基于CiteSpace的醫院后勤管理研究熱點與趨勢分析

徐雙印

(首都兒科研究所附屬兒童醫院,北京市 100020)

醫院后勤管理是極其復雜多變的,包括衣、食、住、行、水、電、煤、氣、冷、熱等諸多方面,提高后勤部門的工作質量,是各大醫院管理的難點所在。而醫院后勤管理是維持醫院正常運營的不可或缺的重要部分,對醫院的高質量發展有著重要的作用[1]。“2021中國醫院后勤發展大會暨中國醫院后勤建設裝備及技術展覽會”提出以促進醫院后勤高質量發展為目標,通過政策指導、管理升級、技術賦能、示范分享、對標一流等實現路徑,提高醫院后勤運營管理的科學化、規范化、精細化、信息化水平。以往學者對醫院的后勤管理進行了一些研究:尚競等[2]對某多院區醫院后勤一體化管理實踐探索與成效,針對問題和難點提出對策與建議;劉明旭[3]以CNKI為數據來源,以醫院物資管理等為檢索主題字段,分析了2000—2020年國內公開發表的醫院物資管理文獻特征;盧志賀[4]從如何實現醫院后勤智能化管理,如何利用信息化手段進行安全管理,如何應用后勤智能化管理平臺提高醫院后勤的管理品質和服務質量等角度,對醫院的智慧化管理進行了分析;陳梅[5]等回顧了1990年至2019年30年間醫院后勤管理領域的相關文獻,通過文獻計量學的方法,剖析了我國醫院后勤管理研究的進展,并由此提出了未來后勤管理研究的幾個趨勢。以往的文獻角度多為醫院后勤管理的定性分析或者偏向于實際案例分析,為了全面把握醫院后勤管理領域的研究熱點及演練趨勢,筆者基于中國知網檢索2000年至今的文獻,從定量的角度進行分析。CiteSpace通過分析大量文獻,最終以網絡圖的形式,呈現出知識結構、研究的發展動態、研究熱點等內容,實現可視化。基于CiteSpace軟件進行文獻統計與知識圖譜繪制,目的在于探尋醫院后勤管理的熱點及研究趨勢,以期為醫院后勤管理的研究和實踐提供參考和借鑒[6]。

1 數據來源及分析工具

本文的數據來源為中國知網,檢索條件(主題%=‘醫院后勤管理’or題名%=‘醫院后勤管理’)AND(發表時間Between(‘2000-01-01’,‘2022-10-20’));檢索范圍:中文文獻,最終檢索到2 160篇文獻。

CiteSpace是一款應用與科學文獻中識別并顯示科學發展新趨勢和新動態的軟件,可以用來尋求某一科學領域的研究進展和當前的研究前沿。筆者用CiteSpace軟件繪制關鍵詞共現圖、關鍵詞時間線圖,具體參數設定見表1,旨在挖掘關于醫院后勤管理的研究熱點及發展趨勢,為往后醫院后勤管理的研究提供支持和建議。

表1 參數設定

2 醫院后勤管理發文統計

2.1 時間分布

文章發文數量的變化代表當年對其領域的關注程度,為了能夠從整體上把握醫院后勤管理的文獻數量變化及時序規律[7],繪制醫院后勤管理文獻發文量折線圖(見圖1)。可見,從2000年到2009年,關于醫院后勤管理的文獻呈現穩步前進狀態,年發文量在36到60篇;2010年出現分水嶺,年發文量增加到80篇,并持續增長到2019年達到峰值,年發文量為182篇,這主要與2009年3月中共中央國務院相繼出臺的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》有關,新醫改促使就醫需求明顯增長,各級醫院后勤面臨著服務量激增的保障壓力,而且后勤的運行、服務成本對醫療服務成本乃至于價格產生影響,并將與服務質量一起影響醫院整體的競爭力水平;2020年至今,醫院后勤管理的文獻數量總體呈現下降趨勢,這可能與全球爆發的疫情有關,關于醫療方面研究的側重點有所變化;但年發文量依舊比較高,2022年預測達到135篇左右的發文量,醫院后勤管理的研究持續受到學者的重視。

