肝淀粉樣變性臨床及影像分析

郝磊 任洪偉 董景輝 蔡劍鳴 張萌萌 劉長春 高珅 劉淵

肝淀粉樣變性(liver amyloidosis)為多種原因導致的淀粉樣蛋白在肝臟細胞外基質異常沉積所引起的肝臟組織功能損傷[1]。肝淀粉樣變性屬于臨床診療中罕見的肝臟疾病,既往國內外文獻多為個案報道,尤其近些年相關文獻報道較少,該病的臨床和影像學表現無特異性,也沒有典型的實驗室檢驗指標,與肝臟彌漫性病變和部分惡性病變不易鑒別,臨床上容易誤診,治療經驗也較少。本研究通過整理分析12例肝淀粉樣變性患者的臨床及影像資料,復習既往國內外文獻,旨在為肝淀粉樣變性的臨床診治提供一定參考。

資料與方法

一、一般資料

回顧性分析解放軍總醫院第五醫學中心2017年2月—2023年6月收治的12例經病理穿刺活檢證實的肝淀粉樣變性患者的各項資料,納入本研究的所有患者各項診療記錄齊全、實驗室檢驗及影像學檢查完整,所有行有創操作的患者均有操作記錄。12例患者中,有男性4例,女性8例,年齡范圍為37～65歲,平均年齡為(53.4±8.2)歲。所有患者行各項檢查操作前均已簽署知情同意書,本研究經醫院倫理委員會同意免除知情同意。

二、檢查方法

磁共振掃描設備采用美國通用電氣醫療集團GE 1.5 T Signa HDxt磁共振掃描儀,掃描采用平掃+四期增強掃描,包括以下序列:軸位T1加權及T2加權序列,DWI序列,冠狀位T2加權序列。詳細掃描參數為:TR 6300 ms,TE 85 ms,b值選擇0和800 s/mm2,層厚為5 mm,層間距為1 mm,視野為39 cm×39 cm,矩陣為256×180,激勵次數為2次,采用呼吸觸發模式進行磁共振掃描。……