TR-8000血液透析機故障檢查方向和解決辦法

李羽翠，黃聰琳，代保才，牟壽春，付雪松

（甘肅省中醫院 1.設備管理處；2.檢驗科，甘肅 蘭州 730050 ）

透析機由體外循環通路、透析液通路及微電腦控制監測電路組成。三部分緊密聯系，有效保證了透析液的配制、供給和超濾的精確控制。為了保障透析機安全、有效地使用，要實時監控設備運行數據，定期保養、及時維修。

1 透析機主要監測值分析

透析設備要使患者血液在透析器內發生彌散、對流、超濾等透析過程，必須提供透析液適當的濃度、流量、溫度和壓力［1］。

1.1 透析液濃度

透析液的濃度通過電導率監測。透析液鈉濃度的范圍135～150 mmol/L，與此對應電導度變化范圍13.5～15.0 mS/cm［2-3］。

1.2 透析液流量

透析液流量與血液流量緊密關聯，初始值設定為500 mL/min。透析液由濃縮液及反滲水按一定比例混合而成，每次透析需要大量反滲水，不同品牌預先確定的濃縮液和水的混合比例不同，東麗透析機A 液，B 液和反滲水比例為1∶1.83∶34。通過113 濃縮液泵實現透析液的配置，113 濃縮液泵采用陶瓷比例泵，它由步進電機驅動，能準確控制混合比例，耐磨且排量可調。TR-8000 透析機透析液的連續配制通過容量控制來實現，214 平衡腔的固定容量是500 mL。在水洗、準備過程中透析液流量600～700 mL/min，平衡腔A、B 腔接收時間約30 s，切換時間約40 s。透析過程中透析液流量500 mL/min，平衡腔A、B 腔接收時間約40 s，切換時間約60 s。可以通過平衡腔換向的時間長短間接監測透析液流量［4-7］。

1.3 透析液溫度

透析液的溫度影響電導度，也影響透析的效果及患者的舒適度，初始設定值為36 ℃，通常溫度監測采用熱敏電阻為探頭。溫度異常多因透析液通路故障引起。溫度顯示與實際出現偏差要檢查233 溫度補償探頭，216 溫度指示探頭，232 溫度控制探頭，保持探頭表面清潔。

1.4 透析液壓力

透析液的壓力通過跨膜監測。跨膜壓異常時，報警燈閃爍、透析機運行自動轉換到旁路模式，同時脫水泵停止運轉。TR-8000 型透析機有219 透析液壓力傳感器。209 壓力釋放閥的壓力為0.6～0.7 kg，223 安全電磁閥壓力為0.8 kg［8］。

2 透析機常見故障的檢查方向和解決辦法

透析液的濃度、流量、溫度及壓力狀況反映了透析機的運行情況。透析機故障主要集中在電導度、溫度、透析液壓力、靜脈壓、缺水、氣泡偵測、漏血及消毒這8 個方面［9］。如表1 所示東麗TR-8000 型透析機常見故障的檢查方向和解決辦法。

表1 東麗TR-8000 型透析機常見故障排查及解決辦法

3 故障分析

3.1 電導度異常

現象：透析機在運行準備1 過程中，溫度正常，電導度上升至11.2 mS/cm 停止變化，機器提示電導度下限報警。分析與檢修：

①第一步更換A 液，運行準備1 電導度停留在11.2 mS/cm。檢查A、B 液的吸液管，確保其沒有漏液、漏氣。接著拆開110 濃縮液A 電磁閥和111 濃縮液B 電磁閥，檢查閥內是否有沉淀物或堵塞。可以將正常電磁閥與之代換檢查。筆者使用309 水洗連接口A 電磁閥替換110 濃縮液A 電磁閥，用310 水洗連接口B 電磁閥替換111 濃縮液B 電磁閥，這幾個電磁閥在結構上是一樣的，可以替換。機器運行準備1，10 min 后電導度始終在11 mS/cm 左右上下波動。初步判斷不是A、B 液吸液故障［10］。

