藥物手術雙劍合璧，控制癲癇并不難

彭冉

藥物：癲癇患者的“無聲守護者”

目前癲癇的治療方法仍然以藥物為主，目標是在無明顯的副作用情況下控制臨床發作次數，降低發作時間，使患者保持或恢復其原有的生理、心理狀態和生活工作能力。根據臨床研究數據，大約70%的癲癇患者可以通過藥物控制病情。

常見的抗癲癇藥物包括——

丙戊酸鈉 γ-氨基丁酸（GABA）是大腦主要的抑制性神經遞質，當其活動減弱時，神經元的興奮性增加，可能導致癲癇發作。而丙戊酸鈉能夠通過抑制GABA轉氨酶的活性，增加GABA在神經元間隙的濃度，從而增強GABA的抑制作用，減少神經元的過度興奮，達到控制癲癇發作的目的。此藥可作為單藥治療，也可與其他藥物聯合使用，適用于全面性癲癇包括失神發作、肌陣攣發作、強直陣攣發作、失張力發作及混合型發作，局灶性癲癇伴有或不伴有全面性發作及雙向情感障礙相關的躁狂發作。

苯巴比妥 其作用機制與丙戊酸鈉相同，多用于小兒癲癇，對局灶性發作有效。但此藥的治療窗較窄，不良反應與劑量相關，長期用藥可能發生藥物依賴。

苯妥英鈉 除了與上兩種藥物有同樣的作用機制，苯妥英鈉還可以阻止大腦中的鈉離子通道，進一步減少神經元的興奮性。本藥主要針對一線藥物治療無效的全面性及局灶性發作患者。

奧卡西平 主要作用機制是通過阻斷大腦中的多巴胺D2受體和5-羥色胺2A受體，從而減少神經遞質多巴胺和5-羥色胺的活性。這兩種神經遞質在調節情緒、睡眠和食欲等生理功能中起著關鍵作用。此藥安全性更高，主要用于兒童癲癇患者。

上述藥物如果長期使用，可能會影響患者的肝腎功能，因此在使用過程中要定期檢查肝腎功能。近些年，一些新型抗癲癇藥物如奧卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪等陸續投入臨床應用，這些藥物具有更強的抗癲癇作用，且副作用相對較少，安全性較高，適用于兒童患者和處于孕期的患者選用。臨床統計，70%～80%新診斷癲癇患者可以通過服用一種抗癲癇藥物控制癲癇發作。所以治療初始的藥物選擇非常關鍵，一定要聽從專業醫生的建議，才能提升治療的成功率。

手術：助難治性癲癇患者重獲新生

對于藥物治療無法控制的癲癇患者，手術治療可能是一種選擇。手術治療的原理是通過切除或阻斷異常放電的腦組織來控制癲癇發作。常見的手術方式包括：

腦皮質切除術 通過切除導致癲癇發作的腦皮質部分來達到治療目的。這種方法適用于局灶性癲癇患者。手術后，約70%的患者癲癇發作可以得到明顯緩解。

腦深部電刺激術 通過植入腦深部的電極來刺激控制癲癇發作的神經核團。這種方法適用于多灶性或彌漫性癲癇患者。手術后，約50%的患者癲癇發作可以得到緩解。

然而，手術治療并非沒有風險。手術可能導致并發癥如出血、感染等。此外，手術治療并不能保證完全治愈癲癇，部分患者仍需繼續使用抗癲癇藥物。因此，在選擇手術治療前，患者應充分了解手術風險及預期效果。

相信隨著醫學技術的不斷進步，會有更多新型藥物和先進手術方法問世，為癲癇患者帶來更多的治療選擇和希望。所以我們無需畏懼，癲癇完全是一種可控可治的疾病。