國內近10年卵巢癌化療期護理研究熱點的共詞聚類分析

劉慶霞,陳彥玲

卵巢癌是嚴重威脅女性生命健康的婦科惡性腫瘤[1]。2021年全球癌癥數據報告顯示,全世界卵巢癌約有31.4萬新發病例,死亡病例數約為20.7萬例,2020年我國卵巢癌新發約5.6萬例,死亡約3.8萬例,整體發病率呈上升趨勢[2]。目前卵巢癌最主要的治療方法是手術聯合化療,雖然系統化、規范化的化療可以有效改善病人臨床癥狀、提高其生存質量,但在長期化療過程中,其副作用會導致病人發生多種不良反應[3]。護士作為專業學科團隊中的一員,在卵巢癌病人化療后護理的工作中發揮著重要作用。本研究基于文獻計量學,對中國知網2013—2022年卵巢癌化療期護理的文獻進行共詞聚類分析,了解國內卵巢癌化療期護理的研究熱點和發展趨勢,為臨床護理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 數據來源和檢索方法

以中國知網作為數據來源,將檢索結果統一導入EndNote軟件進行篩選。選擇高級檢索,檢索詞為“卵巢癌/卵巢惡性腫瘤”“化療/化學治療/化學藥物治療”“護理”,檢索時限為2013年1月1日—2022年12月31日。納入標準:卵巢癌化療期護理的中文文獻。排除標準:1)會議、短評、摘要類文章;2)消息、征稿啟事等與科研不相關的文章;3)科技成果、學位論文、報紙;4)重復發表的文章。

1.2 文獻分析方法

本研究以CiteSpace 5.8.R3軟件作為研究工具,借助Microsoft Excel完成數據轉換及數據處理分析,對卵巢癌化療期護理相關文獻的發文量、作者、研究機構、關鍵詞、突現詞等數據進行可視化分析。參數設置:時間跨度設置為2013—2022年,單個時間分區長度為1年,閾值設定為Top 50,網絡剪裁法根據調圖需要進行選擇,其他參數設置為默認值。

2 結果

2.1 文獻計量學分析結果

2.1.1 發文量及時間分布

發文量情況大體上代表某學科領域的研究熱度。本研究共檢索到489篇文獻,通過篩選共納入355篇文獻。2013—2017年,卵巢癌化療期護理的研究文獻數量較少,增長緩慢,在2016年達到一個小峰值(39篇)后,年發文量呈現波動增長態勢;2018年發文量最多(53篇),2020—2022年發文量總體呈現逐年下降趨勢。詳見圖1。

2.1.2 發文作者分析

2.1.3 文獻研究機構分布

將數據導入CiteSpace 5.8.R3軟件,節點類型選擇“Institution”,共獲得242個節點(n=242),即242個機構。發文量排名前10位的機構分別是吉林省腫瘤醫院(7篇),中南湘雅二醫院、南京醫科大學附屬婦產醫院、中國醫科大學附屬第一醫院婦科、吉林省人民醫院、河南省中醫院&河南中醫藥大學第二附屬醫院、江西省婦幼保健院、佛山市第一人民醫院、廣西醫科大學第一附屬醫院婦科(各3篇),吉林省腫瘤醫院內二科(2篇)。研究機構多是大學的附屬醫院,總體上各機構間有合作但不明顯,表明各個機構之間合作有待加強。

2.2 關鍵詞可視化分析結果

2.2.1 關鍵詞共現分析

關鍵詞是文獻核心內容的濃縮和提煉,而該研究領域的熱點問題可以通過關鍵詞共現的頻次來反映[5]。將數據導入CiteSpace 5.8.R3軟件,節點類型選擇“Keywords(關鍵詞)”,網絡剪裁法選擇pathfinder、pruning sliced networks、pruning the merged network對圖譜進行調整,共生成172個節點和264條連線。中介中心性可體現關鍵詞重要性,中心性越高,以此關鍵詞開展的關聯性研究越多[6]。本研究中去除卵巢癌、卵巢惡性腫瘤、化療、化學治療、紫杉醇、卡鉑、護理等不能揭示研究熱點的關鍵詞,同時合并近似詞,如將“生活質量”“生存質量”合并為“生活質量”之后得到頻次排名前10位的高頻關鍵詞,見表1。其中“負性情緒”中介中心性最高(0.42),表明以此關鍵詞開展的相關研究數量較多,影響力較大。

表1 2013—2022年我國卵巢癌化療期護理研究領域排名前10位的高頻關鍵詞

2.2.2 關鍵詞聚類分析

關鍵詞聚類是歸納聚類關系緊密的關鍵詞,反映該研究領域各個研究主題的組成情況,對關鍵詞進行聚類分析可進一步探究該領域的研究熱點和方向。CiteSpace提供模塊值(Q值)和輪廓值(S值)作為判斷圖譜繪制效果的依據,Q>0.3表示劃分結構顯著,S>0.5表示聚類合理,達到0.7意味聚類高效具有可信度[7]。本研究聚類的Q=0.808 2,S=0.956 4,表明聚類合理,可代表卵巢癌化療期護理領域的研究熱點。見表2。

表2 2013—2022年我國卵巢癌化療期護理研究領域關鍵詞聚類分析

2.2.3 關鍵詞突現分析

突現關鍵詞指在一段時間內關鍵詞爆發出現,以此預測研究領域的發展趨勢和研究前沿,突現強度越大表明研究前沿越明顯[8]。且研究前沿隨著時間變化處于動態發展中,在各個階段研究方向側重不同。結果顯示,2013—2022年突現詞共有21個,突現強度值最高的為“舒適護理”(2.97)。對我國卵巢癌化療期護理研究領域排名前12位的突現詞統計后發現,以2019年后“術后化療”“心理狀態”“不良情緒”的突變度最大,表明研究重點集中在卵巢癌病人心理狀態和不良情緒相關研究層面。詳見圖2。