②第二步檢查平衡腔八個電磁閥無銹蝕痕跡。平衡腔無漏液，且運行過程中無異常響聲。該設備電導度距離正常值偏差過大。影響電導度的主要因素是A 液成份，如果電導度小范圍忽高忽低重點檢查B 液，電導度的固定偏差可以通過調整A 液吸量、改變電導度補償量來改變。檢查透析液流速，在準備1 模式下，流速600～700 mL/min，點選菜單—監控—流速，顯示透析液流速647 mL/min，流速正常。點選菜單—監控—平衡腔，顯示平衡腔A、B 腔接收時間約30 s，切換時間約40 s，平衡腔換向時間正常。初步判斷不是平衡腔及電磁閥故障［11］。

③第三步需進一步檢查透析液的配置參數設定是否合適。首先，點選菜單—初始設置—參考值—壓力/溫度，查看濃縮液比例控制欄中重碳酸鹽0 檔，濃縮液A 對應吸量設定值1%，濃縮液B對應比例123。接著，點選菜單—功能—透析液，查看濃縮液設定默認配方，A 液吸入量對應1%，B 液吸入比例對應123，重碳酸鹽對應的2 檔電導度標準值是13.3～14.7 mS/cm。該設置與當前所用A 液、B 液的成分相匹配。然后，再檢查電導度的補償量，點選菜單—初始設置—參數，第71 項電導度顯示補償，設定值-0.1（設定范圍-1.0～1.0），以上設置均無誤。

④在完成上述排查后預判透析液電導度正常，而是顯示值有誤，高度懷疑電導度傳感器故障。從旁邊正常透析機上拆下258 電導度傳感器與之代換，運行透析準備1，運行5 min 后電導度迅速上升至13.5 mS/cm，由此故障確定，待更換備件。

3.2 消毒異常

現象：5%的次氯酸鈉消毒液不能正常吸取，機器提示消毒液短缺及消毒液濃度報警。分析與檢修：

①首先驗證吸液情況，點選菜單—功能—消毒—水洗，運行消毒5 min，觀察發現消毒液沒有正常吸入，消毒模式剛啟動時吸液管中有少量氣泡。依次檢查桶中的消毒液液位正常，吸液管S端沉頭正常（沉頭掉落有可能造成吸液管浮起不吸液），吸液管及管路上小飛碟濾過器均無堵、無破損漏氣。

②打開機器左蓋，進一步檢查166 次氯酸鈉電磁閥是否有漏氣或堵塞，將次氯酸鈉吸液管S端從小桶中取出，用空針抽取200 mL 熱水從166次氯酸鈉電磁閥com 口注入，反復抽吸。空針順推、倒吸過程中管內液體正常流動，說明166 次氯酸鈉閥并沒有結晶或漏氣，初步判斷200 消毒安全電磁閥故障。200 消毒安全電磁閥的com 口與166 次氯酸鈉閥NC 口相連，如果200 消毒安全電磁閥漏氣會導致消毒液吸取時斷續有空氣，200 消毒安全電磁閥堵塞會導致消毒液不吸，用空針抽取熱水從200 消毒安全電磁閥NO 口注入，果然無法注入，拆開后閥內被白色結晶堵塞，疏通清洗至通暢，零件復位消毒后故障排除［12-13］。

3.3 透析液壓力異常

現象：透析機在運行準備2 完成后，接連出現系統錯誤2 密閉系統報警、透析液壓力上限報警、氣泡報警。分析與檢修：

①該透析機運行準備1、準備2 均已完成，透析液配置正常工作，透析液流速、電導度均正常，須重點檢查222 排氣電磁閥、221 氣泡分離器是否卡住或開啟異常。

②透析液從220 負壓泵出來，經過221 氣泡分離器、254 漏血監測器、223 安全電磁閥、219透析液壓力感應器回到220 負壓泵，再經221 氣泡分離器、254 漏血監測器、進入214 平衡腔，完成了漏血監測。當221 氣泡分離器液面下降時，給222 排氣電磁閥一個電信號，通過控制222 排氣電磁閥進行排氣。221 氣泡分離器故障率低，從旁邊正常透析機上拆下222 排氣電磁閥與之代換，運行準備2 不再報警，由此故障確定，待更換備件。

4 總結

透析機的故障看似繁雜，實則有一定的規律性可尋，常見故障集中在透析液的流速、電導度、溫度、消毒等方面。只要細心觀察，明確檢查方向，一步一步排查，復雜的問題也能簡單解決。