多點反饋護理管理對脊柱結核護理質(zhì)量的影響

黃蕓芳 陳嫻靜

脊柱結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性疾病，是結核病的一種類型，屬于慢性傳染病。研究表明，結核分枝桿菌可以通過呼吸道、消化道等途徑感染人體，進入人體后侵入脊柱骨骼，引起脊柱結核；特別是當人體免疫系統(tǒng)功能下降時，就容易被結核分枝桿菌感染[1]。如艾滋病病毒感染、長期使用免疫抑制劑等情況都會增加脊柱結核的發(fā)病風險。貧困地區(qū)的農(nóng)村人口和城市流動人口由于生活條件較差、飲食不規(guī)律、營養(yǎng)不良，也容易引起身體免疫系統(tǒng)下降，從而增加了患脊柱結核的風險。結核分枝桿菌會破壞患者脊柱的穩(wěn)定性，進而導致脊柱畸形。脊柱畸形發(fā)病后會影響患者正常功能，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。當脊髓受到壓迫時，患者可能會出現(xiàn)肢體麻木、無力、尿失禁等癥狀[2]。如果不及時治療，神經(jīng)組織可能會出現(xiàn)不可逆的損傷[3]。對于脊柱結核的治療，手術治療是較為常見的一種方式，可獲得顯著的療效。臨床研究表明，脊柱結核手術治療期間加強護理干預是提高治療效果和預后的重要措施，多點反饋護理管理便是一種高效的護理模式[4]。為此，本文選取福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院于2020年1 月—2021 年12 月收治的60 例脊柱結核患者進行了研究分析，此文的研究結果為脊柱結核護理后期標準制定提供了借鑒內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院2020 年1 月—2021年12 月收治的60 例脊柱結核患者，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者自愿參與并簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各30 例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 觀察組與對照組的脊柱結核患者一般資料比較

納入標準：（1）患者均經(jīng)《臨床診療指南·結核病分冊》中關于脊柱結核的診斷標準[5]確診。（2）患者具備自主意識。（3）患者均接受脊柱結核手術治療。排除標準：（1）患者存在截癱。（2）患者還存在其他脊柱疾病或脊柱病史。

1.2 方法

1.2.1 對照組

治療期間按照傳統(tǒng)的一般性方式開展護理管理，包括記錄患者的各項癥狀表現(xiàn)，對患者進行心理安撫和健康宣教等。

1.2.2 觀察組

采用多點反饋護理管理。（1）加強生命體征監(jiān)測：定期監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。通過生命體征監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的生理異常情況，如感染、失血、低氧血癥等。（2）做好術前準備：手術前，護理人員對患者進行全面評估，包括身體狀況、病情嚴重程度、術后康復需求等。告知患者手術的相關知識，幫助其消除恐懼和焦慮。手術前，護理人員詳細檢查患者是否按醫(yī)囑準備好了術前所需的檢查和化驗。（3）加強疼痛管理：脊柱結核手術患者術后疼痛比較明顯，護理人員定期評估患者的疼痛程度，包括疼痛部位、程度、類型、影響等方面，與患者多次交流，了解患者的需求和反應，制定個性化的疼痛治療方案，例如鎮(zhèn)痛藥物、物理療法等，以達到減輕疼痛的效果。（4）感染管理：感染是脊柱結核手術后常見的并發(fā)癥之一，護理人員需要定期檢查傷口情況，包括傷口顏色、滲液量、紅腫等方面，與患者多次交流和觀察，及時發(fā)現(xiàn)和處理感染情況，避免感染擴散和惡化。（5）臥床管理：脊柱結核手術患者術后臥床時間較長，容易出現(xiàn)壓瘡、深靜脈血栓等問題。護理人員與患者多次交流，詢問患者的舒適度和身體狀況，根據(jù)患者的反饋，調(diào)整臥床姿勢、按摩、營養(yǎng)支持等措施，以減少患者的疼痛和不適感。（6）精神心理支持：術后患者往往會面臨著很大的心理壓力，因此要積極提供情感支持和心理輔導，減輕患者的心理負擔和焦慮，促進其身心健康。（7）營養(yǎng)支持：脊柱結核手術后，患者需要攝取足夠的營養(yǎng)物質(zhì)促進傷口愈合和身體的恢復。護理人員需要通過多次交流和觀察，了解患者的飲食習慣和消化情況，制定個性化的飲食方案，包括營養(yǎng)均衡、易消化、高蛋白、高熱量等，以滿足患者的營養(yǎng)需求。（8）康復教育：通過多次交流和教育，向患者傳授康復知識和技能，包括注意事項、鍛煉方法、自我管理等。幫助患者掌握康復知識和技能，提高患者的康復自我管理能力。（9）家庭支持：患者在術后需要得到家庭的支持和照顧，以便更好地進行康復。護理人員需要與患者和家屬多次交流和協(xié)商，了解家庭的狀況和需求，提供家庭照護的指導和培訓，以提高家庭照顧的質(zhì)量和效果。（10）加強呼吸監(jiān)測：脊柱結核手術患者術后常會出現(xiàn)呼吸困難的情況。護理人員密切關注患者的呼吸情況，如呼吸頻率、深度、節(jié)律等。（11）加強藥物治療監(jiān)測：脊柱結核手術患者需要長期進行藥物治療。護理人員定期檢查患者的藥物使用情況，包括用藥時間、劑量、頻率、藥物不良反應等。（12）定期評估、動態(tài)調(diào)整：定期評估患者的疼痛、呼吸、感染等方面。根據(jù)患者的病情和需求，動態(tài)調(diào)整護理方案和護理計劃，包括調(diào)整藥物劑量、更換敷料、加強術后康復訓練以及應用物理療法、藥物療法、呼吸訓練等。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組脊柱結核患者對護理的滿意度情況比較

