腎衰竭，治療需區分3個時期

李志龍

少尿期

少尿期腎衰竭患者的主要表現為：24小時內尿量小于400毫升。少尿期腎衰竭患者的腎功能急速下降，肌酐水平明顯上升，水電解質紊亂以及血尿素氮水平異常上升；部分患者伴有惡心嘔吐、心力衰竭、休克、水腫等。有關資料顯示，少尿期腎衰竭患者的病情比較嚴重且內環境嚴重紊亂。部分病情嚴重的患者會出現水中毒、代謝性酸中毒、氮質血癥以及高鉀血癥等癥狀，嚴重威脅患者的生命健康安全。腎衰竭患者少尿期的癥狀會持續幾天到幾周，盡早干預具有重要意義。

治療少尿期腎衰竭患者的主要方法有：（1）抗感染治療；（2）補液治療；（3）糾正水電解質平衡；（4）糾正酸中毒；（5）腎臟替代療法，也被稱之為血液凈化法；（6）注意飲食和營養等。其中，腎臟替代療法是治療少尿期腎衰竭患者的有效方法之一，其能夠有效清除患者體內的炎性介質，促使其血流動力學趨于穩定。使用腎臟替代療法治療期間，需對患者進行靜脈置管操作，再合理調整患者的置換液速度，每日更換置換液；如果患者合并出血癥狀，還需積極開展抗凝治療。

中醫藥治療少尿期腎衰竭患者時，常用健脾保腎利濕解毒湯，具體組方為：白術、懷牛膝、楮實子、女貞子、山茱萸、制何首烏、芡實、澤瀉、黃芪、黨參各15克，薏苡仁、土茯苓各20克，鹿銜草、積雪草、枳殼、金銀花各10克，甘草6克。

多尿期

多尿期主要指的是腎衰竭患者的尿量每天大于2500毫升。腎衰竭患者進入多尿期之后尿量日益增多，一天最高尿量能夠達到3000～6000毫升，有些腎衰竭患者一天尿量甚至達到10000毫升。對處于多尿期的腎衰竭患者來說，常用以下治療方法：（1）常規降壓治療；（2）維持水電解質平衡以及酸堿平衡；（3）合理開展血管活性藥物治療；（4）靜脈注射還原型谷胱甘肽等。其中，還原型谷胱甘肽是一種自由基清除劑，能夠加速人體糖、蛋白質和脂肪代謝，從而激活人體內多種酶，避免自由基對正常器官組織造成損傷。

恢復期

經過治療，腎衰竭患者進入恢復期之后，其尿量逐漸恢復正常。患者經過針對性治療后腎功能在數月到一年左右的時間逐漸恢復正常，但是也有少部分會轉為慢性腎功能衰竭患者。對處于恢復期的腎衰竭患者來說，需定期進行復診（完善血尿常規檢查、腎功能檢查、肝功能檢查、血脂檢查、腹部超聲檢查等），不吃對腎臟有害的藥物；日常生活中需注意清淡飲食，合理攝取蛋白質（每日每千克體重1克蛋白質），不暴飲暴食，不攝取鹽分含量高的食物；養成規律的作息，不熬夜，不喝酒。除此之外，還需合理開展運動，高機體免疫力和抵抗力。如果腎臟功能比較穩定，患者每年至少安排1次體檢。

總之，針對腎衰竭患者的3個階段，需實施不同的處理方法，從而改善腎衰竭患者的預后效果，提高其生活質量。