助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀現(xiàn)狀及影響因素研究

王 鑒,杜顯昌,李 芳,羅 茜,張 柳

(重慶市婦幼保健院/重慶醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院:1.黨委辦公室;2.教務(wù)科;3.院辦公室;4.護(hù)理部,重慶 401147)

聯(lián)合國(guó)人口基金會(huì)、世界衛(wèi)生組織和國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)合會(huì)共同發(fā)布的《2021年世界助產(chǎn)士狀況報(bào)告》指出,當(dāng)前全世界正面臨約90萬(wàn)名助產(chǎn)士的短缺,各國(guó)政府應(yīng)為助產(chǎn)士提供有利的工作環(huán)境,采取多種措施維持助產(chǎn)隊(duì)伍的穩(wěn)定[1]。護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀是護(hù)理人員根據(jù)自身需要,對(duì)職業(yè)、職業(yè)行為及工作結(jié)果在長(zhǎng)期工作實(shí)踐中所形成的較為穩(wěn)定的態(tài)度或價(jià)值取向,能夠指導(dǎo)和影響護(hù)理人員個(gè)體行為表現(xiàn)和工作滿意度[2]。當(dāng)前關(guān)于護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的研究多集中于各專科護(hù)士和普通高校在校護(hù)生,關(guān)于實(shí)習(xí)護(hù)生特別是助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的研究甚少。助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀水平影響助產(chǎn)學(xué)科的發(fā)展,高水平的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀有利于專業(yè)穩(wěn)定,緩解助產(chǎn)士專業(yè)人力資源短缺問(wèn)題[3]。本研究旨在了解重慶市助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀現(xiàn)狀,探討助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的影響因素,為管理者制訂對(duì)策,提升助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀水平提供實(shí)證依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣和分層抽樣的方法,以重慶市主城區(qū)2所三級(jí)醫(yī)院和3所二級(jí)醫(yī)院的助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象開展現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷350份,回收有效問(wèn)卷321份,有效回收率為91.7%。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)自愿參加本研究;(2)正在實(shí)習(xí)的助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生。剔除標(biāo)準(zhǔn):休學(xué)、退學(xué)和入伍的助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生。

1.2 方法

1.2.1一般人口學(xué)問(wèn)卷

涵蓋性別、政治面貌、選擇助產(chǎn)專業(yè)的原因、是否擔(dān)任過(guò)學(xué)生干部、家庭居住地、實(shí)習(xí)醫(yī)院性質(zhì)、父母是否從事醫(yī)療相關(guān)工作等信息。

1.2.2本土化護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀量表(NPVS-R)

本研究以李思文等于2014年在Weis研究基礎(chǔ)上本土化修訂的NPVS-R量表作為調(diào)查工具[4]。該量表包含26個(gè)條目,劃分為“行動(dòng)主義、社會(huì)公正與信任、專業(yè)精神、職業(yè)義務(wù)、人類尊嚴(yán)”5個(gè)維度,采用Likert5五點(diǎn)計(jì)分法,無(wú)反向計(jì)分條目,總分26～130分,得分越高說(shuō)明研究對(duì)象護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀水平越高。該量表具備較高的信度和效度,總體Cranach’s α系數(shù)為0.946,各維度Cranach’s α系數(shù)均大于0.7。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對(duì)象的基本情況

本研究調(diào)查的助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生中,男生2人(0.6%),女生319人(99.4%);129人(40.2%)來(lái)自城鎮(zhèn)、192人(59.8%)來(lái)自農(nóng)村;125人(38.9%)在二級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí),196人(61.1%)在三級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí);因父母意愿選擇助產(chǎn)專業(yè)的有62人(19.3%)、 個(gè)人主動(dòng)選擇助產(chǎn)專業(yè)的有211人(65.7%)、 因高考調(diào)劑選擇助產(chǎn)專業(yè)的有16人(5.0%)、因就業(yè)原因選擇助產(chǎn)專業(yè)的有32人(10.0%);在綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)的有134人(41.7%) 、在專科醫(yī)院實(shí)習(xí)的有187人(58.3%)。

2.2 助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀得分情況

助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀總體得分(94.49±17.57)分,人類尊嚴(yán)維度得分最高[(3.80±0.80)分],行動(dòng)主義維度得分最低[(3.54±0.65)分],條目均分(3.63±0.68)分,見表1。

表1 助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀得分情況(n=321)

2.3 助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀影響因素的單因素分析

臨床實(shí)習(xí)情況是否符合期待、醫(yī)院對(duì)助產(chǎn)專業(yè)重視度、對(duì)帶教老師言傳身教滿意度不同的護(hù)生護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀影響因素的單因素分析

2.4 助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀影響因素的多因素分析

為進(jìn)一步探討助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的影響因素,本研究以助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀總分為因變量,以單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的一般資料為自變量,進(jìn)行多元線性回歸分析。分析結(jié)果顯示:臨床實(shí)習(xí)情況是否符合期待是職業(yè)價(jià)值觀水平的影響因素,見表3。