采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表對本組脊柱結核患者的滿意度進行判定，該量表分值0 ～100 分，分為3 個等級：非常滿意（80 ～100 分）、滿意（60 ～79 分）、不滿意（＜60 分）[6]。

1.3.2 兩組護理質(zhì)量評分比較

采用醫(yī)院自擬護理質(zhì)量評分表，從服務態(tài)度、基礎護理、溝通能力、護理文書書寫、健康教育進行判定。各項評分0 ～100 分，分值與護理質(zhì)量呈正相關。

1.3.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

包括感染、疼痛、下肢深靜脈血栓、尿潴留。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組的滿意率比較

觀察組總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組的滿意率比較 [例（%）]

2.2 觀察組與對照組的護理質(zhì)量評分比較

觀察組各項護理質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 觀察組與對照組的脊柱結核患者護理質(zhì)量評分對比（分， ±s）

表3 觀察組與對照組的脊柱結核患者護理質(zhì)量評分對比（分， ±s）

組別 例數(shù) 服務態(tài)度 基礎護理 溝通能力 護理文書書寫 健康教育觀察組 30 95.44±3.27 94.09±3.27 92.94±3.68 96.33±2.29 93.17±3.15對照組 30 85.37±3.64 84.42±3.41 82.63±3.46 84.21±3.84 84.24±3.07 t 值 - 11.272 11.211 11.179 14.848 11.119 P 值 - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 觀察組與對照組的并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 觀察組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率比較 [例（%）]

3 討論

多點反饋護理管理是一種基于實時監(jiān)測和反饋的護理管理方法，可以在患者治療期間及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，提高患者的康復質(zhì)量和治療效果[7]。與常規(guī)護理比較，多點反饋護理管理具有多方面優(yōu)勢：首先，通過實時監(jiān)測，護士可以及時發(fā)現(xiàn)問題。其次，多點反饋護理管理可以對監(jiān)測到的數(shù)據(jù)進行及時反饋。護士可以根據(jù)數(shù)據(jù)的變化情況，制定相應的護理計劃和干預措施，幫助患者更好地適應治療過程，提高治療效果[8]。再次，多點反饋護理管理可以根據(jù)患者的個體差異，制定個性化的護理方案。通過監(jiān)測數(shù)據(jù)，護士可以了解患者的病情和特殊需求，根據(jù)患者的個體差異制定相應的護理計劃，提高患者的治療效果。同時，多點反饋護理管理可以增強患者的參與感。通過實時監(jiān)測和反饋，患者可以了解自己的病情和治療效果，從而更加積極地參與治療過程，提高治療效果[9]。另外，多點反饋護理管理可以及時發(fā)現(xiàn)問題、及時干預，有效地避免因為問題的延誤而造成的健康風險，從而提高了治療效果。通過個性化的護理計劃和干預措施，可以更好地適應患者的治療需求，提高治療效果和康復質(zhì)量[10]。

本研究結果顯示，觀察組中出現(xiàn)1 例感染，未出現(xiàn)疼痛、下肢深靜脈血栓、尿潴留等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，對照組中出現(xiàn)2 例感染，1 例疼痛，1 例下肢深靜脈血栓，3 例尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；護理質(zhì)量評分、滿意率顯著高于對照組，可見，多點反饋護理管理效果更好。分析其原因，多點反饋護理通過運用先進的信息技術和護理手段，實現(xiàn)對患者的全方位、精準化的護理，可以實現(xiàn)對患者的全程關注和管理，包括手術前、術中和術后各個階段。在手術前，護士通過對患者進行詳細的評估和檢查，制定個性化的護理計劃，并在手術過程中實時監(jiān)測患者的生命體征和病情變化，對患者的生理和心理狀況進行精準評估和護理干預[11]。脊柱結核手術是一種較為復雜的手術，術后患者容易出現(xiàn)感染、出血、脊髓損傷等并發(fā)癥。多點反饋護理管理通過一系列的護理干預措施，及時發(fā)現(xiàn)和處理患者的異常情況，最大限度避免或減少術后并發(fā)癥的發(fā)生[12]。另一方面，多點反饋護理管理可以提高護士的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。實施多點反饋護理管理需要護士掌握先進的信息技術和護理手段，具備較高的專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力，從而促進護理專業(yè)素質(zhì)和護理質(zhì)量提高[13-15]。

曲書閣[16]的研究顯示，在脊柱結核的護理中，采用多點反饋護理管理相較于常規(guī)護理具有多種優(yōu)勢：首先，多點反饋護理管理可以通過及時觀察和評估患者的病情變化，提前發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥的風險因素。護理人員可以通過監(jiān)測患者的體溫、血常規(guī)、炎癥指標等指標，及時調(diào)整護理方案，預防并發(fā)癥的發(fā)生；其次，多點反饋護理管理可以提高護理的個性化和針對性，根據(jù)患者的特點和需要制定個性化的護理計劃。護理人員通過與患者的密切溝通和觀察，了解患者的病情變化和需求，并針對性地調(diào)整護理措施，提高護理質(zhì)量評分；此外，多點反饋護理管理注重與患者的互動和合作，充分尊重患者的意愿和需求[17]，及時解決患者的問題和困擾，提高患者的滿意度。本文研究結果與這一結論相符，進一步證實了多點反饋護理管理對于脊柱結核的有效性。

綜上所述，在脊柱結核患者中應用多點反饋護理管理能有效降低尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率，且有利于提升護理質(zhì)量和脊柱結核患者恢復期間對臨床醫(yī)療干預的滿意度。