腎病患者不必拒“豆”于千里之外

張昕

專家支持/杜冬梅（國家高級公共營養師）

網傳“腎病患者不宜吃豆類”，所以，一些患者干脆與豆類食品“絕緣”，甚至連豆漿也不喝了，那么，腎病患者到底能不能吃豆類？

蛋白質是人體新陳代謝的必需品

國家高級公共營養師杜冬梅講解說，我們知道血肌酐、尿素氮是蛋白質的代謝廢物，血尿酸是DNA的代謝廢物，血磷也主要來自于蛋白質。對于慢性腎臟病患者，腎小球濾過率< 60m/min后，腎功能會減退，腎臟排鈉能力下降，導致鈉水潴留和水腫；排磷能力下降，導致血磷升高；血肌酐、尿素氮和血尿酸等代謝廢物在體內蓄積，導致代謝性酸中毒和血肌酐、血尿酸升高。如果對蛋白飲食不加控制，會進一步加重病情。因此，醫生會經常叮囑慢性腎衰竭病人要低鹽、低脂、低蛋白飲食，目的就是減輕上述并發癥，延緩腎臟病的惡化。

但是，蛋白質是人體新陳代謝的必需品，如果攝入少會導致營養缺乏，所以，2017年8月16日，國家衛計委發布的《慢性腎臟病患者膳食指導》衛生行業標準中指出：“將適量的奶類、 蛋類或各種肉類、大豆蛋白等優質蛋白質的食品作為蛋白質的主要來源”。可見，腎病患者是可以吃大豆的。

食豆遵循以下原則

既然明確了腎病患者可以吃豆制品，那么，到底該怎么吃、吃多少呢？

杜冬梅指出，慢性腎病患者可以食用大豆類，主要包括黃豆、青豆以及黑豆。這類大豆中含有的蛋白質都是優質蛋白質，而對于紅豆、綠豆、赤小豆這些雜豆類，最好避免食用，因為雜豆類的蛋白質屬于非優質蛋白。

需要提醒的是：慢性腎臟病患者雖然可以放心吃豆類制品，但并不代表可以不加節制。對于病情穩定的患者來說，每天豆制品的攝入量保持在20—30克之間即可。如果出現了比較明顯的蛋白尿、水腫等情況，每天豆制品的攝入量應控制在10—20克之間。如果出現腎功能不全，每天豆制品的攝入量則不宜超過5克。

四點注意事項不可忽視

1.伴有尿酸高及痛風的腎病患者要嚴控攝入量。

日常飲食中，一些常吃的豆類及豆制品屬于中高等嘌呤含量食物，尿酸高的腎病患者在食用時，一定要注意攝入量，比如，每天豆腐的攝入要控制在150克以下。

2.血鉀高的慢性腎衰竭患者要慎食。

因為每100克大豆的鉀含量為1503毫克，因此，這類患者食用豆類須格外謹慎。

3.遠離加工類“豆制品”

由于腐乳、魚豆腐、千頁豆腐、豆豉、豆瓣醬里存在鹽含量超標以及其他添加劑的問題，因此，腎病患者應避免食用。

4.注意烹飪方法。

腎病患者在吃豆制品時，不可以加入過多的調味品，最好是以清蒸、燉湯，或者是水煮、涼拌的方式為主。