COMPASS-CAT、Khorana評(píng)分及D-D、FDP預(yù)測肝癌患者靜脈血栓發(fā)生的價(jià)值觀察

儲(chǔ)慶云 高艷 劉艷 李承慧

作者單位：246000 安徽 安慶市立醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

肝癌患者在手術(shù)、麻醉等過程中由于纖溶系統(tǒng)活性降低、臥床、靜脈血管壁因輸液而受損等因素,發(fā)生靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism,VTE)的風(fēng)險(xiǎn)顯著提高,對(duì)患者的預(yù)后和健康造成影響[1-3]。目前,臨床對(duì)肝癌患者發(fā)生VTE的評(píng)估系統(tǒng)仍有待完善,許多工具的應(yīng)用尚不成熟,Khorana評(píng)分多用于化療患者的危險(xiǎn)評(píng)估,但其應(yīng)用價(jià)值仍有爭議[4]。COMPASS-CAT評(píng)分能夠評(píng)估癌癥患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn),在肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤中已經(jīng)過研究驗(yàn)證[5,6]。D-二聚體(D-dimer,D-D)、纖維蛋白降解產(chǎn)物(fibrin degradation products,FDP)是評(píng)估血栓形成的可靠指標(biāo)。本研究探究COMPASS-CAT、Khorana評(píng)分及D-D、FDP預(yù)測肝癌患者靜脈血栓發(fā)生的價(jià)值。

資料與方法

一、一般資料

回顧性分析2021年8月至2023年8月125例肝癌患者的臨床資料,根據(jù)患者是否發(fā)生VTE分為VTE組27例和非VTE組98例。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];②VTE符合文獻(xiàn)[8]中診斷標(biāo)準(zhǔn);③年齡≥18歲;④患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①既往有下肢手術(shù)史;②合并凝血功能障礙;③合并其他明確診斷的惡性腫瘤;④臨床資料不全。

二、收集資料

包括性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)、受教育程度、病灶數(shù)、腫瘤直徑、腫瘤位置、VTE史、高脂血癥、高血壓、糖尿病、肝炎病史、中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)用、治療方式等。

三、評(píng)分方法

COMPASS-CAT評(píng)分:通過多項(xiàng)危險(xiǎn)因素評(píng)估癌癥患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn),包括癌癥的診斷時(shí)間、化療、癌癥分期、心血管危險(xiǎn)因素、住院治療、血小板計(jì)數(shù)等項(xiàng)目,COMPASS-CAT評(píng)分≥7分為高風(fēng)險(xiǎn),<7分為低風(fēng)險(xiǎn)。Khorana評(píng)分:總分7分,共有5個(gè)項(xiàng)目,Khorana評(píng)分≥3分為高危,1～2分為中危,0分為低危。

四、D-D、FDP檢測

肝癌治療3 d采集患者空腹靜脈血4 mL,以3000 r/min、離心半徑10 cm離心10 min,取上清液于-70 ℃保存,酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清D-D、FDP水平,試劑盒購自廣州奧瑞達(dá)生物科技有限公司?！?br>