12],共10題,包含生命追求和生命擁有兩個維度。計分采用Likert 1～7級評分,均分越高,表明個體具有越強(qiáng)烈的生命意義感。Cronbach α系數(shù)分別為0.880和0.839。
1.2.3 RSCA 選取胡月琴等編制并驗(yàn)證的量表測量醫(yī)學(xué)中專生的心理彈性[13],共27題,由個人力和支持力維度組成。5點(diǎn)計分,得分高表明心理彈性好。Cronbach α系數(shù)分別為0.834和0.833。
1.2.4 PTM 本土化的親社會傾向量共26題,分為緊急、利他、匿名、情緒性、公開、依從6個維度[14]。Likert 1～5級計分,得分高者越可能表現(xiàn)出更多的親社會行為。Cronbach α系數(shù)為0.968。
1.3 統(tǒng)計分析和共同方法偏差檢驗(yàn) 采用SPSS 18.0分析相關(guān)性,Mplus8.4建構(gòu)方程模型并檢驗(yàn)中介效應(yīng)。通過量表本身的正反向計分、測量的匿名性、采樣的多樣化等限制共同方法偏差,并用Harman單因素檢驗(yàn)法檢驗(yàn)收回的有效數(shù)據(jù),結(jié)果共13個因子的特征值>1,最大因子方差解釋率27.56%<40%,未見顯著共同方法偏差。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 一般人口學(xué)差異分析 由表1可知,不同性別和不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)中專生在親社會行為得分上的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
表1 醫(yī)學(xué)中專生基本情況及在親社會行為得分上的差異
2.2 相關(guān)性分析 由表2可知,社會支持與生命意義感(r=0.36)、心理彈性(r=0.55)均呈正相關(guān)(P<0.001),生命意義感與心理彈性(r=0.47)呈正相關(guān)(P<0.001);親社會行為與社會支持(r=0.37)、生命意義感(r=0.51)和心理彈性(r=0.43)均呈正相關(guān)(P<0.001)。
表2 醫(yī)學(xué)中專生社會支持、生命意義感、心理彈性、親社會行為的相關(guān)性分析
2.3 中介效應(yīng)分析 研究被認(rèn)為是恰擬合模型,所有待估計參數(shù)恰好與協(xié)方差矩陣中元素相等,且自由度=0,故只關(guān)心路徑系數(shù)[15]。社會支持積極預(yù)測生命意義感(γ=0.36,t=21.28,P<0.001),而生命意義感積極預(yù)測親社會行為(γ=0.38,t=18.16,P<0.001),支持H1。社會支持還能正向預(yù)測心理彈性(γ=0.44,t=29.33,P<0.001),心理彈性正向預(yù)測親社會行為(γ=0.18,t=8.28,P<0.001),支持H2。生命意義感還對心理彈性具有正向預(yù)測作用(γ=0.31,t=20.01,P<0.001),因此,心理彈性中介了生命意義感和親社會行為,支持H3,即生命意義感和心理彈性在社會支持與親社會行為之間起鏈?zhǔn)街薪樽饔?。由?可知,在社會支持與親社會行為間,生命意義感中介效應(yīng)值為0.13(95%CI:0.109～0.162),存在中介效應(yīng);心理彈性在兩者間也存在中介效應(yīng),且在生命意義感和親社會行為之間亦存在中介效應(yīng)。
表3 Bootstrap檢驗(yàn)及中介效應(yīng)的效應(yīng)值
3 討論
