肝上有結(jié)節(jié)，真的會(huì)癌變嗎？

張昕

專家支持/盧秉久（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院傳染科主任醫(yī)師）

專家簡(jiǎn)介

盧秉久，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師，教授， 博士研究生導(dǎo)師，中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)副主任委員。

聽到肝結(jié)節(jié)這個(gè)詞，相信很多人對(duì)此有著極大的不安和恐懼。那么，肝結(jié)節(jié)到底是什么？肝結(jié)節(jié)都會(huì)癌變嗎？

部分結(jié)節(jié)有癌變風(fēng)險(xiǎn)

“通俗來說，肝結(jié)節(jié)就是肝上長(zhǎng)了實(shí)性且密度不均的東西，占據(jù)了部分正常肝臟。這個(gè)東西有可能是良性的，也有可能是惡性的。良性肝結(jié)節(jié)，比如肝臟的腺瘤、血管瘤、囊腫等，一般來說，一生都沒有什么變化，也不需要特殊在意，不需要處理。而大家需要警惕的是肝硬化導(dǎo)致的一些結(jié)節(jié)，可能會(huì)有癌變風(fēng)險(xiǎn)。”遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院傳染科主任醫(yī)師盧秉久講解說，肝結(jié)節(jié)的高危人群包括脂肪肝、慢性乙肝、丙肝、肝硬化以及糖尿病患者。能導(dǎo)致肝炎的疾病都可能導(dǎo)致肝結(jié)節(jié)。其中，糖尿病是一個(gè)主要因素，糖代謝異常會(huì)影響脂代謝，進(jìn)而導(dǎo)致脂肪性肝炎、肝結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。

出現(xiàn)五種癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

臨床中，不少患者會(huì)有這樣的擔(dān)心和疑問：雖然目前是良性結(jié)節(jié)，醫(yī)生說定期復(fù)查即可，但還是害怕日后會(huì)癌變。那么，當(dāng)身體出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)，或是在提示有癌變的可能呢？盧秉久指出，以下五種典型癥狀，大家需引起重視，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷：

1.渾身無力。能量的合成與肝臟關(guān)系密切。早期肝癌會(huì)導(dǎo)致人體能量合成障礙，身體乏力不堪。

2.食欲減退。早期肝癌會(huì)影響肝臟分泌膽汁、消化酶的功能，進(jìn)而影響食欲。

3.面色發(fā)黃。膽汁是由肝細(xì)胞分泌的，如果肝臟發(fā)生了癌變，膽汁就會(huì)排泄不暢，從而出現(xiàn)面色發(fā)黃等癥狀。

4.不明原因體重減輕。癌細(xì)胞會(huì)消耗人體大量能量，使人進(jìn)食不佳，很快消瘦。

5.轉(zhuǎn)氨酶升高。人體正常生理功能需要谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶的參與，如果肝細(xì)胞受到損傷和破壞，轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)流到血液中，出現(xiàn)血轉(zhuǎn)氨酶升高。

每年至少進(jìn)行一次體檢

盧秉久說，肝臟是一個(gè)沉默的器官，大部分人肝臟上長(zhǎng)異物是沒有任何癥狀的，感覺不到痛癢，如果不是常規(guī)體檢很可能發(fā)現(xiàn)不了。所以，建議大家每年至少進(jìn)行一次體檢。肝膽脾彩超是肝結(jié)節(jié)的初篩手段，它能發(fā)現(xiàn)大部分直徑超過1cm的肝結(jié)節(jié)，而且檢查方便、沒有輻射、價(jià)格不會(huì)過高。但不足之處是，對(duì)于某些結(jié)構(gòu)復(fù)雜的結(jié)節(jié)，可能無法判斷其性質(zhì)，這時(shí)就建議完善肝臟增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁來確診。同時(shí)，一些血清學(xué)標(biāo)志物也可以作為輔助診斷，比如，甲胎蛋白升高可能提示原發(fā)性肝癌。一般來說，增強(qiáng)影像學(xué)聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢查可以明確90%以上肝結(jié)節(jié)的良惡性。