圖1 醫院后勤管理文獻發文量折線圖

2.2 作者及機構共現分析

作者及其所在機構是領域內研究的核心主體,分析作者和機構的發文頻次及合作關系,可以快速地把握醫院后勤管理領域的主要研究現狀和進展[8]。基于CiteSpace軟件,對醫院后勤管理文獻的作者及機構進行共現分析,Node Types分別選擇“Authour”和“Institution”,繪制醫院后勤管理作者合作圖譜和醫院后勤管理發文機構合作圖譜。

醫院后勤管理作者合作圖譜顯示,節點數為725個,連線數為314個,密度為0.001 2,表明作者合作關系不夠密切,合作發文量較少。統計得到發文量排名具體見表2,其中來自華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院的涂宣成發文量最多,合計發文16篇,自2011年起有關醫院后勤管理的文章,作者的主要研究內容涉及精細化管理、射頻識別技術、KTO質量認證、移動物聯網等,其中《基于移動互聯網的醫院后勤信息化平臺建設研究》文獻被引用量最高,主要描述了基于PC端和移動端的后勤綜合運維管理平臺[9];呂家高、王道雄等與作者有著小團體合作,合作學者基本上為華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院的醫生。鄒佩琳、吳永仁發文量也較多,鄒佩琳的發文量合計15篇,主要研究內容為多院區一體化、精細化管理、品管圈等,其中《公立醫院多院區一體化后勤管理模式探索與實踐》[10]被引用量較高,主要探討了以“一體化同品質”多院區管理理念為指引構建的員工管理一體化、設備管理一體化、信息管控一體化、制度建設一體化、設計風格一體化的后勤管理模式;吳永仁發文量合計14篇,主要研究內容為公立醫院、精細化管理、信息化應用與管理等,其中《新冠肺炎疫情背景下綜合性醫院后勤管理實踐與思考》被引用量最高,探討了蘇北人民醫院防控新型冠狀病毒肺炎疫情的做法[11]。

表2 醫院后勤管理作者研究主題及發文量

如圖2醫院后勤管理發文機構合作圖譜所示,節點數為600個,連線數為146個,密度為0.000 8,各機構之間聯系不緊密,表明在醫院后勤管理方面的重視度仍然不夠,各機構的合作與交流存在短板。總體上看,發文量較多的機構基本為醫院,發文量排名前三的分別為華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院、上海申康醫院發展中心、北京大學第一醫院,具體見表3機構首發年份及發文量。可見,發文機構主要集中在上海地區,其中華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院發文量合計為27篇,與其他機構無合作,研究內容涉及多院區一體化、精細化管理、品管圈、KTO質量認證等多方面;上海申康醫院發展中心的發文量合計為22篇,與本市級的醫院形成了小團體合作,主要對市級醫院后勤管理的智慧化管理平臺以及人員隊伍等進行研究。而北京建筑大學作為發文量排名較前的唯一院校類研究機構,主要探討了公立醫院、績效評價等問題,這主要與醫院建筑的復雜性有關,而建筑類的大學對醫院的探討也有一定的深究[12]。

圖2 醫院后勤管理發文機構合作圖譜

表3 醫院后勤管理發文機構首發年份及發文量

3 醫院后勤管理研究熱點及趨勢分析

關鍵詞是作者對文章進行的重點內容概括,可以反映出一個領域的研究熱點。本文基于CiteSpace軟件,Node Types選擇“Keyword”,繪制醫院后勤管理關鍵詞共現圖、醫院后勤管理關鍵詞時間線圖,對醫院后勤管理的研究熱點及趨勢進行分析。其中關鍵詞共現圖可以反映出醫院后勤管理領域的高頻詞以及各關鍵詞之間的相互關系;關鍵詞時間線圖首先在共現圖的基礎上,根據關鍵詞之間關系緊密程度和相似度,對關鍵詞進行分區,然后加入時間因素,將關鍵詞按照時間鋪開,顯示關鍵詞的發展情況,時間線圖更深層次地挖掘了醫院后勤管理領域的熱點及發展情況[13]。