在構(gòu)建和諧社會、塑造核心價值觀的新時代,親社會行為越來越受到社會關(guān)注。作為青少年,醫(yī)學(xué)中專生也是民族的希望和未來,肩負(fù)著巨大的社會責(zé)任和社會期望。但成長環(huán)境和學(xué)習(xí)壓力以及社會刻板印象,尤其是因?qū)W歷低下所致的就業(yè)困境等,使他們更易出現(xiàn)暴力和犯罪行為,表現(xiàn)出對責(zé)任的漠視,親社會行為減少[5]。醫(yī)學(xué)中專生親社會行為的培養(yǎng),既有助于自身心理健康,也符合社會及行業(yè)對衛(wèi)生技術(shù)人員的期待。本研究認(rèn)為社會支持對醫(yī)學(xué)中專生親社會行為存在正向預(yù)測功能,即隨著醫(yī)學(xué)中專生社會支持水平的提高,其親社會行為會增加,與既往研究一致[5]。高社會支持的個體可以尋求支持來降低消極情緒對工作生活的負(fù)面影響,創(chuàng)造積極因素來增加親社會行為。因此,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)中專生親社會行為的一個有效途徑是加強(qiáng)社會支持。
本研究在社會支持與醫(yī)學(xué)中專生親社會行為直接關(guān)系的基礎(chǔ)上,引進(jìn)生命意義感及心理彈性,并構(gòu)建了鏈?zhǔn)街薪槟Ｐ?。其?生命意義感是人們理解生活意義和實(shí)現(xiàn)生活目標(biāo)的程度[16],是社會支持與醫(yī)學(xué)中專生親社會行為間的中介變量。一方面,個體社會支持越豐富,越能領(lǐng)悟并追尋人生意義[5];另一方面,生命意義明確且追尋動力強(qiáng)勁者,更愿意“贈人玫瑰”,展現(xiàn)親社會行為[6]。故親社會行為既能被社會支持直接影響,又能通過生命意義感間接地被影響。
心理彈性是醫(yī)學(xué)中專生生命意義感與親社會行為的中介變量之一。生命意義感更強(qiáng)的醫(yī)學(xué)中專生,更熱愛生活,有更明確的目標(biāo)和追求,心理彈性更高[5]。醫(yī)學(xué)中專生心理彈性越好,會發(fā)生越多親社會行為。如果個體的心理彈性低,就不能積極面對問題和困難,最終減少親社會行為的發(fā)生[7]。正如親社會行為弱化現(xiàn)象的解釋,如果個體心理彈性低,不能抵抗挫折,身心平衡就會崩潰,從而陷入情緒壓抑,使用暴力保護(hù)自己,表現(xiàn)為親社會行為的減少。
社會支持對醫(yī)學(xué)中專生親社會行為的影響有一半以上通過生命意義感和心理彈性發(fā)揮,表明該中介效應(yīng)能在相當(dāng)程度上解釋社會支持增進(jìn)醫(yī)學(xué)中專生親社會行為的機(jī)制。生命意義感所起作用最大,說明社會支持關(guān)鍵由此路徑產(chǎn)生影響。心理彈性的中介作用較不明顯,但依然顯著,可見心理彈性在其中的作用不可忽視。相關(guān)人員應(yīng)增強(qiáng)醫(yī)學(xué)中專生的心理彈性,使其更正向地面對挫折,有效地促進(jìn)親社會行為。研究顯示的鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)相對較小,但不代表無意義:小效果在能支持被檢驗(yàn)理論的情況下,亦存在緊要價值,且其可能的現(xiàn)實(shí)意義會累積,發(fā)生質(zhì)變,小而廣的效果同樣值得關(guān)注。因此,盡管本研究中鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)較小,但仍可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果(如親社會行為減弱)。對此可以適當(dāng)?shù)馗深A(yù)來提高醫(yī)學(xué)中專生對社會支持的感知,擴(kuò)展社會支持網(wǎng)絡(luò),樹立正確價值觀和榜樣來培養(yǎng)其對人生意義的領(lǐng)悟及對挫折的忍耐力,發(fā)展親社會行為。
