系統化康復在腦梗死患者中的應用效果觀察

吳蓮果

摘要：目的 觀察系統化康復在腦梗死患者中的應用效果。方法 選取我院2022年1月～12月收治的140例腦梗死患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組各70例。研究組接受系統化康復干預，對照組接受常規護理干預，比較兩組肌力、負性情緒、認知功能及日常生活能力。結果 干預后，研究組肌力改善情況優于對照組（P＜0.05）；干預后，兩組焦慮、抑郁評分均明顯降低，研究組低于對照組（P＜0.05）；干預后，兩組認知功能及日常生活能力評分明顯升高，且研究組評分高于對照組（P＜0.05）。結論 系統化康復在腦梗死患者中應用效果顯著，可有效改善腦梗死患者的肌力、心理狀態、認知功能及日常生活能力。

關鍵詞：腦梗死；系統化康復；肌力；認知

腦梗死為常見的腦血管疾病，主要為腦部血液供應障礙、缺血缺氧導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，可引發一系列癥狀和后遺癥。腦梗死后，患者往往會面臨肌力減退、協調能力下降、言語障礙等問題，嚴重影響日常生活能力及康復效果[1]。系統化康復干預是一種綜合性的治療策略，針對不同患者的康復需求制定個體化康復計劃，結合物理治療、運動訓練、語言康復等多種方法促進患者康復，旨在提高患者肌力、協調能力、語言功能以及日常生活自理能力，改善其生活質量[2～3]。基于此，本研究旨在探討系統化康復的臨床應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022年1月～12月收治的140例腦梗死患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組各70例。對照組男39例，女31例；平均年齡（65.37±1.53）歲。研究組男38例，女32例；平均年齡（63.65±1.42）歲。兩組一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）結合顱腦CT或MRI等影像學檢查確診為腦梗死；（2）患者認知能力符合參與康復訓練的最低認知要求；（3）在一定時間窗內發生的腦梗死事件。

排除標準：（1）伴有其他主要的神經系統疾病或并發癥，如帕金森病、阿爾茨海默病等；（2）伴有嚴重的認知或言語障礙，影響參與康復活動；（3）具有重度心血管疾病或其他無法參與康復活動的身體疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組采用常規護理干預

給患者提供安全無障礙的住院環境，并采取必要的防跌倒措施。密切監測患者血壓、心率、呼吸頻率、體溫等生命體征，并及時記錄和報告異常情況。腦梗死患者可能存在臥床不起或活動能力受限的情況，護理人員需定期幫助患者翻身，改變體位，避免發生壓力性潰瘍。定期給予患者口腔護理，預防口腔感染和口臭。根據患者康復情況進行適當的床位訓練和運動治療，幫助患者恢復肌力和日常生活能力。根據患者病情和營養需求提供適當的飲食指導，如控制高血壓、高血脂和糖尿病等。監測患者排尿和排便情況，及時處理尿失禁、便秘等問題，指導患者養成定時排便的習慣。與患者進行溝通，提供情緒上的支持和安慰，幫助患者應對焦慮、抑郁等負性情緒。遵醫囑用藥，如溶栓藥物、抗凝藥物、抗血小板藥物等，密切觀察患者用藥反應。指導患者定期復查，監測病情變化；同時進行康復評估，跟蹤患者康復進展并調整護理計劃。

1.3.2 研究組在對照組基礎上實施系統化康復干預

（1）評估和制定個體化康復方案：系統評估患者具體情況，包括身體功能、認知能力、日常生活能力等，基于評估結果制定個體化的康復方案，明確康復目標和計劃。

（2）物理治療和運動訓練：依據康復方案給予患者物理治療；指導患者進行運動訓練，包括肌力鍛煉、平衡和協調訓練、步態訓練、靈活性訓練等，逐步增加訓練強度和時間，幫助患者恢復肌力和肢體功能；定期進行康復評估，監測患者的康復進展，并根據評估結果調整康復方案。

