中醫美容科高等專科學校實習生臨床帶教管理模式探索

林清 張婧 林蘭婷

[摘要]中醫美容科是在皮膚科學基礎上發展起來的一個獨立小分科，融合了美學、中醫學以及部分現代激光美容醫學的學科。臨床帶教過程中帶教老師不僅要重視學生專業知識能力的培養，還應注重學生動手能力、溝通能力和環境適應能力的培養。中醫美容科培養高質量的實習生的關鍵在于提高臨床帶教質量，提高實習生的實踐能力，帶領美容醫學實習生完成從理論到實踐的轉型，滿足社會對皮膚美容專業應用型人才的需求。

[關鍵詞]中醫美容；臨床實習；高職教育；實踐教學；人才培養；教學探索

[中圖分類號]G712? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2023）11-0160-03

Exploration on the Clinical Teaching Management Mode of Higher Vocational School Interns in Chinese Medicine Cosmetology

LIN Qing1，ZHANG Jing2，LIN Lanting3

（1.Department of Dermatology，Guang'anmen Hospital，China Academy of Traditional Chinese Medicine，Beijing 100000，China; 2.Department of Dermatology，Fuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350000，Fujian，China; 3.Department of Pharmacy，Fuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350000，Fujian，China）

Abstract： Chinese medicine cosmetology is a small independent subspecialty developed on the basis of dermatology， integrating aesthetics， Chinese medicine and a part of cosmetic laser medicine. Clinical teachers should pay attention to not only the cultivation of students' professional knowledge， but also the cultivation of students' hands-on skills， communication skills and the ability to quickly adjust to varying conditions in the process of clinical teaching. The key to cultivating high-quality interns in the department of Chinese medicine cosmetology lies in improving the quality of clinical teaching and mastery of clinical skills of interns. It can leads interns in the department of Chinese medicine cosmetology to complete the transition from theory to practice， and meeting the demand of society for applied talents in the specialty of cosmetic dermatology.

Key words： Chinese medicine cosmetology; clinical practice; higher vocational education; teaching practice; talent cultivation; teaching exploration

中醫美容科是中醫基礎理論與美容技術高度融合的學科。該學科運用中醫理論、中醫美容常用技術、現代激光治療損容性疾病的療法貫穿于全過程，包含損容性疾病的判別、美容方劑的配制、推拿美容保健療法和現代美容儀器的操作等環節，是一門涉及面廣、內容豐富的綜合性技術學科[1]。本學科符合實踐教學的要求和特點。在臨床實習過程中既要注重培養學生扎實的中醫美容學理論基礎，更要注重培養學生實踐操作能力和創新能力[2]。福州市中醫院是集醫、教、研為一體的三級甲等綜合性中醫醫院。其中中醫美容科是全省較早成立的中醫美容科室之一，是福建省中醫美容主診醫師培訓基地，福建衛生職業技術學院醫學美容技術專業的臨床實習基地。為更好提升高等專科（高專）學生臨床運用能力以及中醫臨床思辨能力，本文將在以下幾方面就中醫美容科臨床實習過程中的發現的問題進行探討。

1? 加強高專實習生的中醫理論知識培養

福建衛生職業技術學院以西醫教學為主，來福州市中醫院皮膚科實習的高專學生普遍缺乏比較系統的中醫知識。因此，臨床帶教老師應重點講授中醫重點課程的精要理論，如中醫基礎理論中的天人合一思想、中醫診斷學中的臟腑辨證、推拿學中的常見腧穴等。另外，可考慮通過增加講課頻率促進理論知識的吸收理解，每周安排不同的醫師進行兩次授課，內容以多媒體形式播放，要求PPT制作精美，并采取基礎知識講解與病案相結合的方法。帶教老師應該盡量創造良好的環境供學生思考與學習，鼓勵引導學生自由發言。案例教學應該以學生為主體，支持開展學生授課、自由討論、最后教師點評補充的新穎教學模式。不僅能夠讓學生在授課前通過查閱相關文獻扎實理論基礎，也同時鍛煉其臨床發揮、控場能力及制作PPT的能力。與此同時，激烈的討論過程也可激發學生們探索的興趣與熱情，在生動活潑的教學氛圍中讓學生們輕松掌握相關知識。

高專實習生的實習要求主要以應用型為主[3]，滿足社會需要，旨在提高中醫基礎知識，所以老師們的講解內容要做到將趣味和實踐相結合，盡量讓學生一聽就懂，一學就會。例如，傳統的中醫基礎理論包括“氣、血、陰、陽、五行”等抽象內容，對于這些內容應采取科普形式的講解，以通俗易懂的語言進行解釋，幫助記憶及理解，如，在講解何為“氣”時，可以把人體比做一輛汽車，氣就相當于汽車的發動機，發動機充足汽車才有動力爬坡，人體之氣充足有力氣進行社會實踐。其次，也可轉化概念理解，或通過實例等來幫助學生們記憶，例如，在講解人體十二正經時，可按十二正經循行路線、重要穴位及在美容學中的應用為知識點，通過調理臟腑、疏通經絡、補氣養血，實現氣色好、精神好，傳遞中醫美容“內外兼修”、“從內而外”的理念[4]。另外，可通過在人體經絡模具上進行相關穴位模擬辨認，除了能夠鞏固復習課堂所學理論知識以外，還能夠更加生動形象地展示，令人印象深刻的同時也大大增強了知識的理解和記憶。這就要求臨床帶教老師在平常講課過程中注重積累，將中醫基礎理論及中醫養生等各個方面融入到臨床中，將枯燥的理論與臨床相結合，提高學生的興趣。

