宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術患者應用噴他佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉的效果分析

楊 明

(平潭綜合實驗區醫院麻醉科,福建 福州 350400)

子宮內膜息肉是指子宮內膜間質的過度生長被覆良性內膜腺體的情況,其發病可能與雌激素水平過高、炎癥反應有關[1]。患者多表現為異常子宮出血,如未規范治療,可引起不孕、流產情況,危害患者的生命健康[2-3]。宮腔鏡電切術是臨床上常用的治療方式,可有效去除息肉,恢復子宮內膜生物功能[4]。但此術式具有一定創傷性,患者術中會出現疼痛不適,需要選取合適的麻醉方式進行處理,使患者在無痛狀態下完成手術,確保最終手術效果[5]。不同的麻醉方案可發揮不同的麻醉效果。本研究通過選取2020年1月—2021年12月院內收治的118例宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術患者為研究樣本,分析其運用噴他佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉方案的效果,匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2020年1月至2021年12月,選取此時我院收治的宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術患者118例作為研究樣本,以雙盲法進行分組,即參照組、研究組,各59例。參照組:均為女性,年齡26～50歲,平均(38.31±4.26)歲;病程0.5～4年,平均(2.27±0.61)年。研究組:均為女性,年齡27～49歲,平均(37.69±4.34)歲;病程1～4年,平均(2.53±0.62)年。兩組的一般資料經過比較后差異無統計學意義(P>0.05),可進行比較。

1.2 選入與篩除標準

選入標準:①滿足子宮內膜息肉診斷依據者;②符合宮腔鏡電切術治療指征者;③患者均知情同意;④術前無感染者;⑤一般資料完整。

篩除標準:①認知功能不全者;②意識喪失者;③不能組織語言者;④凝血功能缺陷者;⑤血友病者;⑥配合度較低者。

1.3 方法

兩組患者術前均需要使用硫酸阿托品注射液(國藥準字H42020590;規格:1mL:0.5mg)進行處理, 0.5mg,肌肉注射。同時,還需進行鼻導管給氧處理,氧流量為3L/min。在此情況下,兩組分別實施不同麻醉方案。

參照組患者術中運用丙泊酚麻醉方案,使用丙泊酚中長鏈脂肪乳注射液(國藥準字HJ20150654;規格:20mL:0.2g)進行麻醉處理,用藥劑量為2.5mg/kg,以靜脈推注方式用藥。

研究組患者術中運用噴他佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉方案,使用噴他佐辛注射液(國藥準字H10983218;規格:30mg/mL)進行麻醉處理,用藥劑量為0.4mg/kg,以靜脈注射方式用藥,在3min左右,再使用丙泊酚麻醉,用藥劑量為2mg/kg,以靜脈推注方式用藥。兩組患者術中若出現皺眉、體動等情況,需要追加丙泊酚,以0.5mg/kg給藥。

1.4 觀察指標

①記錄患者的生命體征情況,包括平均動脈壓、心率。②記錄患者麻醉見效時間、意識恢復時間。③麻醉優良率,優:經過麻醉后,患者術中無疼痛情況、無躁動現象,生命體征穩定,手術順利完成;良:經過麻醉后,患者術中有輕度疼痛情況,偶有躁動現象,生命體征輕微波動,增加麻醉用藥后手術順利完成;差:經過麻醉后,患者術中有重度疼痛情況,躁動明顯,生命體征波動明顯,嚴重影響手術順利進行。麻醉優良率為前兩者占比總和。④記錄術后不良反應(呼吸抑制、頭痛、惡心、嘔吐)發生情況。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 生命體征情況

麻醉前,兩組的生命體征情況比較,差異無統計學意義(P>0.05)。麻醉后,研究組的生命體征情況好于參照組(P<0.05),見表1。

表1 生命體征情況對比

2.2 麻醉見效時間、意識恢復時間

麻醉后,研究組的時間指標(麻醉見效時間、意識恢復時間)均短于參照組(P<0.05),見表2。

表2 時間指標對比

2.3 麻醉優良率

麻醉后,研究組的麻醉優良率高于參照組(P<0.05),見表3。

表3 麻醉優良率對比(n,%)

2.4 術后不良反應發生率

麻醉后,研究組的術后不良反應發生率與參照組相比差異無意義(P>0.05),見表4。

表4 術后不良反應發生率對比(n,%)

3 討論

子宮內膜息肉是一種女性常見婦科疾病。典型癥狀有月經間期出血、月經過多、經期延長、排出血性分泌物等,降低患者生存質量[6-7]。宮腔鏡電切術是一種常用治療方式,具有創傷小、術后恢復快、并發癥少的優勢,主要是在宮腔鏡背景下定位息肉并進行切除,從而發揮治療效果[8-9]。在術中需要為患者進行合適的麻醉,令患者暫時喪失意識,達到無痛的目的,一旦麻醉不到位,患者術中易出現疼痛、躁動情況,對手術的配合度不高,不利于手術順利完成[10]。以往常選用丙泊酚進行麻醉處理,該藥物是一種短效靜脈麻醉藥,適用于手術時的全身麻醉、ICU危重患者機械通氣時的鎮靜。此藥物的作用機理主要是經靜脈滴注方式進入體內后,作用于γ氨基丁酸的受體,激活其生物作用,從而抑制神經中樞系統,達到鎮靜催眠的效果[11-12],還可抑制咽喉反射和人體循環系統,降低頭顱內壓和眼壓,減少大腦的耗氧量和血流量,從而發揮鎮靜作用。但部分患者用藥后,術中仍可出現疼痛感,易出現躁動,且術后可呼吸抑制、惡心、嘔吐等不良反應,麻醉安全性不高[13]。噴他佐辛是一種中等強度的止痛藥物,其藥物種類為阿片受體的部分激動劑,具有鎮痛起效快、持續時間長、不易產生依賴性的優勢。使用此藥物麻醉后,主要是通過作用于阿片受體,激活其部分功能,抑制疼痛信號的傳導,從而發揮鎮痛效果。本文將噴他佐辛與丙泊酚兩種藥物聯合應用,將麻醉效果擴大化,既可發揮鎮靜效果,也可最大程度進行鎮痛,減少患者術中疼痛感,確保手術順利完成,且不會增加不良反應,安全性較佳。此次研究結果顯示,研究組麻醉后的生命體征情況比參照組好,各時間指標比參照組短,麻醉優良率比參照組高。兩組麻醉后的術后不良反應發生率對比無統計學差異。說明噴他佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉方案是一種效果較理想的麻醉方式。分析原因可能與丙泊酚發揮鎮靜催眠的作用、與噴地佐辛的鎮痛作用有關。另外,兩藥聯用麻醉見效快,可減少麻醉藥用量,利于術后蘇醒。

總而言之,為宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術患者使用噴他佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉方案的效果較佳,能夠減少患者生命體征波動,加快術后意識恢復,且用藥安全性較好。