3.1 關鍵詞共現分析

圖3醫院后勤管理關鍵詞共現圖中,節點數為549個,連線有612個,說明關鍵詞之間的聯系較為緊密,也意味著在醫院后勤管理領域研究關注點高度集中。可以看出,圍繞“醫院后勤管理”話題出現次數較多的關鍵詞為“公立醫院”、“后勤服務”、“信息化”、“后勤保障”、“社會化”、“物業管理”等,具體詳見表4關鍵詞首次出現年份及頻數表。其中,醫院后勤管理的研究對象較為突出的為“公立醫院”,公立醫院作為國家優質醫療資源的集中之所,其后勤管理的發展更容易涉及政治和社會輿論問題,深受學者重視;“后勤服務”出現的頻率也較高,體現醫院后勤管理以人為本的思想,全力提升患者滿意度以提高醫院的質量管理;“信息化”、“智慧后勤”體現醫院后勤管理基于移動互聯網技術高速發展和智能終端應用的基礎條件,變得更加精準化和科學化;“社會化” 、“精細化”、 “績效考核”表明醫院后勤管理在管理方法上的變化,旨在通過持續改進推動后勤管理的專業化和經濟管理一體化建設,解決醫院后勤管理存在的問題[14]。

圖3 醫院后勤管理關鍵詞共現圖

表4 高頻關鍵詞首次出現年份及頻數表

3.2 關鍵詞時間線分析

醫院后勤管理關鍵詞時間線圖中,Q=0.89,S=0.96,數值顯示聚類結構合理且同質性好,結果讓人信服。按照頻次大小,在每個分區中選出頻率值最大的關鍵詞作為聚類區塊的代表,聚類結果包含10個聚類詞,分別為#0管理、#1醫院管理、#2醫院后勤、#3后勤物資、#4后勤管理、#5信息化、#6醫務人員、#7智慧醫院、#8信息管理、#9財務管理。總體上看,#3后勤物資聚類詞,在近些年一直沒有新的關鍵詞出現。從時間角度發現,2000—2009年,出現“改革”、“國有醫院”、“公立醫院”、“需求理論”、“馬洛斯”、“社會化”、“信息化”、“節能減排”等詞,表明在改革開放政策的指引下,國家逐步確立以公有制為主體、多種所有制經濟共同發展的基本經濟制度,醫院后勤改革的重點對象由“國有醫院”轉為“公立醫院”;2003年開始涉及了“以人為本”的理念,并在之后幾年也均有提及,其中陳麗從馬斯洛的需要層次理論視角,分析了醫院后勤管理的人文理念[15];“信息化”表現現代醫院改革開始重視結合科學計算機等交叉學科的研究,而“節能減排”表明醫院后勤管理中對能源管理重視。2010—2020年,“綠色醫院”、“服務外包”、“績效考核”、“標準化”、“智慧化”、“精細化管理”、“一站式”、“新冠疫情”等關鍵詞的出現,表明醫院后勤管理致力于提高患者及醫護人員的滿意度,以“智慧化”、“精細化管理”、“一站式”提高服務品質,“績效考核”、“服務外包”旨在提高醫院后勤管理的經濟資源管理效益和專業水平;而“綠色醫院”不僅響應了可持續綠色建筑的倡議,而且從服務方面提高了患者和醫護人員的舒適度水平。

4 結論與展望

4.1 結論

本文基于CiteSpace軟件,通過中國知網的數據,繪制關鍵詞共現圖、關鍵詞時間線圖,對2000—2022年醫院后勤管理的研究熱點和演進趨勢進行了分析。具體結論如下:

