2020-2022 年上饒市鉛山縣食源性疾病主動監測病原學及流行病學特征分析

陳華英，蔣志芳

（1.鉛山縣疾病預防控制中心檢驗科，江西 鉛山 334500；2.鉛山縣人民醫院檢驗科，江西 鉛山 334500）

食源性疾?。╢ood-borne diseases）是指食物或食品中的致病因子進入人體，從而引起的感染性或中毒性疾病[1]。隨著經濟的快速發展，食品種類多樣化，食源性疾病發生率不斷上升，并且已經發展為公共衛生問題[2]。因此，開展食源性疾病主動監測，可為臨床食源性疾病診斷提供病原學證據。同時，結合臨床資料，分析總結食源性疾病流行病學特點，可為臨床預防和監測提供可靠參考依據，提高食源性疾病診治效果。目前，關于食源性疾病主動監測病原學及流行病學特征方面的分析研究較多，但無統一結論，病原學檢測結果、流行病學特點存在差異[3，4]。本研究結合2020 年1 月-2022 年6 月上饒市鉛山縣食源性疾病主動監測的90 例患者臨床資料，探究上饒市鉛山縣食源性疾病主動監測病原學現狀及流行病學特征，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月-2022 年6 月上饒市鉛山縣食源性疾病主動監測的90 例患者為研究對象，其中男44 例，女46 例；年齡1～71 歲，平均年齡（39.39±3.20）歲。本研究中患者及其家屬自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①均符合食源性疾病診斷標準[5]；②資料完善；③均伴有不同程度稀便、水樣便[6]。排除標準：①合并免疫缺陷病、先天性心臟病[7]；②納入前采用抗生素治療者。

1.3 方法 按照《食源性疾病監測工作手冊》[8]對病例信息進行填報，并同時采集其糞便標本（新鮮糞便大于5 g，置于清潔、干燥、無吸水性的容器內）或肛拭子進行沙門氏菌、副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希氏菌、志賀氏菌、諾如病毒檢驗，分析病原學檢測結果。并從臨床基礎資料（年齡、性別、時間、人群分布、臨床癥狀、進食場所）方面總結流行病學特征。

1.4 統計學方法 采用統計軟件包SPSS 21.0 版本對本研究數據進行處理，計量資料以（±s）表示，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病原微生物檢出情況 90 例患者共分離出21 株病原菌，檢出率為23.33%，具體分布見表1。

表1 病原微生物檢出情況（n，%）

2.2 不同時間病原微生物檢出情況 全年均可檢出病原菌，且部分病原菌具有季節特點；不同季度沙門氏菌、諾如病毒檢出率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），不同季度其他病原菌檢出率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 不同時間病原微生物檢出情況[n（%）]

2.3 不同年齡病原微生物檢出情況 ≤5 歲年齡段中諾如病毒在檢出率最高，30～39 歲年齡段中沙門氏菌檢出率最高（P＜0.05），而不同年齡段志賀氏菌、副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希菌檢出率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

2.4 不同性別、進食場所、臨床癥狀分布情況 不同性別占比比較，差異無統計學意義（P＞0.05），而家庭進食占比高于飯店、單位食堂、其他（P＜0.05），且腹瀉、發熱癥狀發生率均高于嘔吐（P＜0.05），見表4。

表4 不同性別、進食場所、臨床癥狀分布情況[n（%）]

2.5 不同人群分布情況 90 例主動監測病例中以學生為主，占比61.11%（55/90），其次依次為離職人員[15.56%（14/90）]、家務及待業者[8.89%（8/90）]、其他[10.00%（9/90）]、農民[4.44%（4/90）]。

3 討論

食源性疾病屬于社會公共衛生問題，主動監測、分析病原菌分布情況、流行病學特點，是早期發現、預防、治療食源性疾病的重要條件[9，10]。目前，關于食源性疾病主動監測病原學及流行病學特征研究存在差異，臨床防控措施還不完善[11]。因此，需要臨床進一步探究食源性疾病主動監測病原學及流行病學特征。

本研究對2020-2022 年上饒市鉛山縣食源性疾病主動監測患者進行致病菌檢測，結果顯示90 例患者共分離出21 株病原菌，檢出率為23.33%，其中諾如病毒檢出率最高，其次依次為沙門氏菌，可見上饒市鉛山縣食源性疾病患者病原體主要以諾士病毒為主，與上饒市鉛山縣主動監測結果相似。諾如病毒具有較高的傳染性，并且多發于聚集性事件[12]。對此，該地區應加強飲用水、食物的管理，并做好消毒工作，從而預防諾如病毒引起的食源性疾病[13，14]。而沙門氏菌的檢出，提示對于生食應徹底加熱，以預防沙門氏菌感染[15]。而副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希菌、志賀氏菌檢出率相對較低，可能與飲食習慣、地區產品不是海產品相關[16]。同時研究顯示，全年均可檢出病原菌，且部分病原菌具有季節特點；不同季度沙門氏菌、諾如病毒檢出率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），不同季度其他病原菌檢出率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），表明食源性疾病可發生于全年，但表現出一定的季節特點，尤其是沙門氏菌、諾如病毒不同季節檢出率存在差異，諾如病毒第一季度檢出率最高，沙門氏菌第三季度檢出率最高，該結論與江玲玲等[17]的報道一致。分析認為，可能是由于第三、第一季度溫度差較大，如果食物儲存加工不當，即會增加細菌繁殖風險，從而增加食源性感染危險[18]。因此，疾病預防控制中心應加強該時間段食品安全監管，可通過多種途徑宣傳，提高人們自身意識，從而預防食源性疾病的發生。同時本研究結果發現，≤5 歲年齡段中諾如病毒檢出率最高，30～39歲年齡段中沙門氏菌檢出率最高（P＜0.05），而不同年齡段志賀氏菌、副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希菌檢出率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），表明疾病多發于≤5 歲、30～39 歲人群，可能是由于兒童腸胃系統還未發育完全，相對較為脆弱，因此≤5 歲病例較多[18]。而30～39 歲人群多為青壯年，社會活動多，且經常外出，飲食種類豐富，從而增加食源性疾病的風險[19]。對此，可通過加強對30～39 歲人群食品健康宣傳，提高≤5 歲人群家長食品健康意識，監督兒童安全飲食，進而預防食源性疾病的發生。

此外，不同性別占比比較，差異無統計學意義（P＞0.05），而家庭進食占比高于飯店、單位食堂、其他（P＜0.05），且腹瀉、發熱癥狀發生率均高于嘔吐（P＜0.05），提示食源性疾病患者在性別方面無差異，但多發生于家庭、飯店，且主要伴隨腹瀉、發熱癥狀。臨床對于出現腹瀉、發熱患者可懷疑為食源性疾病[20]。故，提示家庭和餐飲單位仍是食源性疾病防控的重點場所，可通過加強對家庭、飯店、單位食堂場所食品安全管理，最大化預防食源性疾病的發生。同時人群分布以學生為主，占比61.11%（55/90），其次依次離職人員、家務及待業者、其他、農民，發生人群主要為學生，可能由于缺乏安全意識造成。故，食源性疾病監測防治中應針對學生開展宣傳教育，提高家庭食品安全風險意識。

綜上所述，上饒市鉛山縣食源性疾病具有一定的病原學特點，主要人群為學生，年齡主要集中于≤5 歲及30～39 歲，病原菌主要為沙門氏菌、諾如病毒，多發于第一和第三季度，且主要進食場所為家庭、食堂。