骨腫瘤的護理

■岳欣 謝麗娜 王淑娟（中國醫學科學院腫瘤醫院）

成熟骨骼是由骨、軟骨、骨髓、神經、血管、纖維等多種組織構成的，其中任何組織都可發生腫瘤，以原發性良性腫瘤較為多見，惡性腫瘤較少。在惡性腫瘤中骨肉瘤占比較高，在良性腫瘤中骨軟骨瘤占比較高。臨床研究顯示，骨腫瘤治療中配合高質量護理干預，可以有效提升治療有效率，改善患者生活質量。下面對骨腫瘤的護理進行詳細介紹。

骨腫瘤的類型

骨腫瘤分為兩種類型，一種是原發性的，另一種是繼發性的。惡性原發性骨腫瘤占據人體全部惡性腫瘤的1%，雖然較為少見，但是多發生于青壯年中，在大范圍手術治療后不僅會致殘，且死亡率也較高。

骨肉瘤的癥狀

1.疼痛 骨腫瘤會引起膝蓋疼痛，在早期時多發生于夜間，患者會感到隱隱作痛。當疾病發展到一定程度時會變成持續性疼痛，沒有白天黑夜之分。

2.腫脹 腫脹主要發生在疼痛部位，還會出現發熱情況。隨著惡性腫瘤的不斷生長，還會在疼痛部位觸摸到腫塊，在觸摸時疼痛程度更加劇烈，患者很難忍受該種疼痛。

3.骨折 如果患的是惡性腫瘤，患者的骨頭會較為脆弱，稍微被外力撞擊便會出現骨折。

4.活動受限 骨腫瘤會導致活動受限，出現行走障礙，走路時較為困難，會出現跛行問題。

骨腫瘤的發病因素

1.骨骼生長活躍 骨腫瘤大多發生在生長快速的骨干骺端，若孩子骨骼長得較快，干骨骺端容易出現病變，進而出現骨腫瘤。

2.放射性輻射 在日常生活中，經常接觸放射性的物質，或者是骨骼中積累了放射性的物質，均會增加骨腫瘤發病風險。

3.良性骨病的惡變 對患有良性骨病的患者來講，如骨纖維結構不良、多發性骨軟骨瘤等，生病以后沒有得到及時有效的治療會使病情惡化，也會增加骨腫瘤發生風險。

骨腫瘤的護理措施

1.心理護理 在出現腫瘤時，患者會產生一系列不良情緒。為了緩解患者不良情緒，醫護人員需要多和患者交流、溝通，促使患者了解疾病知識，意識到腫瘤并不可怕，積極配合治療后可以控制病情，消除患者恐懼心理。同時也可以播放一些輕音樂，營造良好、輕松的氛圍，穩定患者的情緒。

2.生理護理 對骨腫瘤患者來講，在腫瘤的影響下，身體承受著巨大的疼痛。因此，需要給予患者生理護理干預。具體可以從以下幾個方面進行：（1）口腔護理。在骨腫瘤出現后，口腔潰瘍常常會以并發癥的形式出現，因此每天可以利用生理鹽水擦拭口腔，保持口腔清潔，降低口腔潰瘍發生率。（2）皮膚護理。很多患者需要長期臥床，受壓部位會出現血液循環不暢的情況，加之患者抵抗力較低，因此容易出現組織壞死。護理人員要定時協助患者翻身，并檢查受壓的部位。

3.術后護理（1）促進關節功能恢復。術后幫助患者把肢抬高膝部手術后膝關節屈曲5°～10°。此外，早期需要臥床休息，不要過度活動；指引患者學會利用助行器活動。（2）提供康復知識。在患者麻醉清醒后，可以指導患者進行股四頭肌等長收縮鍛煉、踝關節跖屈、背身旋轉運動。與此同時，可以適當增加活動范圍，條件允許的情況下可以開展輔助理療。（3）預防病理性骨折。在搬運患者時需要保證動作輕柔，協助臥床患者翻身。需要注意保護患肢，循序漸進地開展功能鍛煉，以防出現跌倒情況。