2020－2022年上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)戶籍居民死因監(jiān)測(cè)分析

代利 陸曉莉 謝海英 唐豐 戈斌 張雨

（1.上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科，上海 201404；2.上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，上海 201404；3.上海市奉賢區(qū)疾病預(yù)防控制中心傳染病防治科，上海 201499）

居民死亡水平及死因的構(gòu)成和變化情況可以反映居民的健康水平，評(píng)價(jià)地區(qū)衛(wèi)生工作質(zhì)量和效果，從而為制定針對(duì)性的衛(wèi)生政策和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)[1]。隨著現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，居民的主要死亡原因也發(fā)生了變化。《健康中國行動(dòng)（2019－2030年）》指出，慢性非傳染性疾病已成為居民的主要死因和疾病，是制約健康預(yù)期壽命提高的重要因素[2]。本文旨在分析2020－2022年戶籍居民死亡情況，了解上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)社區(qū)戶籍人口死亡水平及死因構(gòu)成。

1 資料與方法

1.1 資料

以上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)戶籍人口為研究對(duì)象。人口死亡資料來自于上海市死因登記信息系統(tǒng)，人口學(xué)資料由上海市奉賢區(qū)金匯派出所提供。死因原始資料來源于2020－2022年死亡推斷書、死亡證明書和死亡確認(rèn)書，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)戶籍人口死亡信息進(jìn)行錄入、審核、編碼、統(tǒng)計(jì)，并將死因資料上交奉賢區(qū)疾病預(yù)防控制中心生命統(tǒng)計(jì)專員審核。

1.2 方法

死因按照《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（第10版）》進(jìn)行編碼[3]，以粗死亡率（/10萬）、死因構(gòu)成比（%）為主要分析指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過EXCEL 2007和SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 居民死亡概況

2020－2022年上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)戶籍居民粗死亡率分別為917.75/10萬、976.04/10萬、952.64/10萬，年均死亡率為948.65/10萬。男性的年均死亡率為1030.05/10 萬，女性的年均死亡率為 871.61/10 萬，男性和女性年均死亡率比值為1.18∶1.0，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2020—2022年金匯鎮(zhèn)戶籍居民不同年份及性別死亡情況

2.2 不同年度的居民死因順位

2020－2022年上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)前3位死因順位均未發(fā)生變化，依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病，前3種死因的平均粗死亡率分別為438.97/10萬、291.67/10萬、85.44/10萬。見表2。

表2 2020—2022年金匯鎮(zhèn)前5位主要死因死亡率及死因順位（1/10萬）

2.3 不同疾病分性別的死亡人數(shù)與構(gòu)成比

2020－2022年上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)的循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病分別占全死因構(gòu)成比分別為46.27%、30.75%、4.66%。男性死因首位為腫瘤，死亡率為399.90/10萬，占比38.82%，其次為循環(huán)系統(tǒng)疾病，死亡率為369.61/10萬。女性死因順位首位為循環(huán)系統(tǒng)疾病，死亡率為 504.62/10萬，占比57.89%。見表3。

表3 2020—2022年金匯鎮(zhèn)不同疾病分性別的死亡率及構(gòu)成比

2.4 不同年齡組的死亡率

2020－2022年0~14歲年齡組的沒有死亡。15~44歲、45~59歲、60~75歲年齡組首位死因均為腫瘤，分別占比66.67%、41.18%和53.13%，而75歲以上居民首位死因?yàn)檠h(huán)系統(tǒng)疾病，占比54.62%。見表4.

表4 2020—2022年金匯鎮(zhèn)不同年齡組前5位主要死因的死亡率及構(gòu)成比

3 討論

2020－2022年上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)前3位死因順位為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病，與相關(guān)報(bào)道的結(jié)果一致[4-5]，只是死因順位不同。僅前3位死因就占總死因的81.68%，提示循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病已經(jīng)成為危害上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)居民生命的主要原因。其中循環(huán)系統(tǒng)疾病的死亡率一直居于第1位，占死因的46.27%，與國內(nèi)其他地區(qū)報(bào)道的結(jié)果一致[4,6]。2021年《中國心血管健康與疾病報(bào)告》指出，2019 年農(nóng)村、城市心血管疾病分別占死因的 46.74%和44.26%[7]，也就是說每5例死亡中就有2例死于心血管病，提示一方面要加強(qiáng)預(yù)防高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖和吸煙等零級(jí)預(yù)防措施，另一方面也要加強(qiáng)心血管健康狀態(tài)的評(píng)估和早期病理變化消除的防治研究。

男性腫瘤、呼吸系統(tǒng)的死亡率均大于女性，這可能與當(dāng)今社會(huì)環(huán)境下，男性承擔(dān)較多工作及家庭壓力有關(guān)，且自我保健意識(shí)較薄弱[8-10]，暴露于腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病危險(xiǎn)因素的機(jī)會(huì)也高于女性[11]。因此要著重關(guān)注男性群體健康，開展有針對(duì)性的健康教育，提高男性對(duì)自身健康的保護(hù)意識(shí)，降低男性群體死亡率。

腫瘤是15~74歲居民的主要死因，75歲以上居民主要死因是循環(huán)系統(tǒng)疾病。目前，上海市奉賢區(qū)正在開展以50~74歲老年人為目標(biāo)年齡段的大腸癌篩查以及婦女兩病篩查項(xiàng)目，可加大宣傳力度，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低惡性腫瘤死亡率。75歲以上居民應(yīng)著重關(guān)注循環(huán)系統(tǒng)疾病的防治，特別是應(yīng)加強(qiáng)老年女性居民心腦血管疾病的宣傳教育，促進(jìn)危險(xiǎn)因素的預(yù)防和控制[12]。

綜上所述，上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)居民健康保健工作重點(diǎn)應(yīng)以防治循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤為重點(diǎn)，針對(duì)不同人群死亡特點(diǎn)，開展針對(duì)性的防治措施。依托基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，加強(qiáng)居民宣傳教育，提高居民自我保健意識(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式，控制危害因素，降低居民死亡風(fēng)險(xiǎn)。