其次，在課程設置方面，可在每次課程后結合臨床實踐相關案例進行分析討論，調動學生的主觀能動性。如，在講解中醫美容相關的痤瘡、蕁麻疹等相關疾病的病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷、中醫辨證機理及治療后，可播放幾例臨床實踐過程中所遇真實案例，讓實習生們即刻進行案例的分析及探討，既能夠立刻鞏固前述所授理論知識點，又能夠提供學生們將理論運用于實踐的臨床實操機會，身臨其境地進行分析和總結。在此過程中，產生不同的“思維火花”的碰撞，達到“事半功倍”的效果。

2? 注重中醫實踐能力的培養

中醫美容是一門操作性強的學科，其蘊含的中醫特色療法包括刮痧、拔罐、面部穴位推拿按摩、艾灸、精油開背、敲頭治療、耳穴等。以刮痧為例，刮痧是以中醫的臟腑理論學為依據，通過特定的工具蘸取一定的介質，選擇病變臟腑的相關部位對應的經絡和穴位進行反復刮動、摩擦，使皮膚出現紅色粟粒狀，或暗紅色出血點等“出痧”變化，從而達到治病、防病、保健目的[5]。因其簡、便、效、廉等特點，廣受患者歡迎。在臨床帶教的實踐中，應將自身實踐經驗進行細節分享，如告訴學生刮痧板的選擇以及不同功效：牛角類刮痧板可清熱解毒、涼血消腫；玉石類刮痧板可潤膚生肌、鎮靜安神。刮痧介質的選擇應以潤滑油為主，可選擇專用刮痧油，亦可就地取材選擇潤膚露或者茶油。告知某種操作的分類、適應證及注意事項等，如刮痧可分為局部刮痧和全身刮痧，局部刮痧就病變部位刮拭，達到疏通經絡活血止痛的效果；全身刮痧則需要根據中醫辨證的基礎上選擇相應部位進行治療。刮痧過程應注意手法不宜過重，以患者可耐受的舒適度為主。刮痧過程中要注意手法的連貫性，不可中途中斷，不可來回刮痧，應沿著經絡走向往外往下刮。痧為氣血所化，故氣血不足之人瘦弱之人不應強求出痧，以患者肩背微紅即可。刮痧后應囑咐患者注意刮痧部位的保暖；1 h內避免吹風、吹空調、洗澡等，避免風寒濕邪入侵；可讓患者適當多飲熱水加快身體新成代謝。應細心告訴患者，痧點或痧痕一般經過3～7 d即可自然消退，消退后不留色素不遺留瘢痕，不會影響美容。

此外，中醫美容科的患者絕大部分為女性，其對于美的追求尤為突出，在臨床帶教過程中，需著重強調一些臨床疾病內容的講解。如痤瘡，常表現為面部紅色丘疹、皮膚油膩、甚至合并便秘、口干、口渴等癥狀。臨床帶教中應該告訴學生痤瘡中醫稱為“肺風粉刺”，認為病變部位主要在肺，肺主氣、主皮毛，足太陽膀胱經為人體藩籬，循行后背以及雙下肢。臨床上可以針對此類患者進行肩背部刮痧，刮痧按照一定的順序進行，先從患者右邊肩膀開始刮，再沿著肩胛骨刮到肋骨，最后沿著脊柱旁往下刮。第二部分再從大椎開始刮到尾椎。最后再依前法刮人體左側。應該告訴學生，在刮痧結合艾灸或者拔罐的過程中應掌握主次，刮痧為主，輔以艾灸或拔罐，艾灸拔罐二選一即可，時間不可過長，以免耗傷人體正氣。中醫美容科的實習應以提高學生實際應用為主，如有機會，可適當根據具體情況增加動手實踐機會，熟能生巧。

與此同時，還可以通過與相關企業聯合舉辦教學實踐培訓課程[6]，聘請經驗豐富的臨床醫師兼任教師進行授課，讓實習生們能夠充分了解美容市場，熟悉職業角色的同時，也能夠進一步通過開展關于美容、保健等相關崗位的職業規劃及就業指導等相關課程令高專生們能夠在將來步入職業崗位之前，做好充分的準備。

