乳腺癌保乳術后調強放療中兩種體位固定方式分析

李坤蓬

乳腺癌是世界上發病率最高的女性惡性腫瘤，根據最新的癌癥數據統計，我國女性乳腺癌發病率居第一且呈逐年上升趨勢[1～3]。對于早期乳腺癌，保乳術后行放射治療可達到與乳房切除術相當的治療效果，可以顯著提高局部腫瘤控制率，降低復發率，而且遠期生存率優于單純手術，已逐步取代改良根治術成為主要術式[4，5]。調強放射治療（Intensity modulated radiotherapy，IMRT）技術在保證計劃靶體內輻射劑量均勻性的同時減少了對對側乳房等鄰近器官的輻射劑量，從而降低了毒性，被廣泛應用于乳腺癌的臨床放射治療中[6，7]。乳腺癌在IMRT 中的擺位誤差可影響射線劑量的準確性，進而影響臨床放療的質量。為提高擺位精度，本研究對一體架聯合發泡膠與一體架聯合發泡膠及熱塑膜對乳腺癌保乳術后患者的固定效果進行探討，為臨床上放射治療體位固定方式的選擇提供參考。

1 材料與方法

1.1 一般資料選取60 例于2021 年7 月～2022 年9 月在我科進行IMRT 的乳腺癌保乳術后患者，年齡31～66 歲；中位年齡及平均年齡都為47 歲；60 例患者按體位固定方式的不同分為兩組：一體架+發泡膠固定組（A 組）和一體架+發泡膠聯合熱塑膜固定組（B 組）。

1.2 設備醫科達Infinity 直線加速器、飛利浦大孔徑Brilliance CT 掃描機、廣州科萊瑞迪公司碳纖維一體架和熱塑膜、廣州富瑞醫療科技公司定位泡沫墊、瑞典C-RAD 公司HIT3 型三維可移動激光定位燈等。

1.3 體位固定A、B 兩組患者均以體部發泡膠作為底墊：將雙“0”工字架及70cm×120cm 體部固定袋置于碳纖維一體架上，在袋內鋪上泡沫板。……