3 討 論

3.1 助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀現(xiàn)狀

本次調(diào)查的重慶市助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀處于中等偏上水平,與國(guó)內(nèi)其他研究結(jié)果相近[5-7]。分析其原因:(1)實(shí)習(xí)護(hù)生在院校理論學(xué)習(xí)階段接受過(guò)職業(yè)價(jià)值觀和就業(yè)指導(dǎo)教育,并在臨床實(shí)習(xí)階段受到帶教老師言傳身教的積極影響,其護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀得到提升和發(fā)展[8];(2)從事助產(chǎn)工作,迎接新生命的到來(lái),會(huì)獲得較高的成就感和價(jià)值感;(3)本次調(diào)查的目標(biāo)醫(yī)院都位于重慶市主城區(qū),具備良好的社會(huì)文化環(huán)境,實(shí)習(xí)護(hù)生能夠獲得大量知識(shí)和信息,便于指導(dǎo)自身思考和職業(yè)行為,進(jìn)而形成較高水平的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀[9]。本研究助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀中人類尊嚴(yán)維度的認(rèn)同程度最高,人類尊嚴(yán)是指對(duì)患者隱私和尊嚴(yán)的維護(hù),助產(chǎn)工作需要觸及產(chǎn)婦隱私部位,因此保證產(chǎn)婦隱私權(quán)不受侵犯是十分必要的。近年來(lái),相關(guān)部門陸續(xù)出臺(tái)《護(hù)士條例》《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》等法律規(guī)章,實(shí)習(xí)醫(yī)院在入院教育和入科教育中都不斷強(qiáng)調(diào),使得助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生在工作中格外尊重產(chǎn)婦隱私保護(hù),所以助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)這一維度的認(rèn)同水平很高[10]。本研究中助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)行動(dòng)主義維度的認(rèn)同程度最低,說(shuō)明護(hù)生對(duì)助產(chǎn)專業(yè)及其學(xué)科內(nèi)涵缺乏深入了解,對(duì)助產(chǎn)專業(yè)社會(huì)義務(wù)的認(rèn)同感較差,提示學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生對(duì)助產(chǎn)士職業(yè)內(nèi)涵和角色的認(rèn)知教育[11]。

3.2 影響實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的因素

調(diào)查結(jié)果顯示,臨床實(shí)習(xí)情況是否符合期待影響職業(yè)價(jià)值觀水平。臨床實(shí)習(xí)情況符合期待的助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀水平明顯高于認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)情況不符合期待者。助產(chǎn)士承擔(dān)著保障母嬰安全的責(zé)任,其工作有著連續(xù)性和晝夜性的特點(diǎn)[12]。在接產(chǎn)過(guò)程中,助產(chǎn)士需要付出大量精力與情感來(lái)疏導(dǎo)產(chǎn)婦分娩期的焦慮,且突發(fā)狀況頻發(fā),時(shí)刻處于高度緊張狀態(tài),導(dǎo)致心理壓力較大[13]。助產(chǎn)士需要長(zhǎng)時(shí)間觀察胎心狀態(tài),工作負(fù)荷大、時(shí)間長(zhǎng),易引發(fā)軀體疲勞[14]。助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生大多在婦幼保健院、婦產(chǎn)科醫(yī)院實(shí)習(xí),此類醫(yī)院分娩量大、接診的危重孕產(chǎn)婦多,工作難度和強(qiáng)度大。若助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生在入院實(shí)習(xí)前未充分了解助產(chǎn)工作的性質(zhì)和內(nèi)容,認(rèn)為工作時(shí)間是“朝九晚五”,臨床實(shí)習(xí)是“蜻蜓點(diǎn)水”,則會(huì)產(chǎn)生巨大心理落差,對(duì)助產(chǎn)專業(yè)失去興趣甚至產(chǎn)生厭惡情緒,產(chǎn)生職業(yè)倦怠進(jìn)而導(dǎo)致低水平職業(yè)價(jià)值觀;反之,若助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生在入院實(shí)習(xí)前便對(duì)助產(chǎn)工作有了充分了解,做好面對(duì)繁重臨床任務(wù)的思想準(zhǔn)備,認(rèn)識(shí)到自己從事的工作具有護(hù)佑母嬰安全的重要責(zé)任,形成使命感和榮譽(yù)感,則會(huì)積極地投入臨床實(shí)習(xí),進(jìn)而形成高水平護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀。

4 結(jié) 論

4.1 強(qiáng)化專業(yè)教育,發(fā)揮學(xué)校在理論授課階段的基礎(chǔ)性作用

理論學(xué)習(xí)階段是助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀形成的初級(jí)階段,學(xué)校可以通過(guò)改革課程設(shè)置和內(nèi)容,增加就業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)規(guī)劃等課程頻次,鼓勵(lì)理論課老師在課程思政環(huán)節(jié)融入多方面、多層次和多內(nèi)容的職業(yè)價(jià)值教育,培養(yǎng)職業(yè)信念,幫助助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前初步形成正確的職業(yè)價(jià)值觀[15]。另外,學(xué)校還應(yīng)做好入學(xué)教育及專業(yè)介紹、增加臨床見習(xí)頻次,使學(xué)生在校階段即對(duì)所學(xué)專業(yè)日后的工作性質(zhì)和工作內(nèi)容有足夠了解,對(duì)后期實(shí)習(xí)階段形成合理期待。

4.2 優(yōu)化臨床帶教,發(fā)揮實(shí)習(xí)醫(yī)院在實(shí)習(xí)階段的建設(shè)性作用

臨床實(shí)習(xí)階段是助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)生涯的探索階段,在這個(gè)時(shí)期他們通過(guò)臨床實(shí)踐會(huì)對(duì)自己對(duì)專業(yè)的興趣、個(gè)人的能力、職業(yè)的價(jià)值進(jìn)行思考,進(jìn)一步形成職業(yè)價(jià)值觀[16]。實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)為助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和生活條件,優(yōu)化臨床輪轉(zhuǎn),合理分配工作任務(wù),持續(xù)提升帶教水平,提升其實(shí)習(xí)滿意度[17]。另外,實(shí)習(xí)醫(yī)院還應(yīng)該大力宣傳身邊優(yōu)秀人物事跡,樹立榜樣標(biāo)桿,使其對(duì)助產(chǎn)專業(yè)形成積極認(rèn)識(shí),進(jìn)而提升助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀水平。