如何做好居民的健康管理

■羅春生 孫梅芹（成都京東方醫院）

《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020 年）》顯示，隨著慢性病患者生存期的不斷延長，加之人口老齡化、城鎮化、工業化進程加快和行為危險因素流行對慢性病發病的影響，中國慢性病患者基數仍將不斷擴大，健康管理，特別是全生命周期健康管理是緩解疾病負擔的有效辦法。全生命周期健康管理以人的生命周期為主線，對不同階段進行連續的健康管理和服務，對影響健康的因素進行綜合治理。它不是對生命周期各個階段“平均用力”，而是根據不同群體的特點，在重點時期為重點人群提供健康干預，例如兒童營養計劃、青少年健康促進、老人保健計劃等。通過這種方式，將健康管理的關口前移，精準降低健康損害的發生概率，力求實現少得病、少得大病、健康長壽的目標，進而降低全社會的疾病負擔。

全生命周期健康管理面臨挑戰和應對辦法

在醫療資源相對不足的當下，如何建立高效的居民專屬健康管理模式成為重要課題，我們可以通過各級健康促進部門的頂層設計及健康促進措施，優化資源配置，激發家庭醫生的健康引領作用，從而找到適合社會主義新時代的全民健康促進新模式。

轉變全生命周期健康管理理念

衛生政策層面：著眼全生命周期健康管理大局，從衛生決策層面制定相關政策，建立規范化的健康管理體系，讓健康主管部門及醫療衛生機構的健康管理工作不再局限于體檢、看病，而應成為全生命周期健康管理新模式的技術引領者、探索者。

居民層面：作為個人健康的主體，居民應加強學習，更多地從生理、心理、社會、預防、康復著眼，提高個人全生命周期的健康管理。

健康大數據的資源整合

政策層面：制定相關政策引領信息技術的發展及健康數據資源的整合，利用普惠的數字化技術基礎，持續監測、采集、留存人體生命體征數據，整合全社會健康信息化技術資源，進行實時分析以及實施即時干預指導。

醫療衛生機構層面：加快數字化技術的建設，建立適應全生命周期健康管理的信息化、交互化、便捷化、安全可及的健康數據平臺，為全生命周期提供必要的技術支持。

健康管理師等專業人才的迫切需求

政策層面：應加快促進健康管理師能力水平的提高，為健康管理設立更高的準入標準，通過實踐技能培訓和定期考核確保健康管理師能適應健康技術快速發展的需要。

醫療衛生機構層面：作為健康管理的專業力量，醫療衛生機構要以人民健康為中心，組建包括健康管理師在內完備的專業技術人才團隊，并進行持續的專業技術培訓。

居民全生命周期健康管理模式的初探

健康管理的宗旨是調動個體和群體及整個社會的積極性，充分利用有限資源達到最大的健康獲益。可采取如下幾個方面的重點措施：通過建立居民健康檔案，對于易患病人群進行篩查、干預、評估；對易患病的人群，積極進行干預治療，減少并發癥發生，改善預后，提高生活質量；普及“零級預防”健康理念；收集健康信息，建立終生個人健康檔案；發展互聯網+醫療，開發居民個人端健康管理APP。

全生命周期健康管理符合人可持續、科學發展的需要，符合人民日益增長的健康需求，符合預防為主的健康新理念。在健康中國戰略的引領下，全生命周期健康管理正在快速發展的路上，只有全社會參與到健康管理中來，才能更好地實現全民健康。