（3）神經康復：使用神經肌肉電刺激、功能性電刺激等神經康復方法，刺激受損神經，主要包括促進肌肉活動、重建神經通路、促進神經可塑性等[4～5]。

（4）日常生活技能訓練：指導患者進行日常生活技能訓練，如穿衣、洗漱、進食等，幫助患者恢復和提高日常生活能力，可以通過模擬真實生活環境、使用輔助器具和技巧的方式進行。

（5）心理支持和教育：給予患者心理支持和教育，如心理咨詢、支持性交流、康復教育等，幫助患者有效應對康復過程中的負性情緒和心理壓力。

（6）家庭支持和社區融入：鼓勵家屬和社區給予患者支持，為患者提供家庭和社區康復資源，保證長期的康復效果。詳細記錄患者康復過程和效果，包括體格檢查、治療方案、康復訓練記錄等，針對康復效果及時進行溝通。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組患者肌力恢復情況：包括0～5級，以2～5級計算改善率[6]。

（2）比較兩組患者負性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者負性情緒，SAS量表滿分為80分（共20個條目），分界值為50分，總分越高提示患者焦慮程度越嚴重；SDS量表滿分為80分（共20個條目），分界值為53分，總分越高提示患者抑郁程度越嚴重[7]。

（3）比較兩組認知功能和日常生活能力：采用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）和日常生活能力量表（ADL）評估，患者認知功能損害程度與分值呈負相關，生活能力與分值呈正相關。

1.5 統計學分析

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者肌力恢復情況比較

研究組肌力改善率高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組干預前后SAS、SDS評分比較

干預前，兩組SAS、SDS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后，兩組SAS、SDS評分均明顯下降，且研究組評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組干預前后MoCA、ALD評分比較

干預后，兩組認知功能、日常生活能力評分均有不同程度提升，且研究組各評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

腦梗死是一種腦血管疾病，主要由于大腦血管梗死引起，由于血管阻塞，導致大腦特定區域的血液供應中斷，缺氧和營養不足，最終導致局部腦組織的缺血壞死。腦梗死常見的病因包括血栓形成、動脈粥樣硬化、心臟疾病和高血壓等。癥狀通常在血管阻塞后的幾分鐘或幾小時內出現，包括突發的頭痛、面部、手臂或腿部的麻木或無力、語言和言語障礙、視力問題、平衡失調以及短暫性視力喪失[8]。腦梗死會導致患者肌力明顯降低、肌張力改變、主動控制能力減弱、平衡功能降低以及異常運動模式等問題，對患者的日常活動能力產生嚴重影響。因此，在腦梗死患者的臨床治療中，康復干預非常關鍵，對患者的臨床救治效果和預后狀況具有重要影響[9]。

康復干預旨在通過一系列綜合性措施促進腦梗死患者的功能恢復和日常生活能力提高，其中包括物理治療和運動訓練、神經康復治療、日常生活技能訓練、心理支持和教育等方面。物理治療和運動訓練可以幫助患者恢復肌力、協調性和靈活性，包括肌肉鍛煉、平衡和協調訓練、步態訓練等，通過逐步增加訓練強度和時間來幫助患者恢復肌力和功能。神經康復治療可以通過神經肌肉電刺激和功能性電刺激等方法刺激受損神經系統的恢復。這種治療可以促進肌肉活動，改建神經通路，增強神經可塑性等。日常生活技能訓練旨在幫助患者恢復和提高日常生活能力，如穿衣、洗漱、進食等。通過模擬真實生活環境，使用輔助器具和技巧等方式進行訓練，患者可以逐步恢復獨立完成這些日常活動的能力。此外，心理支持和教育也是康復干預中重要的一部分[10]。腦梗死對患者的身體和心理都會造成影響，因此提供心理支持和教育，幫助患者應對康復過程中的情緒和心理壓力，對于促進康復非常重要。本研究發現，研究組患者肌力恢復情況、心理狀態評分、MoCA和ALD評分優于對照組（P＜0.05）。說明系統化康復可有效改善腦梗死患者康復效果。

綜上所述，系統化康復在腦梗死患者中應用效果顯著，可有效改善腦梗死患者的肌力、心理狀態、認知功能及日常生活能力。

參考文獻

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