優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在心臟瓣膜置換術(shù)后患者護理中的效果觀察及對生活質(zhì)量的影響

吳迪

【摘要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在心臟瓣膜置換術(shù)后患者護理中的效果及對生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院心臟瓣膜置換術(shù)患者68例（2021年10月—2022年10月），隨機分為優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的觀察組（34例）與常規(guī)護理的對照組（34例），觀察心理健康水平、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后恢復(fù)情況、生活質(zhì)量及滿意度。結(jié)果：與對照組相比，觀察組心理健康水平評分低，并發(fā)癥發(fā)生率低，術(shù)后恢復(fù)時間短，生活質(zhì)量評分高，滿意度評分高，P<0.05。結(jié)論：給予心臟瓣膜置換術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護理，能提高心理健康水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進術(shù)后恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，且滿意度高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)；心臟瓣膜置換術(shù)；效果；生活質(zhì)量

Observation on the effect of high-quality nursing intervention in the care of patients after cardiac valve replacement and its impact on quality of life

WU Di

Lanzhou Chengguan District Peoples Hospital， Lanzhou， Gansu 730000， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of high-quality nursing intervention in the care of patients after cardiac valve replacement and its impact on the quality of life.Methods：68 patients with cardiac valve replacement in our hospital （from October 2021 to October 2022） were selected and randomly divided into the observation group with high-quality nursing intervention （34 cases） and the control group with conventional nursing （34 cases） to observe the level of mental health，incidence of complications，postoperative recovery，quality of life and satisfaction.Results：Compared with the control group，the observation group had a lower score of mental health，lower incidence of complications，shorter recovery time，higher score of quality of life and higher score of satisfaction （P<0.05）.Conclusion：High quality nursing care for patients undergoing cardiac valve replacement can improve their mental health，reduce complications，promote postoperative recovery，and improve their quality of life，with high satisfaction，which is worth learning from.

【Key Words】High quality nursing intervention； Heart valve replacement； Effect； Quality of life

心臟瓣膜病臨床較為常見，是一種循環(huán)系統(tǒng)疾病，臨床認為該病發(fā)病因素是多方面的，而疾病的發(fā)生主要為單個或多個瓣膜異常、缺血性壞死等，導(dǎo)致半口狹窄或者表現(xiàn)為關(guān)閉不全等[1-2]。肺動脈高壓會使得手術(shù)治療難度進一步加大，其發(fā)生的主要原因為心臟周圍組織粘連或常見的瓣膜衰敗等。在發(fā)生肺動脈高壓的情況下，也會使得術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險進一步提升，進而在患者進行再次手術(shù)治療時，其治療風(fēng)險也會進一步加大，死亡率高于第一次手術(shù)[3]。因此，必須對心臟瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后護理引起重視。本研究選取我院心臟瓣膜置換術(shù)患者68例，觀察優(yōu)質(zhì)護理的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2021年10月—2022年10月我院心臟瓣膜置換術(shù)患者68例，隨機分為兩組。對照組34例，男23例，女11例，年齡38～58歲，平均值（48.72±2.83）歲，病程0.3～10年，平均值（5.21±1.34）年；觀察組34例，男22例，女12例，年齡37～58歲，平均值（49.62±2.65）歲，病程0.3～10年，平均值（5.31±1.51）年。兩組一般資料對比差異不大，P>0.05。

1.2方法

1.2.1 對照組：術(shù)后密切監(jiān)測各項生命體征，嚴格記錄血壓、心率等，遵醫(yī)囑服用相關(guān)藥物。對患者實際情況進行觀察，給予相應(yīng)的常規(guī)護理措施，合理安排飲食，保證營養(yǎng)均衡，提供良好的室內(nèi)環(huán)境。

1.2.2 觀察組：①為患者創(chuàng)建良好的病房環(huán)境，需要保證其室內(nèi)溫度恒定，并且定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。病房消毒工作應(yīng)該引起重視，可以使用紫外線定期進行，防止出現(xiàn)交叉感染的情況。患者術(shù)后需要長時間的臥床，在這種情況下所面臨的危險因素較多，因此，需要加強口腔清潔工作，防止細菌滋生而引起墜積性肺炎，避免對患者造成不良影響，促進身體康復(fù)。②患者術(shù)后通常需要通過呼吸機進行輔助呼吸，在這種情況下應(yīng)該注意做好氣管插管固定工作，并且觀察患者相關(guān)生命指標(biāo)。患者病情穩(wěn)定后，護理人員指導(dǎo)進行正確的咳嗽，使得患者較好地排出痰液，如果其排痰較為困難，可以經(jīng)氣管內(nèi)進行吸痰，在此期間需要對患者相關(guān)情況進行密切觀察，如果表現(xiàn)為呼吸困難，應(yīng)該立刻停止吸痰操作，并且接通呼吸機。定時開展扣背、翻身工作。氣管插管拔除后，可以鼓勵患者自行排痰，如果患者表現(xiàn)為痰液黏稠，可以通過霧化吸入的方式稀釋痰液。③患者術(shù)后情緒狀況不佳，對身體恢復(fù)情況較為擔(dān)憂，因此需要對患者進行積極的心理疏導(dǎo)，告訴其手術(shù)情況，進而對術(shù)后康復(fù)充滿信心，使得患者不良情緒得到緩解。如果患者存在嚴重的負面情緒，可以對其進行針對性干預(yù)，通過面對面交流、聽音樂等方式緩解不良心理。④向患者發(fā)放健康知識手冊，使其對心臟瓣膜置換術(shù)有進一步的認知，并且說明術(shù)后可能出現(xiàn)的不良情況，使其做好心理準(zhǔn)備。考慮到患者具體情況給予補充性以及針對性的健康宣教，如果患者服用藥物，需要發(fā)揮監(jiān)督作用，對其服藥行為加以規(guī)范。⑤患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此術(shù)后需要對患者相關(guān)情況進行密切觀察，主要有四肢肌力、動作反應(yīng)等，如果其出現(xiàn)活動障礙、突發(fā)肢體乏力等情況，應(yīng)該引起進一步的重視，需要對其開展頭顱CT等檢查，能了解患者情況進行進一步的處理。如果患者存在口腔出血、皮膚瘀斑等情況，應(yīng)該對患者凝血功能進行進一步的檢查，根據(jù)具體的結(jié)果對抗凝藥物使用情況進行合理的調(diào)整。⑥如果患者術(shù)后需要接受心電監(jiān)護，需要對其相關(guān)指標(biāo)變化情況進行密切觀察，如心率、血壓等，如果出現(xiàn)異常，需要立刻配合進行急救治療。患者輸液過程中需要對輸液速度進行嚴格控制，使其體液維持在平衡狀態(tài)，防止不良事件的發(fā)生，如心律失常等。⑦術(shù)后做好管道護理，需要盡可能地保證其通暢，心包以及縱隔引流管需要進行定時的擠壓，防止出現(xiàn)意外拔管的情況。對引流液顏色、性質(zhì)等進行進一步觀察，針對出現(xiàn)的異常情況進行及時有效地處理。對留置導(dǎo)尿管的尿道口進行消毒，2次/d，避免傷口感染。