本研究通過強(qiáng)調(diào)生命意義感在社會支持和醫(yī)學(xué)中專生親社會行為之間所發(fā)揮的影響,以提高衛(wèi)生從業(yè)人員的職業(yè)認(rèn)同感,為改善親社會行為的干預(yù)措施提供啟示,有助于培養(yǎng)符合醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的專業(yè)人才,減少醫(yī)患矛盾。實(shí)踐者和教育工作者應(yīng)考慮醫(yī)學(xué)中專生的生命意義感,并制定相應(yīng)的策略和課程,以促進(jìn)親社會行為。同時應(yīng)在促進(jìn)醫(yī)學(xué)中專生親社會行為的干預(yù)措施中加入心理彈性。本研究進(jìn)一步拓展前人研究,提出了生命意義感及心理彈性的中介作用,有助于理解醫(yī)學(xué)中專生社會支持與親社會行為的相關(guān)機(jī)制,為后續(xù)研究提供支持。
采用橫斷面研究探討影響機(jī)制有其局限性,如變量因果不能確定。因此后續(xù)可以利用追蹤研究的設(shè)計,探索社會支持與醫(yī)學(xué)中專生親社會行為間的機(jī)制。其次,數(shù)據(jù)源自醫(yī)學(xué)中專生的自評,沒有收集經(jīng)濟(jì)情況等信息,會在一定程度上影響研究結(jié)果。
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社會支持與親社會行為關(guān)系較為穩(wěn)定,且具有跨人群的一致性[5]。此外高社會支持者可能具有較高的生命意義感。自我決定理論認(rèn)為高生命意義感者內(nèi)驅(qū)力強(qiáng)大,關(guān)注精神追求和奉獻(xiàn)社會的內(nèi)部目標(biāo)[6],能認(rèn)識到親社會行為的意義并將其內(nèi)化進(jìn)自我意識。因此,生命意義感也許是促進(jìn)社會支持與親社會行為的連接機(jī)制之一。心理彈性是與心理健康密切相關(guān)的調(diào)節(jié)品質(zhì)和反應(yīng)過程,可能增強(qiáng)社會支持和親社會行為的關(guān)聯(lián)[7]。社會支持充足者更能順應(yīng)社會,從而提高心理彈性[8]。高水平的心理彈性表明個體心理資源較多,在促進(jìn)親社會行為中發(fā)揮的作用就越積極[9]。研究還發(fā)現(xiàn)心理彈性會被生命意義感預(yù)測,創(chuàng)傷后,高生命意義感者具有良好的心理彈性、更少的不適應(yīng)和更積極的變化[10]?；诖?本研究構(gòu)建了一個多重中介模型,包含三個假設(shè),即在社會支持與親社會行為間:H1.生命意義感起中介作用;H2.心理彈性起中介作用;H3.生命意義感和心理彈性起鏈?zhǔn)街薪樽饔谩?/p>
1 研究方法
1.1 研究對象 共有3 526名來自江西省的醫(yī)學(xué)中專生參與了本研究,所有被試的平均年齡為(17.03±1.29)歲。研究對象匿名完成了旨在收集性別、年齡等人口統(tǒng)計變量的調(diào)查,以及由社會支持評定量表(SSRS)、生命意義感問卷(MLQ-C)、青少年心理韌性量表(RSCA)和親社會傾向量表(PTM)組成的問卷。問卷采用方便抽樣法發(fā)放。
1.2 研究工具
1.2.1 SSRS 由肖水源編制,共10題,分為3個維度:主觀、客觀和利用度[11]。得分高代表社會支持充足。Cronbach α系數(shù)為0.813。
1.2.2 MLQ-C 使用王鑫強(qiáng)修訂版本[12],共10題,包含生命追求和生命擁有兩個維度。計分采用Likert 1～7級評分,均分越高,表明個體具有越強(qiáng)烈的生命意義感。Cronbach α系數(shù)分別為0.880和0.839。
1.2.3 RSCA 選取胡月琴等編制并驗(yàn)證的量表測量醫(yī)學(xué)中專生的心理彈性[13],共27題,由個人力和支持力維度組成。5點(diǎn)計分,得分高表明心理彈性好。Cronbach α系數(shù)分別為0.834和0.833。
1.2.4 PTM 本土化的親社會傾向量共26題,分為緊急、利他、匿名、情緒性、公開、依從6個維度[14]。Likert 1～5級計分,得分高者越可能表現(xiàn)出更多的親社會行為。Cronbach α系數(shù)為0.968。
