糖尿病飲食調控不等于“挨餓”

■林麗娟 南方醫科大學第五附屬醫院 主管護師

■李俏玲 南方醫科大學第五附屬醫院 主管護師

糖尿病，尤其是2 型糖尿病，是遺傳因素和飲食習慣長期共同作用所導致的慢性代謝性疾病，會嚴重影響患者的身體健康和日常生活。很多糖尿病患者誤認為，既然高糖高脂的飲食習慣會誘發糖尿病，少吃點兒不就能緩解病情嗎？其實不然，過度節食可能導致患者的機體狀態更差，血糖水平出現明顯波動，甚至引發多種并發癥。

事實上，糖尿病患者進行飲食調控并不等于節食，科學的飲食管理不僅能讓患者食用豐富多樣的食物，還能幫助控制血糖水平。如果能夠保證基本的運動量，患者也可以適當享受自己喜愛的美食。

糖尿病患者不可盲目節食

飲食調控是糖尿病治療的基礎，對糖尿病的預防和控制尤為重要。但飲食調控的本意是調整能量和營養素的合理搭配，并非“挨餓”那么簡單。很多糖尿病患者在確診前飲食無度，在醫生下達“判決通知書”后又變得戰戰兢兢——這也不敢吃，那也不敢吃，不吃主食、不吃肉、不吃水果，不知道如何搭配飲食才好。

還有部分超重和肥胖的糖尿病患者，由于了解體重和糖尿病之間會相互影響，知道控制血糖的同時也需要控制體重之后，會進行“節食減肥”。但是，糖尿病患者由于代謝系統紊亂，無法充分吸收飲食中的營養物質，身體中的各個器官本身就可能處于營養缺乏的狀態。如果飲食熱量過低，可能引起低血糖、營養不良，甚至造成生命危險。此外，患者在不同疾病階段的熱量消耗水平差別較大，因此不能使用“一刀切”的挨餓方式進行減肥。

食物多樣 營養均衡

飲食調控對糖尿病患者控制血糖水平十分重要，但不等于“這也不能吃，那也不能吃”，而是應做到食物種類豐富，營養元素均衡。營養均衡的膳食構成應包括谷薯類、蔬果類、動物性食物、堅果類和油、鹽等。患者應以調控血糖為目標，合理搭配食物種類，全面充足地攝入營養元素。

1.每日攝入新鮮蔬菜和水果

根據《中國居民膳食指南》，每日應食用300 克左右的蔬菜，其中深綠色蔬菜應該占一半左右。每日可食用200克左右的新鮮水果，但荔枝、葡萄等果糖含量較高的水果應控制食用數量。

2.多食用肉蛋奶

魚蝦、牛肉、牛奶、酸奶和雞蛋都富含蛋白質，患者應當每天都適量選用。此外，也可以適當食用豆腐、豆漿等富含植物性蛋白質的食品。

3.清淡飲食

糖尿病患者應善選主食種類和烹飪方式，少油少鹽，嚴格避免攝入游離糖。不推薦食用速凍餃子、手抓餅等預包裝食品，含糖鹽量較多的餅干、薯片等深加工食品，以及燒烤、外賣等重油重鹽的食物。

在進行三餐搭配時，您可以用將大米與大麥仁、綠豆等雜糧混合，或者與紅薯、山藥等搭配制成雜糧飯。用花菜、青筍、腐竹、芹菜、花生制成素什錦，用蓮藕清燉排骨，或用去皮雞腿燉蘑菇。如果備餐時間緊張，也可以制作芹菜炒雞蛋、豆角炒瘦肉等相對簡便的菜肴。

能量適宜 控制體重

1.普通患者和超重者注意控制膳食能量

一般來說，從事輕體力活動的健康成年女性，每天的能量需要量為6 279～7 535 千焦(1 500～1 800 千卡)；男性為7953～9418千焦（1900～2250千卡）。對于不存在高消耗性并發癥的糖尿病患者，建議日常飲食熱量攝入比健康人低800千焦（200 千卡）左右，以維持血糖平穩，控制體重。對于存在心、腦、腎、眼等并發癥的糖尿病患者而言，醫生會根據其消耗水平進行個性化營養指導和膳食管理，幫助患者控制病情發展。超重的糖尿病患者，應在合理范圍內減少膳食能量攝入，以幫助減重。建議超重肥胖患者按照每個月減輕1～2 公斤體重的速度減重。

2.消瘦患者應避免營養不良

糖尿病患者代謝紊亂，會引起脂肪和蛋白質加速分解，抑制蛋白質合成，可造成肌肉丟失，體重下降。部分糖尿病患者會出現胃腸功能紊亂、腹瀉等問題，影響進食，也會導致體重減輕。此外，二甲雙胍等常見的糖尿病治療藥物具有一定的減重作用，也可能降低患者體重。所以，臨床可見大量身形較為瘦弱的2型糖尿病患者。

我國居民的身體質量指數（BMI）在18.5～23.9 之間屬于正常范圍，低于18.5時屬于消瘦。消瘦者的骨量低、肌肉比例低、抵抗力低，平時易疲勞。65 歲及以上老年患者本身身體機能衰退，如果過于消瘦，會進一步降低抗疾病能力。因此，消瘦的糖尿病患者在調整用藥，進行胃腸系統調理外，必須重視營養干預，以恢復正常的體重。

飲食方面，可適當提高蛋白質的攝入量，推薦食用蝦、深海魚、瘦豬肉、去皮雞肉、脫脂奶等食物。部分消化功能弱或牙口不好的老年人，可在醫生指導下服用蛋白粉進行營養補充。此外，積極進行深蹲、硬拉等力量訓練，也有助于減緩肌肉流失。老年人進行相關訓練時，應在專業人員指導下進行，以彈力帶拉伸等形式為主，避免過度磨損關節。

吃對主食 適量選用

1.優先選擇全谷物

按照加工程度的不同，谷物可分為精制谷物和全谷物。全谷物是沒有經過復雜加工，保留完整谷粒結構的谷物子粒或者谷物制品，包括小米、藜麥、大麥、玉米、燕麥、紫米、黑米等。全谷物在胃腸內的停留時間長，人體吸收率較低，葡萄糖的釋放速度緩慢，葡萄糖進入血液后的峰值低，血糖水平的下降速度較慢。也就是說，食用這類主食不會引起較大的血糖波動，有利于糖尿病患者控制病情。

2.掌握好食用量

碳水化合物提供的能量應占每日攝入能量的45%～60%，以每日攝入能量水平為7 535千焦(1 800 千卡)的成年人為例，每天的碳水化合物食用總量應控制在200～300 克。推薦每天食用全谷物48～80 克，可將其與白米混合食用，提升口感。

糖尿病患者不要錯誤理解醫生“忌口”的囑托，認為自己的病既然是“吃出來的”，那就應該“少吃一些”，甚至是讓自己“挨餓”。少吃深加工食品，不吃“額外添加糖”的食物，三餐定時、定量，餐后堅持運動，三餐營養均衡，才是避免疾病惡化的“不二法寶”。