二維剪切波彈性成像評估血液透析患者肱二頭肌受損情況

于 航 熊 穎 梁國玉 王麗莉 趙漢學

我國現有慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）患者1.2 億人，其中CKD 3 期以上患者約1900 萬人［1］。截至2014 年底，我國維持性血液透析患者近34 萬人，且有持續增長的趨勢［2］。CKD 及血液透析均會導致患者骨骼肌損耗，而持續骨骼肌損耗將最終導致肌無力的發生。研究［3］表明骨骼肌損耗是預測終末期腎臟病患者死亡的最強預測因子之一。如何早期發現和評估血液透析患者骨骼肌肉結構和功能異常改變，對改善其生存質量、提高生存期極為重要。目前超聲彈性成像技術被廣泛應用于運動系統中肌肉病變的評價，其中二維剪切波彈性成像（two-dimensional shear wave elastography，2D-SWE）可用于評估較大骨骼肌彈性及肌肉狀態［4-5］。本研究旨在應用2D-SWE評估不同透析齡維持性血液透析患者肌肉受損情況。

資料與方法

一、研究對象

選取2022 年4 月至2023 年7 月于我院行維持性血液透析患者60例，其中男37例，女23例，年齡38～87歲，平均（62.6±10.4）歲；身高150～182 cm，平均（167.6±7.7）cm；體質量45.0～98.0 kg，平均（68.8±12.7）kg；體質量指數（BMI）18.5～33.8 kg/m2，平均（24.4±3.5）kg/m2。根據血液透析時間不同分為長透析齡組（血液透析時間5～20 年）和短透析齡組（血液透析時間＜5 年），每組各30 例。納入標準：年齡＞18 歲，且血液透析時間≥1個月。排除標準：①體質量過低（BMI＜18.5 kg/m2）或重度肥胖（BMI＞37.5 kg/m2）［6-7］；②嚴重心腦血管及外周血管疾病史、傳染病或惡性腫瘤病史；③骨骼肌肉活動受限，肢體不自主活動或震顫；④2 周內出現感染尚未治愈或發生急性心腦血管疾病未康復者。另選同期年齡、性別與之匹配的30 例健康體檢者作為對照組。本研究經我院醫學倫理委員會批準，所有研究對象均知情同意。……