手把手教你看懂乳腺超聲檢查

梁少連

乳房病變在女性患者中較為常見，其病變種類較多，早期表現不顯著，極易引起誤診、漏診。因此，早期發現，早期診斷是非常重要的。

哪些情況需要做乳腺超聲檢查

乳腺超聲檢查屬于一項比較常見的，可以用來排查乳腺疾病的檢查項目。乳腺超聲檢查具有很高的安全性，不會產生輻射，還可以精確地檢查出大多數乳腺疾病，比如乳腺增生、良性乳腺腫瘤、惡性乳腺腫瘤和腋窩淋巴結等。那么，哪些時候需要做乳腺超聲檢查呢？

1.乳房長時間、持續疼痛時

如果乳房出現長時間、持續性的疼痛、腫脹、刺痛，或者形狀變化，就需要到醫院進行乳腺超聲檢查。通過乳腺超聲報告，醫生可以確定女性乳腺不舒服的原因，同時還能判斷乳腺疾病的嚴重程度。

2.定期婦科體檢時

大部分的女性都會定期進行婦科體檢，其中乳腺超聲不會對身體造成傷害，建議25歲以上的女性在進行婦科體檢的時候，必須要增加乳腺超聲檢查，這樣可以幫助女性及時了解自己的乳房健康情況。

3.有過乳腺疾病史的女性

對于有過乳房疾病的婦女來說，在病情恢復之后，必須要定期做乳腺超聲進行復查，比如有纖維瘤疾病的婦女，在手術之后，必須每半年進行一次復查。

4.醫生建議做乳腺超聲

在之前的檢查中，有乳腺疾病的可能性時會做乳腺超聲確診。

超聲檢查有六大優勢

1.不含輻射，適用于年輕女性，特別是孕婦和哺乳期女性的檢測。

2.明辨腫物的性質，超聲對于分辨腫物是囊性還是實性是最有效的，尤其是對于哺乳期的腫物，可以通過超聲來分辨是乳腺炎還是腫瘤。

3.使用超聲波進行乳房檢查，不僅不會對病人造成傷害，而且方便、快速、經濟，適用于女性乳房的大規模檢查。超聲對直徑大于0.5cm的腫瘤檢出率高，對乳腺癌的早期診斷和治療有很大的幫助。

4.能夠精確定位，超聲能夠顯示乳腺內的細微結構，皮膚、皮下組織、腺體、胸大肌等，這對于腫物的定位非常有利。

5.對于找到淋巴結是很有幫助的，如果在乳房中出現一個腫塊，通常需要在腋下或者鎖骨上檢查是否有淋巴結腫大才能判斷腫塊的性質。根據超聲檢查的結果準確定位活檢。

6.手術定位，在乳房中的腫塊較小的情況下，外科手術借助超聲檢測的結果準確的找到腫瘤的位置，不會有任何的遺漏，也減少損傷正常組織的可能性。

關于乳腺超聲檢查的描述

一張完整的乳腺超聲報告主要包括超聲描述和超聲診斷兩個部分。超聲描述指的是醫生根據超聲檢查的成像圖描述患者的乳腺情況。描述內容如下：

1.部位

具體是指左邊還是右邊的乳房，通過對部位的描述，受檢者能夠清晰地分辨是哪一側的乳房有問題。

2.方位

方位就是對乳腺病變位置的指示，其中直觀法一般都是用上、下、里、外來描述方向。鐘表法則與時鐘相對應的位置來進行描述，比如12點對應的是上方，左乳10點指的是左乳內上方向，而右乳10點則指的是右乳外上方向。

3.大小

在乳腺超聲檢查的報告中，通常會有關于腫瘤大小的說明，比如超聲對乳腺腫塊的描述是2cm，那么腫塊的長、寬、高的最大值就是2cm。

4.回聲

在乳腺超聲檢查中，回聲是一個經常使用的術語，最常見的回聲有四種，分別是強回聲結節、低回聲結節、無回聲結節、混合回聲等。假如發現了一個強回聲的結節，說明乳腺組織中存在著一個鈣化的病灶，就要進一步檢測證明其是良性還是惡性病灶了。最常見的低回聲結節是乳房的實質結節，具體要結合醫生的檢查結果來確定怎么治療。無回聲結節是指乳腺的一種囊性結節，也就是囊腫。

5.邊界與形態

良性腫瘤在超聲檢查中邊界非常清楚，形狀也比較規則，通常是圓形或者橢圓形，還可以看到包膜。但是，當出現邊界毛糙、不清晰、形狀不規則，呈蟹足狀時，需要考慮惡性腫瘤。此外，還有一種以其形態命名的分葉狀腫瘤，該腫瘤介于良性和惡性之間，也要引起注意。

需要指出的是，超聲檢查也有其缺點，對微小的鈣化難以發現，對體積較大的乳房檢查容易遺漏，其次超聲診斷具有很大的主觀性，主要依靠醫生個人水平及經驗。

乳腺超聲診斷劃分為六級

超聲科醫生要根據乳腺超聲檢查結果和以往的病史和其它的檢查方法，來做出正確的診斷。目前超聲檢查報告中較為常用美國放射協會創立并推薦的“乳腺影像報告和數據系統”中的標準BI-RADS分級，對超聲的描述通常會被劃分成0-6級：

1級表示正常乳腺，如無腫塊、無結構紊亂、無皮膚增厚、無微鈣化等，每年定期超聲復查。

2級則認為良性征象，基本上可以排除惡性，根據年齡及臨床表現6－12個月復查。

3級惡性的危險性<2%，通常是乳腺良性病變可能性大，最常見的是纖維腺瘤可能。建議3-6個月復查及其他進一步檢查。

4級開始有惡性病變可能。又分為4a級：惡性可能性小于10%；而4b級：惡性可能性10%-50%。4c級：惡性可能性大于50%，建議進行組織活檢診斷來排除惡性病變可能。

5級是高度可能惡性，高度可能惡性，惡性的危險性>95％ 。需要組織活檢診斷，臨床診斷幾乎認定是惡性病變。

6級則是病理（已做過穿刺或手術活檢）證實是惡性病變，需結合超聲檢查進行后續治療。0級指的是僅從B超成像上無法判斷，還需要結合其他檢查（如鉬靶、磁共振等）以及病史、臨床體檢進行綜合診斷。