中山大學(xué)腫瘤防治中心提出SAVE評(píng)分系統(tǒng)為睪丸腫瘤患者提供精準(zhǔn)診療

近日，中山大學(xué)腫瘤防治中心劉卓煒教授團(tuán)隊(duì)在外科學(xué)領(lǐng)域知名國(guó)際期刊International Journal of Surgery（《國(guó)際外科學(xué)雜志》）發(fā)表了題為“保留睪丸SAVE評(píng)分：一項(xiàng)睪丸腫瘤新型量化預(yù)測(cè)工具的多中心回顧性研究”的原創(chuàng)性論文。該論文提出并多中心驗(yàn)證保留睪丸手術(shù)的量化評(píng)分工具，簡(jiǎn)化睪丸腫瘤患者行保留睪丸手術(shù)的術(shù)前評(píng)估，讓睪丸腫瘤患者的精準(zhǔn)診療更加客觀可行。

保留睪丸手術(shù)（Testis-sparing surgery）是治療睪丸良性腫瘤安全、可行的手段之一。但目前保留睪丸手術(shù)的適應(yīng)證評(píng)估缺乏統(tǒng)一、客觀的標(biāo)準(zhǔn)，部分原因是缺乏描述睪丸腫瘤解剖特征的評(píng)價(jià)系統(tǒng)，為幫助更多患者成功保留睪丸，提高生活質(zhì)量，劉卓煒教授團(tuán)隊(duì)提出了保留睪丸量化評(píng)分工具——SAVE評(píng)分系統(tǒng)，用于評(píng)價(jià)保留睪丸手術(shù)的可行性。

SAVE評(píng)分系統(tǒng)基于睪丸腫瘤四個(gè)關(guān)鍵且簡(jiǎn)便的解剖特征建立，包括：腫瘤大小（S）、睪丸正常組織體積（A）、腫瘤與睪丸的體積比（V）以及腫瘤的外生/內(nèi)生性質(zhì)（E）。SAVE評(píng)分系統(tǒng)范圍為0-8分，分為低、中、高、極高四個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)來(lái)評(píng)價(jià)保留睪丸手術(shù)的可行性，風(fēng)險(xiǎn)低表示可行性高，風(fēng)險(xiǎn)高表示可行性低。該研究共納入來(lái)自北京、上海、廣州、深圳、杭州等8個(gè)大型醫(yī)療中心的444例睪丸腫瘤患者，回顧性收集患者臨床、病理、影像學(xué)、隨訪等資料，建立了多元邏輯（Logistic）回歸模型，分析睪丸腫瘤解剖等特征與手術(shù)方式之間的關(guān)系，并在模型組和驗(yàn)證組中分別驗(yàn)證，采用受試者工作特征（ROC）曲線等方法對(duì)SAVE的分類效率進(jìn)行評(píng)價(jià)。

為了便于SAVE評(píng)分系統(tǒng)的臨床應(yīng)用，中山大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了SAVE評(píng)分的決策順序，以篩選出需要進(jìn)一步評(píng)估手術(shù)可行性的病例，并進(jìn)一步設(shè)計(jì)了SAVE評(píng)分的小程序，通過(guò)輸入腫瘤大小、外生/內(nèi)生、長(zhǎng)/寬/高和年齡參數(shù)，可自動(dòng)計(jì)算SAVE評(píng)分。

研究發(fā)現(xiàn)，SAVE睪丸保留評(píng)分系統(tǒng)可準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)睪丸良性腫瘤的保留睪丸手術(shù)可行性，可幫助睪丸腫瘤患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，為睪丸良性腫瘤和睪丸小腫瘤患者的精準(zhǔn)診療提供客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

中山大學(xué)腫瘤防治中心劉卓煒教授、葉云林副主任醫(yī)師，北京大學(xué)第一醫(yī)院虞巍教授為該論文的共同通訊作者。中山大學(xué)腫瘤防治中心劉振華醫(yī)師、北京大學(xué)第一醫(yī)院謝君毅博士研究生、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心高曉峰主治醫(yī)師、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院林原副主任醫(yī)師、深圳市兒童醫(yī)院孫夢(mèng)奎主治醫(yī)師為該論文的共同第一作者。