育兒圈熱議的骨齡和年齡到底有什么關系

“內卷”（網絡熱詞，指一定范圍內的內部競爭白熱化，編者注）時代，任何可衡量的指標都有可能成為被“卷”的對象，比如孩子的身高。暑假一到，全國各地的生長發育門診、內分泌科迎來就診高峰，火爆程度堪比春運。

眾多就診者中，不乏一些有身高焦慮的家長。明明孩子不矮，有些家長卻仍然想測測骨齡，預測成年身高，最好能“高上加高”；還有些家長因為給孩子的身高制定了超額目標，纏著醫生開點長高“神藥”，不惜輾轉多家醫院，來回咨詢。

孩子長高到底看什么？年齡大家都知道，過一年長一歲，過兩年長兩歲，但是我們還有一個骨齡，骨齡是骨骼年齡。

我們需要區分三個“年齡”的概念：生活年齡、身高年齡和骨齡。

生活年齡，也叫日歷年齡，是由出生年月日決定的。身高年齡是指一定身高的在正常人群平均身高對應的生活年齡。骨齡，又稱生物年齡，是表示人的生長發育、成熟、衰老程度的標志。在青少年兒童階段，通常把骨齡看成生長發育的程度。

兒童生長發育的過程中，這三種年齡是相互對應的。但是，由于每一個人在生長發育過程中受遺傳、內分泌（如生長激素、甲狀腺激素和性激素等）、營養、體育鍛煉、疾病等因素的影響，發育的速度并不一定和生活年齡以及身高年齡完全一致。

一般來說，0~18歲兒童青少年的身高對照表參考的是骨齡而不是年齡。一般骨齡能決定你身高的高度，但身高也根據個人的一些生長壞境、營養因素、家庭壞境有關。一般來說，女性在11~13歲的時候，身高長得比較快，男性在13~15歲長得比較快，一般女性17歲以后，骨齡基本上就閉了，男性到18歲以后骨齡才閉。骨齡閉了以后，身高基本上就停止了。

骨齡－生活年齡的差值在±1歲以內的稱為發育正常。骨齡－生活年齡的差值>1歲的稱為發育提前。骨齡－生活年齡的差值<1歲的稱為發育落后。

正常情況下，隨著年齡的增長，骨齡與之相匹配地增加，年齡與骨齡“哥倆”牽手并行。但年齡與骨齡也常鬧別扭，出現兄弟倆“分道揚鑣”的狀況。

性早熟患者骨齡常明顯超前。盡管其實際身高按年齡來看，明顯高于同齡人，但若按其骨齡來評估，則身高又常常落后；青春發育延遲或性腺功能低下癥患者，其骨齡往往滯后數年。

應當謹記的是：當年齡與骨齡脫節、不相一致時，骨齡才是準確判斷生長潛力和發育狀態的“金指標”。只有這樣，家長們才不會因孩子不合時宜的過快生長而沾沾自喜，也不會因孩子身高暫時落后就垂頭喪氣。

人一生中生長速度會歷經兩次高峰，0~3歲是個轉瞬即逝的微小青春期。平均來看，出生第一年可以長25厘米，第二年放緩到10厘米，第三年仍可以長8厘米。此后的生長速度將放緩到5~7厘米直到11~12歲。青春期到來后，伴隨第二性征的發育，生長再次提速并向成年身高的終點作最后的沖刺。

如果孩子身高落后同種族、同年齡、同性別的其他孩子5~10厘米，或者女孩月經初潮身高低于155厘米，青春發育起始身高女生低于140厘米，男生低于145厘米，就要考慮孩子可能存在生長障礙。

有些孩子的身高處于平均水平，家長卻非常擔心，生怕孩子長不高，這其實是現在的氛圍讓家長產生了焦慮心態。對待身高的態度和對待學習成績一樣，應該重視，但不能過度“拔高”。

臨床上，為了讓孩子長高而濫用生長激素導致肢端肥大癥或者繼發性糖尿病等并不鮮見。家長要理解的是，孩子的身高在沒有其他疾病影響的情況下，基本上和父母是平行的。對身高有要求可以理解，父母本身不高，想讓孩子追到正常水平是可以接受的。如果是為了達到超過平均水平的身高而濫用生長激素，是有風險且不提倡的。

引起孩子身高發育受限、矮小的原因有很多。遺傳因素和青春發育遲緩導致的矮小約占2/3；特發性矮小、生長激素缺乏、性早熟、骨發育障礙、染色體異常、宮內發育遲緩、特納綜合征等病理性矮小約占1/3；還有一小部分患兒因顱內腫瘤，尤其是下丘腦或垂體腫瘤導致矮小。

生長激素能加速體內腫瘤生長，因此顱內腫瘤導致矮小的患兒，在腫瘤尚未得到有效控制之前，就不能用生長激素進行治療，否則后果會非常嚴重。此外，骨骺已經關閉的兒童，意味著無法再長個兒了，也不適合再用生長激素。

有些家長擔心孩子長不高，就帶孩子去測骨齡，但是不是每個孩子都需要去醫院測骨齡，而是要根據生長發育或疾病情況來評估。身高發育超前或落后的孩子，確實有必要測。但在孩子生長發育、身高沒有明顯異常的時候，不建議家長帶孩子測骨齡。

一方面，骨齡檢測過程中存在一定輻射；另一方面，骨齡并不完全準確，如果片子拍出來說是骨齡超前或預測終身高不達預期，家長基本上都會變得焦慮，甚至采取不理智的對待方式。測骨齡并非做“兒保”，測不測、怎么測、多久測一次等，都需要根據孩子的生長情況，由醫生來決定。