孫建光：中醫理論在肝炎治療過程中的應用

本刊記者：張美玲

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孫建光：醫學博士、教授、主任醫師、博士生導師?，F任山東中醫藥大學附屬醫院肝膽內科主任、國家中醫藥管理局重點學科中醫肝膽病學學科帶頭人、全國優秀中醫臨床人才、山東省名中醫藥專家、山東省高層次優秀中醫臨床人才。先后師從我國著名肝病專家王文正教授、尹常健教授學習多年，深得其教誨，致力于中西醫結合肝膽病研究三十年，擅長各型病毒性肝炎、脂肪性肝病、肝硬化、肝癌、膽囊炎、膽石癥等疾病的中西醫結合治療。

主持20余項國家級及省部級科研課題，發表學術論文100余篇，主編主審著作20部，獲得國家發明專利4項。獲得省科技進步獎二等獎、三等獎及山東中醫藥學會科技進步獎一等獎等10余項科研獎勵。先后榮獲“山東省衛生系統青年崗位能手”、“山東省優秀青年知識分子”、“山東省國醫杰出精英獎”、“山東省優秀研究生指導教師”等榮譽稱號。兼任山東中醫藥學會肝病專業委員會主任委員、中國中藥協會肝病藥物研究專業委員會副主任委員、中國中醫藥研究促進會肝膽病分會副會長、中國民族醫藥學會醫養結合分會副會長等學術兼職。

記者：在中醫理論中，如何理解肝炎的發生和發展過程？

孫建光教授：首先，肝炎是一個現代醫學的術語，它基于肝臟的病理學概念。在中醫中，肝炎的靶向性可能不那么明確，據不完全統計，目前在臨床上使用的抗炎保肝藥物中，可能有60%以上與中醫藥有關。例如，甘草酸制劑、五味子制劑、中藥復方如五靈膠囊和水飛薊賓等。

目前，我們也有中醫抗炎的指南，但治療仍需根據不同體質和臨床表現進行個體化治療。我們有肝氣郁結證、肝郁脾虛證以及氣滯血瘀證等，根據不同的體質和臨床表現采用不同的治療方法。傳統中醫基于臨床癥狀進行辨證，如果我們將現代醫學的概念如肝炎納入中醫辨證范疇，找到了一些規律來解釋肝炎的屬性，并總結一些規律性的東西。

我們發現在肝炎階段，濕熱蘊結的情況較為常見。因此，我們曾經嘗試使用清熱利濕解毒的方法治療肝炎，并取得了一定的療效。當然，這只是其中的一部分。實際上，我們需要進一步通過大樣本的真實世界研究來總結肝炎的中醫屬性、病情特點和演變規律。最終目標是完善中醫對肝炎的認知和治療方法。

記者：中醫治療肝炎的主要原則是什么？有哪些常用的中藥治療方法？

孫建光教授：中醫治療肝炎的主要原則是基于辨證論治。在臨床實踐和實驗研究中，我們發現許多中藥具有良好的抗炎作用。這些中藥中的成分與現代藥物研究成果相符，例如甘草、五味子、豬苓、茯苓、枸杞、決明子以及廣泛使用的垂盆草、葉下珠等。據估計，近100種中藥可能含有抗炎成分。

記者：請談談中醫對于肝炎患者的飲食和生活習慣方面的建議。

孫建光教授：在對待疾病的認知上，中西醫可能存在一些差異。西醫更多地關注疾病本身，而中醫更多地關注患病個體。因此，在疾病的預防和治療，包括抗炎的防治上，中西醫有所不同。中醫強調整體調控，認為無論是肝炎還是其他疾病，除了針對病因的治療外，還要重視病毒或外邪對人體的影響，以及人體自身所反映的臨床癥狀。

因此，中醫除了藥物治療外，還強調綜合治療，包括日常生活的干預、飲食調節和情緒管理等。對于肝炎而言，這尤為重要，因為肝臟在人體中扮演著代謝、解毒等重要角色。所以，中醫與西醫一樣強調休息，但中醫更強調生活的規律性、適度地工作以及少熬夜等。另外，飲食也非常重要。中醫認為飲食對體質、身體健康和疾病都有影響，因此，非常重視飲食調養。對于肝炎，飲食建議包括清淡飲食、少吃油膩辛辣煎炸的食物，并適量攝入蛋白質。

此外，情緒的調控也是中醫注重的因素。中醫強調暢通情志，在這方面，我們都有體會，因為情緒的變化會直接影響身體狀況。中醫認為肝炎與情緒有很大關系，緊張、焦慮可能導致睡眠不好，影響肝功能指標。因此，中醫非常強調心理干預，醫生在臨床上除了看病和實驗室檢查外，還會與患者進行溝通，緩解他們的緊張情緒狀態和心理壓力。

記者：從中醫的角度，可以怎么樣進行保肝護肝？

孫建光教授：首先是藥物，中藥或中成藥中有許多保肝的藥物。其中包括藥食同源的中藥，作為預防和治療肝炎的一部分。例如枸杞、決明子、烏梅、甘草以及其他一些草藥都屬于藥食同源，可以適量食用，起到保護肝臟的作用。

對于經常喝酒的人來說，有人可能會問是否有中藥或中藥復方既可以喝酒又不傷肝，或者是否有相關的中藥推薦。然而，需要明確的是，最重要的還是控制飲酒量。在控制酒量的前提下，可以選擇喝一些枸杞、決明子、菊花、玫瑰花等對肝臟有保護作用的中草藥，這些草藥對保肝護肝非常有益。對于一些情緒不好、肝氣郁結的女性，可以泡一些玫瑰花、菊花等草藥，既有清肝的作用，又能疏通肝氣，對肝臟肯定有保護作用。

另一個方法是日常的預防保健。中醫強調治未病，而不是等到病情已經進展或加重再去干預。更多地是強調通過養生保健或藥物干預，盡量讓疾病進展緩慢或者痊愈。在這方面，中醫關注日常的養生保健，包括生活方式、飲食調節、起居有常和情緒調節等方面。每個人都可以進行適當的調理，以起到保護肝臟的作用。