1.3 統(tǒng)計分析和共同方法偏差檢驗(yàn) 采用SPSS 18.0分析相關(guān)性,Mplus8.4建構(gòu)方程模型并檢驗(yàn)中介效應(yīng)。通過量表本身的正反向計分、測量的匿名性、采樣的多樣化等限制共同方法偏差,并用Harman單因素檢驗(yàn)法檢驗(yàn)收回的有效數(shù)據(jù),結(jié)果共13個因子的特征值>1,最大因子方差解釋率27.56%<40%,未見顯著共同方法偏差。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 一般人口學(xué)差異分析 由表1可知,不同性別和不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)中專生在親社會行為得分上的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
表1 醫(yī)學(xué)中專生基本情況及在親社會行為得分上的差異
2.2 相關(guān)性分析 由表2可知,社會支持與生命意義感(r=0.36)、心理彈性(r=0.55)均呈正相關(guān)(P<0.001),生命意義感與心理彈性(r=0.47)呈正相關(guān)(P<0.001);親社會行為與社會支持(r=0.37)、生命意義感(r=0.51)和心理彈性(r=0.43)均呈正相關(guān)(P<0.001)。
表2 醫(yī)學(xué)中專生社會支持、生命意義感、心理彈性、親社會行為的相關(guān)性分析
2.3 中介效應(yīng)分析 研究被認(rèn)為是恰擬合模型,所有待估計參數(shù)恰好與協(xié)方差矩陣中元素相等,且自由度=0,故只關(guān)心路徑系數(shù)[15]。社會支持積極預(yù)測生命意義感(γ=0.36,t=21.28,P<0.001),而生命意義感積極預(yù)測親社會行為(γ=0.38,t=18.16,P<0.001),支持H1。社會支持還能正向預(yù)測心理彈性(γ=0.44,t=29.33,P<0.001),心理彈性正向預(yù)測親社會行為(γ=0.18,t=8.28,P<0.001),支持H2。生命意義感還對心理彈性具有正向預(yù)測作用(γ=0.31,t=20.01,P<0.001),因此,心理彈性中介了生命意義感和親社會行為,支持H3,即生命意義感和心理彈性在社會支持與親社會行為之間起鏈?zhǔn)街薪樽饔?。由?可知,在社會支持與親社會行為間,生命意義感中介效應(yīng)值為0.13(95%CI:0.109～0.162),存在中介效應(yīng);心理彈性在兩者間也存在中介效應(yīng),且在生命意義感和親社會行為之間亦存在中介效應(yīng)。
表3 Bootstrap檢驗(yàn)及中介效應(yīng)的效應(yīng)值
3 討論
在構(gòu)建和諧社會、塑造核心價值觀的新時代,親社會行為越來越受到社會關(guān)注。作為青少年,醫(yī)學(xué)中專生也是民族的希望和未來,肩負(fù)著巨大的社會責(zé)任和社會期望。但成長環(huán)境和學(xué)習(xí)壓力以及社會刻板印象,尤其是因?qū)W歷低下所致的就業(yè)困境等,使他們更易出現(xiàn)暴力和犯罪行為,表現(xiàn)出對責(zé)任的漠視,親社會行為減少[5]。醫(yī)學(xué)中專生親社會行為的培養(yǎng),既有助于自身心理健康,也符合社會及行業(yè)對衛(wèi)生技術(shù)人員的期待。本研究認(rèn)為社會支持對醫(yī)學(xué)中專生親社會行為存在正向預(yù)測功能,即隨著醫(yī)學(xué)中專生社會支持水平的提高,其親社會行為會增加,與既往研究一致[5]。高社會支持的個體可以尋求支持來降低消極情緒對工作生活的負(fù)面影響,創(chuàng)造積極因素來增加親社會行為。因此,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)中專生親社會行為的一個有效途徑是加強(qiáng)社會支持。