1.3觀察指標(biāo) 心理健康水平：心理健康臨床癥狀自評量表（SCL-90）；并發(fā)癥發(fā)生率；術(shù)后恢復(fù)情況：呼吸機使用時間、ICU監(jiān)護時間及住院時間；生活質(zhì)量：GQOL-74量表；滿意度：6個方面，各100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心理健康水平對比 觀察組心理健康水平評分低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05，見表2。

2.3兩組術(shù)后恢復(fù)情況對比 觀察組術(shù)后恢復(fù)時間短于對照組，P<0.05，見表3。

2.4兩組生活質(zhì)量對比 觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05，見表4。

2.5兩組滿意度對比 觀察組滿意度評分高于對照組，P<0.05，見表5。

3討論

在心臟瓣膜病變治療中，心臟瓣膜置換術(shù)是常用治療方式，也是首選治療方法，該治療方式能夠使得瓣膜病變得到矯正，也有利于瓣膜病變所造成的循環(huán)動力學(xué)改變問題得到有效解決[4]。但在具體實施中發(fā)現(xiàn)，該治療方式相關(guān)操作存在復(fù)雜性，并且治療期間患者所面臨的風(fēng)險也較大，同時手術(shù)治療后心臟功能的維護也是非常重要的[5]。可見，心臟瓣膜置換術(shù)對患者造成的影響是多方面的。心臟瓣膜置換術(shù)患者遭受病痛的折磨，并且經(jīng)歷手術(shù)治療，同時對疾病以及康復(fù)知識了解程度不高，在這種情況下就會對其術(shù)后康復(fù)造成影響[6]。手術(shù)操作過程中需要大量的輸血，還需要對各種有創(chuàng)操作提供條件，在這種狀況下就會加大患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，影響手術(shù)效果，也不利于術(shù)后恢復(fù)。臨床認為，心臟瓣膜置換術(shù)對患者心臟功能改善效果明顯，但是其所引起的不良情況也應(yīng)該引起高度的重視，應(yīng)該進一步加強術(shù)后護理干預(yù)。

本研究結(jié)果中，觀察組心理健康水平評分低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，術(shù)后恢復(fù)時間短于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，滿意度評分高于對照組，P<0.05。表明優(yōu)質(zhì)護理對患者身心狀態(tài)改善效果較好，能加快術(shù)后恢復(fù)速度，提高生活質(zhì)量，也得到了患者認可，滿意度較高。優(yōu)質(zhì)護理是一種常用護理模式，護理過程中以患者為主，能夠?qū)Ω黜棾Ｒ?guī)護理措施進行進一步強化，深化護理內(nèi)涵，并且保證護理責(zé)任制較好地落實，促進整體護理服務(wù)水平的提升。患者術(shù)后需要留置管道，因此積極開展管道護理就顯得非常重要，在此期間不僅要保證其通暢性，而且要對引流液相關(guān)情況進行觀察，保證導(dǎo)管固定良好，能避免不良事件的發(fā)生。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理用于心臟瓣膜置換術(shù)患者中，能提高心理健康水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進術(shù)后恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，且滿意度高，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 周雁榮，張嚴麗，羅亮春，等.敘事護理干預(yù)對心臟瓣膜置換術(shù)患者心理狀態(tài)的影響[J].護理學(xué)雜志，2020，35（21）：85-88.

[2] 楊曉露，王淑娟，白向峰.以家庭為中心的護理對心臟瓣膜置換術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2021，42（8）：174-176.

[3] 顧月，林彬，李珍，等.心理護理干預(yù)對風(fēng)濕性心臟病心臟瓣膜置換術(shù)后患者精神狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2022，49（1）：179-182.

[4] 龔瑤，彭彩虹.心臟瓣膜置換術(shù)后患者的出院準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國護理管理，2020，20（4）：544-548.

[5] 周家梅，徐曉君，鐘威，等.ABCDE集束化護理措施在心臟瓣膜置換術(shù)后譫妄患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].護士進修雜志，2021，36（16）：1489-1492.

[6] 王霞，劉延麗.圍術(shù)期護理對心臟瓣膜置換術(shù)中自體血回輸患者血氣指標(biāo)，凝血功能及輸血并發(fā)癥的影響[J].血栓與止血學(xué)，2022，28（3）：707-708，710.