突發急癥 如何看急診

□文/顧琴 上海市楊浦區市東醫院

所謂急診，就是為急癥患者提供緊急救助的醫療診室。而急癥通常指那些起病突然或者病情進展迅猛，隨時可能給患者造成生命威脅的疾病。

對于急癥患者而言，救治的關鍵是準確和及時，在很多時候，早一分鐘救治就可能多一份保障。看急診一般分為兩種情況。一種是輕微的骨折、外傷或輕度發熱，但情況又較為緊急時，患者會自行前往醫院看急診；另一種是當情況非常危急時，患者或其身邊的人常常會撥打120 急救電話，由救護車將患者送往急診室。

若是患者自行前往醫院看急診，最好可以牢記以下三點：

一是看病前帶齊材料，事半功倍。看病前建議帶上本人的醫保卡或就診卡、身份證，并帶上既往病歷資料、近期檢查報告等。如果你平時因為一些慢性病需要長期吃藥，最好用手機將平時服用的藥物拍照記錄下來，這樣在突發緊急情況前往醫院時，可以讓醫生更快速、全面地了解你的服藥信息和病情。

二是看急診時，最好有家人陪伴，尤其是年老體弱人群。請注意不要只留患者一人獨自在醫院，以免病情臨時發生變化，或醫生需要家屬協助時找不到人。

三是自行前往途中若感覺不適加重或有新發情況，要就地及時撥打120 急救電話就診。

如果患者突發急癥，撥打120急救電話求助時，要做到以下兩點，有助于醫護人員提供更有效的醫療救助。

一是身處室內的患者一定要記得打開門，方便醫務人員第一時間進來。如果身體還能夠堅持，最好可以向身邊的人或者附近的居民求助。

二是在等待醫務人員過來時，可以躺在床上或沙發上休息，但一定要記得把頭偏向一側。因為有時候可能會出現嘔吐的情況，如果這個時候意識不清，就有可能將這些嘔吐物吸入肺里，嚴重時會導致當場窒息。

到達急診室后，若患者此時神志清醒且身體還能活動，請先到預檢臺預檢；若患者此時神志不清或身體行動不便，可由陪同家屬前往預檢臺代為描述病情。這樣可以少走彎路，千萬別為了節省時間而跳過這個環節，否則可能會被要求重新進行預檢。

在預檢時，患者或陪同家屬需描述病情，如外傷患者一定要告訴醫生是如何受傷的；中毒患者若在中毒后有服用藥物的情況，到醫院時一定要帶上中毒時所吃的藥，并告知醫生已服用的藥量及服藥時間，在家中是否進行過處理等，若中毒患者還有因慢性病長期服藥等情況，也需告知醫生。

患者或隨行家屬要聽從醫護人員的安排，積極配合救治，急診醫護人員會準確及時地給予各種搶救措施，維持生命體征平穩，減輕患者的疼痛。

在救護的過程中，患者家屬應協助患者順利完成就診、繳費、檢查、輸液等流程。患者在搶救時，家屬應在等候區等待，不能隨意進出搶救室。若需住院，家屬需要暫時看護患者，減少患者因自行活動造成病情加重的可能性。若病情危急，醫生要與家屬溝通并確認搶救方案。

分診護士（急診室中的專業護士）會對患者進行初步病情的評估，會根據患者的病情來決定將其分診至急診或者門診。確保能在第一時間處理最緊急的問題。其后，醫護人員會通過問診了解病人的情況，測量生命體征，由電腦自動計算病人的預警評分值，預警評分越高，病人越危險，需要相應的緊急處理。

當然，分診護士會根據病情幫患者找到對應的醫生，告知看病等候區域。這不僅可以幫助患者有效避免無用的等待時間，還能安排病情較為危重的患者優先就診。

有急診經歷的患者和家屬總是會有這樣的疑問，為何在等候就診的過程中總有人“插隊”？

事實上，急診與門診是有區別的。門診患者大多病情平緩，所以就診按照掛號的先后次序就診。但是在急診科，有些患者屬于急危重癥，對其救治刻不容緩。

有些疾病只是急，但是不危險，即便是相同的癥狀，疾病的危險程度也不同。例如，同樣是胸痛，有的胸痛可能是由帶狀皰疹等引發，患者疼痛得也很厲害，但是醫生檢查后判斷，此類胸痛還不足以致命，與心梗等危急重癥引起的胸痛不一樣。因此，按照疾病分級來對待，危急重癥患者自然應優先得到救治。

醫院急診科都有一套科學的分級標準，級別越高，意味著患者的病情越重，就會被優先處理。急診科允許“插隊”實際上是為了挽救生命，希望大家日后若遇到這種突發的“插隊”情況能夠多一份理解。

若患者在急診后被告知需要輸液，患者及其家屬不用過于緊張和擔心，一般情況下可以采取以下步驟：

●支付費用：帶上就診卡、病歷和錢至收費窗口付費或通過診間結算。急診大廳有醒目的地標，能清楚地讓患者及其家屬找到掛號收費室、中西藥房、輸液室等。

●等待治療：支付費用后，請按照醫生或護士的指示前往急診藥房領取藥物，之后再到輸液室，根據分配的座位號入座等待。

●觀察皮試：如需做藥物過敏試驗的患者，做完皮試后在皮試觀察區等待20 分鐘后觀察皮試結果。請注意，在這期間千萬不要離開皮試觀察區，不要揉搓皮丘，以免影響觀察結果。

●完成輸液：若輪到患者進行輸液時，放松身體，請按照醫護人員的指示完成輸液，在輸液過程中有任何不適、需要更換藥物或者輸液結束請及時呼叫醫護人員。輸液結束后，休息30 分鐘，無任何不適，方可離院。

部分患者就診后需要留觀。所謂“留觀”，顧名思義即留院觀察。急診留觀是醫院急診部門中的一類醫囑，不符合住院條件，但病情尚需急診觀察的患者，需有急診值班醫師的醫囑，才可留觀察室進行觀察。在留觀時出現病情加重，醫護人員應給予患者及時的救治，挽救患者的生命。根據規定，急診患者留觀時間原則上不超過72 小時。以下是一些注意事項：

●患者需提供個人信息、既往病史、癥狀和疾病風險因素，供醫生開具留院通知書。

●護士接待并安排留觀床位，床位請勿自行更換，以免發生差錯。

●出現病情加重或異常情況請立即告訴醫護人員，如疼痛加劇、嘔吐、便血、皮疹等。

●留觀期間相關病歷資料交由急診觀察區醫護人員保管。

●每位患者只留1 名陪護人員，注意安全，以免不必要的擁擠，減少滑倒摔傷的發生風險。

●離開急診觀察室，必須有醫生醫囑，否則不得擅自離院。