3? 中西醫結合，傳承創新

光電技術在過去的數十年間迅速發展，借助激光器的光熱作用原理，實現藥物無法達到的皮膚修復、改善和重塑肌膚健康與美觀的目的[7]。中醫美容科的發展也要緊跟時代進步，吸收現代科學技術為己所用，做到真正中西醫結合，傳承創新。由于光電技術絕大部分為有創性，其操作需要專業的醫學技術人員經過系統培訓后才可操作。在中醫美容科的臨床帶教過程中，向學生講解激光知識的老師應該具備激光操作資質，能夠熟練掌握并應用各種光電技術，具備相當臨床實踐經驗。教學過程中，應重點講解光電應用的常見疾病，如掌握常見激光治療色素性疾病的原理及特點、能量選擇、終點反應觀察等。講解形式應采用微課引導持續學習，主要是針對單一的知識點、重點或難點制作數分鐘的講解內容音頻或視頻，使講授內容碎片化[8]。此外，單一的照片形式只能反映當下皮膚狀況，理應采用視頻教學的動態展示方式完整展示皮膚治療前、治療中、治療后、以及修復期的動態過程。由于面部色素疾病分類及判別極其復雜，不同的色素疾病應選擇使用不同的激光器治療。同一個疾病在治療的不同階段，也應該根據患者不同時期的反應來設置不同的參數進行治療。

色素性疾病以常見的“雀斑”為例，治療前皮膚表現為散在多發褐色斑點，分布于雙面頰部，使用532 nm波長的調Q激光器治療時，褐色斑點變為灰白色，即達到治療反應終點；若出現皮膚破損，說明激光能量過高，需下調能量[9]。此外，也需要根據患者膚色進行起始能量的選擇，皮膚較深者能量需較低，膚色較淺者可酌情增加。光電治療后的修復過程也格外重要，需交代患者激光術后常見注意事項及可能出現的反應。如果部分患者激光術后出現色素沉著或色素減退，此時應考慮是否激光參數設置存在不恰當問題，認真分析。激光術后的護理很重要，可有效預防色素沉著。激光的教學還應采用PBL教學法，帶教老師應先提出問題，解決問題，實現教學的目的[10]。以激光治療太田痣為例，治療前需要讓學生掌握太田痣的發病原因。治療前給學生提出問題：為什么針對太田痣的調Q激光治療應該選用波長1 064 nm的激光？波長1 064 nm的激光和波長532 nm的激光在治療色素性皮膚病方面有什么區別？通過這一案例，具體講解學習本病發病特點，好發部位，及與褐青色痣、蒙古斑、藍痣等鑒別診斷。重點講解皮膚色素細胞的相關問題，不同波長的激光在人體皮膚的作用深度、光譜吸收的特點等。這些內容都應由教師在激光手術室，結合激光儀器，進行現場討論實踐教學。通過現場講解，以及事先的思考，再結合臨床實踐，方便學生記憶以及掌握知識。此外，帶教老師還應叮囑學生做好激光術后的細節，這些細節決定著激光患者術后的預后及恢復情況。

4? 小結

中醫美容科的臨床教育是以培養實用性為目的應用型學科，該學科涉及中醫多學科內容、皮膚科相關知識和疾病診斷，內容繁多，臨床帶教難度大。目前中醫美容科高專實習生輪轉過程依然存在很多問題，如何提高學生分析問題、解決問題的能力，如何培養學生中西醫結合、傳承創新的能力至關重要。在今后的教學過程中，應繼續不斷探索和思考臨床教學中存在的問題，以期提供更多高質量的授課成果。

[參考文獻]

[1]鄭丹，王校偉.中醫美容技術課程思政教學探索實踐[J].公關世界，2021，31（12）：150-151.

[2]張效莉.課程思政視域下教學模式探究—以中醫美容技術課程為例[J].上海輕工業，2023，53（5）：68-70.

[3]連金玉，楊國峰，郁昱.基于新媒體優化中醫美容課程教學路徑—評《中醫美容學》[J].中國油脂，2023，48（1）：165.

[4]李湘梅，龔沛曾，楊志強，等.多媒體技術與應用課程線上線下混合式教學實踐[J].計算機教育，2021，21（5）：28-31，35.

[5]鄧化丹，周嫻，燕群美.耳部按摩-刮痧-穴位貼壓序貫療法治療失眠癥臨床觀察[J].中西醫結合研究，2023，15（5）：336-338.

[6]孫艷麗.信息化技術在醫學美容技術專業實訓教學中的應用[J].中國新通信，2023，25（12）：173-175.

[7]李大鐵.激光醫學先行者，持續探索東方美[J].中國醫療美容，2021，11（12）：20.

[8]丁淑娟，王璐琪.綜合護理干預對皮膚激光美容治療患者情緒及并發癥的影響[J].中國美容醫學，2021，30（1）：160-163.

[9]湯云陽，林小飛，王嘉欣，等.點陣CO2激光聯合曲安奈德和氟尿嘧啶治療病理性瘢痕療效觀察[J].中國美容醫學，2023，32（5）：112-116.

[10]王東，張文，呂書勤.PBL教學法在中醫臨床實習中的應用效果評價[J].新疆中醫藥，2023，41（5）：62-64.

[收稿日期]2022-11-10

本文引用格式：林清，張婧，林蘭婷.中醫美容科高等專科學校實習生臨床帶教管理模式探索[J].中國美容醫學，2023，32（11）：160-162.