2.2.4 關鍵詞時間線分析

在關鍵詞共現分析的基礎上將視圖調整為Timeline格式即可獲得關鍵詞時間線圖。其可以展示卵巢癌化療期護理研究的各個聚類發展演變的時間跨度和研究進程[9]。本研究提取聚類前10位的高頻詞進行時間縱向分析,從圖中可以看出應用效果方面的研究時間跨度最短,心理狀態、并發癥和生活質量的研究仍在繼續,可作為今后的研究熱點。詳見圖3。

圖3 2013—2022年卵巢癌化療期護理研究領域高頻關鍵詞共現時間線圖

3 討論

3.1 卵巢癌化療期護理研究的發文量、機構和作者分析

卵巢癌化療期護理相關研究發文量情況隨時間變化而變化,一定程度上反映該領域研究在一定時間內的興衰變化[10],對于厘清本領域的發展軌跡至關重要。從數量上看,2013—2019年整體呈波折增長趨勢,從2020年后呈下降趨勢,總體發文量偏低,可能與我國專家對該領域重視程度不足和我國對癌癥病人心理護理起步晚有關[11]。核心作者是推動學科發展和創新的中堅力量,同時也是提升學術影響力和競爭力的重要因素之一,對于核心作者的統計分析,可以揭示作者合作群研究的學術主題和思想[12]。統計結果顯示,未形成穩定的核心作者群且核心作者占比小(12%)。研究機構之間的合作可以為一個研究方向注入不同的觀點,促進一個研究領域多樣化發展,進而從整體上把控科學研究的深度和廣度[13]。本研究結果顯示,研究領域多集中于護理學科,化療期病人除了表現出化療藥物的不良反應外,還會出現營養、心理等多方面問題,但缺乏多學科合作,研究范圍也相對局限。因此,今后需加強學科間的互動與合作,同時利用現代化信息技術加強作者和機構間的交流[14],拓寬研究主題,促進卵巢癌化療期護理系統化、規范化、多樣化發展,以便為病人提供優質護理服務。

3.2 卵巢癌化療期護理研究領域的熱點和發展趨勢

通過對關鍵詞共現分析顯示,目前卵巢癌化療期護理領域研究熱點主要在生活質量、護理干預、舒適護理、依從性、綜合護理等方面;中介中心性最高的關鍵詞是負性情緒。對病人來說,不論是癌癥作為一種強烈的心理應激,還是化療的副作用,都不可避免地影響病人的生理、心理狀況,從而降低病人的生活質量[15]。有研究表明,卵巢癌病人化療期往往會存在不同程度的心理困擾,如焦慮、抑郁情緒[16],且呈現進展性、持續性發展,甚至會引起不良結局的發生,值得聚焦和關注[17]。同時通過對關鍵詞聚類分析發現,“心理狀態”排第3位,突現年度為2020年,并持續至2022年,有望成為新的研究方向。作為護理工作者,從可控因素的干預出發制訂心理學治療方案,對改善病人心理狀況進而提高其生活質量具有積極作用[18]。強化心理學干預是在心理方面有針對性地加大干預強度的一種心理治療方法,已被證明可有效幫助病人改善負性情緒、減輕心理應激[19],這與潘秀娟等[20]研究結果一致。李曉蒙等[21]運用醫護一體化護理模式有針對性地給予病人心理護理、發現問題及時進行心理疏導,改善了病人的負性情緒,進而增加了病人信心,提高了遵醫依從性。2022年5月7日國家衛生健康委員會發布的《全國護理事業發展規劃(2021—2025年)》[22]指出,將推動中醫護理發展作為“十四五”護理事業發展主要任務之一。在中醫學中卵巢癌的發生發展與臟腑、氣血功能的失調有關系[23]。目前應用中醫學對卵巢癌進行了一定的研究,但應用中醫辨證施護對卵巢癌化療病人進行護理的相關研究少見。郭煥平[24]運用情志辨證施護,即以情勝情,根據五行相勝的制約關系,用一種情志治療另一種情志的中醫護理進行干預,可有效緩解病人不良情緒。

3.3 卵巢癌化療期護理研究中存在的局限性

本研究統計分析出的“舒適護理”“綜合護理”“護理干預”等關鍵詞,雖可體現護理人員重視卵巢癌病人化療期護理,但也表明目前卵巢癌化療期護理研究的主題較為籠統,不夠細化、具體化和個體化。在護理干預措施的應用效果評價方面,目前卵巢癌化療期護理研究多選擇住院期間并發癥發生率、護理滿意度作為評價指標,較少地評價實施過程和遠期干預效果,如病人出院后心理問題的長期追蹤等。因此,除了對卵巢癌化療期病人提供護理之外,病人出院后的情況同樣值得關注。

4 小結

本研究以中國知網作為文獻來源,利用CiteSpace 5.8.R3軟件進行可視化分析,客觀反映我國近10年卵巢癌化療期護理領域研究情況。由于本研究只對中文數據庫的相關文獻進行數據提取,分析我國卵巢癌化療期護理的發展,因此研究結果存在一定局限性。未來的研究可結合國外數據庫進行進一步分析,通過比較國內外相關研究的差別,全面揭示卵巢癌化療期護理的軌跡和趨勢;同時借鑒國外先進技術和經驗,制訂適合我國病人的實施方案,為國內學者深度研究提供參考依據。