本研究在社會支持與醫(yī)學(xué)中專生親社會行為直接關(guān)系的基礎(chǔ)上,引進(jìn)生命意義感及心理彈性,并構(gòu)建了鏈?zhǔn)街薪槟Ｐ?。其?生命意義感是人們理解生活意義和實(shí)現(xiàn)生活目標(biāo)的程度[16],是社會支持與醫(yī)學(xué)中專生親社會行為間的中介變量。一方面,個體社會支持越豐富,越能領(lǐng)悟并追尋人生意義[5];另一方面,生命意義明確且追尋動力強(qiáng)勁者,更愿意“贈人玫瑰”,展現(xiàn)親社會行為[6]。故親社會行為既能被社會支持直接影響,又能通過生命意義感間接地被影響。
心理彈性是醫(yī)學(xué)中專生生命意義感與親社會行為的中介變量之一。生命意義感更強(qiáng)的醫(yī)學(xué)中專生,更熱愛生活,有更明確的目標(biāo)和追求,心理彈性更高[5]。醫(yī)學(xué)中專生心理彈性越好,會發(fā)生越多親社會行為。如果個體的心理彈性低,就不能積極面對問題和困難,最終減少親社會行為的發(fā)生[7]。正如親社會行為弱化現(xiàn)象的解釋,如果個體心理彈性低,不能抵抗挫折,身心平衡就會崩潰,從而陷入情緒壓抑,使用暴力保護(hù)自己,表現(xiàn)為親社會行為的減少。
社會支持對醫(yī)學(xué)中專生親社會行為的影響有一半以上通過生命意義感和心理彈性發(fā)揮,表明該中介效應(yīng)能在相當(dāng)程度上解釋社會支持增進(jìn)醫(yī)學(xué)中專生親社會行為的機(jī)制。生命意義感所起作用最大,說明社會支持關(guān)鍵由此路徑產(chǎn)生影響。心理彈性的中介作用較不明顯,但依然顯著,可見心理彈性在其中的作用不可忽視。相關(guān)人員應(yīng)增強(qiáng)醫(yī)學(xué)中專生的心理彈性,使其更正向地面對挫折,有效地促進(jìn)親社會行為。研究顯示的鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)相對較小,但不代表無意義:小效果在能支持被檢驗(yàn)理論的情況下,亦存在緊要價值,且其可能的現(xiàn)實(shí)意義會累積,發(fā)生質(zhì)變,小而廣的效果同樣值得關(guān)注。因此,盡管本研究中鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)較小,但仍可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果(如親社會行為減弱)。對此可以適當(dāng)?shù)馗深A(yù)來提高醫(yī)學(xué)中專生對社會支持的感知,擴(kuò)展社會支持網(wǎng)絡(luò),樹立正確價值觀和榜樣來培養(yǎng)其對人生意義的領(lǐng)悟及對挫折的忍耐力,發(fā)展親社會行為。
本研究通過強(qiáng)調(diào)生命意義感在社會支持和醫(yī)學(xué)中專生親社會行為之間所發(fā)揮的影響,以提高衛(wèi)生從業(yè)人員的職業(yè)認(rèn)同感,為改善親社會行為的干預(yù)措施提供啟示,有助于培養(yǎng)符合醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的專業(yè)人才,減少醫(yī)患矛盾。實(shí)踐者和教育工作者應(yīng)考慮醫(yī)學(xué)中專生的生命意義感,并制定相應(yīng)的策略和課程,以促進(jìn)親社會行為。同時應(yīng)在促進(jìn)醫(yī)學(xué)中專生親社會行為的干預(yù)措施中加入心理彈性。本研究進(jìn)一步拓展前人研究,提出了生命意義感及心理彈性的中介作用,有助于理解醫(yī)學(xué)中專生社會支持與親社會行為的相關(guān)機(jī)制,為后續(xù)研究提供支持。
采用橫斷面研究探討影響機(jī)制有其局限性,如變量因果不能確定。因此后續(xù)可以利用追蹤研究的設(shè)計,探索社會支持與醫(yī)學(xué)中專生親社會行為間的機(jī)制。其次,數(shù)據(jù)源自醫(yī)學(xué)中專生的自評,沒有收集經(jīng)濟(jì)情況等信息,會在一定程度上影響研究結(jié)果。
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