從文獻數量來看,關于醫院后勤管理的文獻數量在2019年達到發文峰值,隨著疫情的爆發,文獻量有所下降,但年發文量仍然持續在較高水平,學者應該補充疫情背景下文獻研究的不足,提高對醫院后勤管理的重視度。從作者以及合作機構來看,研究作者主要集中在同一醫院,未形成跨院區之間的合作;研究機構多來源于醫院、院校等,其他類別的研究機構較少涉及到醫院后勤管理的研究中。因為醫院后勤管理已逐漸趨于多元化,涉及多學科,所以應該加強不同學者及機構之間的合作。

從醫院后勤管理的研究熱點看,演進趨勢從2001年的社會化管理、2013年的精細化管理到2016年的一站式管理模式;從對需求理論的研究演變到醫患關系,演變到對績效考核的研究;從信息化手段到物聯網、智慧化的轉變。具體內容主要從管理模式、管理內容、管理理念、管理方式四個方面對醫院后勤管理的熱點進行總結分析:管理模式從管理的粗放型到精細型轉變,基于數字化,從多維度對醫院后勤進行管理,旨在提高醫院后勤管理的經濟效益。從內容看醫院后勤管理包括服務業務、運行業務、運營業務,從建筑角度看包括空間管理、設備管理、人員管理;醫院后勤管理逐漸涉及多個維度的問題,維度劃分的精細與否決定了精細化的程度。同時,醫院后勤管理致力于推進一站式服務體系的管理模式,以往的管理以業務為主,沒有一個統一的部門做到精準的一體化管理,而一站式服務體系不僅為醫院后勤管理提供了一個服務中心,而且增強了人員之間的溝通效率。管理內容方面,近些年缺乏“#3后勤物資”方面的文獻,提高后勤物資的管理有利于提高醫院應對突發公共衛生事件的能力[16],保證物資的充足可切實為患者降低負擔且優化服務質量。對于內容的補充方面,應該以PDCA循環理念的持續改進為基礎,在過程中發現問題,提高醫院后勤管理質量,使醫院后勤管理與時俱進,適應時代發展。管理理念以人為本,致力于提高患者和醫護人員的滿意度與舒適度,基于馬斯洛需求理論,考慮生理需要、安全需要、社交需要、尊重的需要、自我實現的需要,以需求為導向,提高醫院后勤管理的服務質量。從患者需求來看,致力于完善看診流程與投診制度,減少患者候診時間長等問題;從醫護人員出發,致力于增強工作環境的舒適度等。管理手段逐漸引入人工智能、建筑信息模型、物聯網等新興技術,做到醫院后勤管理線上與線下的信息統一,協助智慧醫院提高安全、成本、質量等項目目標管理水平,保證醫院的持續運營,減少因設備故障導致安全問題的發生次數,以解決醫院后勤管理成本壓力大、物資人員不足、接觸風險不定等問題。

4.2 展望

我國醫院后勤管理已經取得了階段性的進步,在對已有研究進行梳理的基礎之上,結合上述結論預判未來研究的發展方向如下:

在國家綠色建筑、雙碳等政策不斷推進的大背景下,醫院作為高能耗建筑的典型代表,能耗構成復雜,建筑面積大,提高能源的利用效率是實現醫院高質量發展的重要舉措。隨著就診人數的增多以及新型醫療設備的引入,能源管理是醫院后勤管理工作中重要的部分。目前能耗的管理關注在安全方面,對能耗的監測主要通過人工抄表,以過往經驗為主的管理模式,未來應加強能源的云監測,以數據化為基礎建立統一的能耗管理平臺,實現水、電、冷、熱、氣等數據采集與管理,避免“信息孤島”現象,從多維度實現全過程能耗量化管理。

為了實現醫院的高質量發展,應加強風險管理。以往的風險管理主要關注點在醫院后勤服務外包的方面,未來應以組織管理為保障,醫院后勤聯合其他科室一起推動醫院的風險管理,實行防患于未然的預應式風險管理模式,由傳統的被動模式轉變為主動,對近期可能發生的突發應急事件實現風險預警與預判,從全員、全過程、全時段方面增強應對突發公共衛生事件的能力。