品管圈活動(dòng)對(duì)降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生的效果研究

曹莉 劉華之

摘 要：目的 探討品管圈活動(dòng)對(duì)降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生的效果。方法 成立品管圈活動(dòng)小組，針對(duì)2015年出現(xiàn)職業(yè)暴露原因制定防范措施和改進(jìn)方案，比較實(shí)施品管圈活動(dòng)前后職業(yè)暴露發(fā)生率。結(jié)果 2015年全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率為6.57%，2016年實(shí)施品管圈活動(dòng)后，全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率為5.80%，同比下降13.28%。結(jié)論 品管圈活動(dòng)能夠有效地降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：品管圈；醫(yī)務(wù)人員；職業(yè)暴露

中圖分類號(hào)：R184 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.054

文章編號(hào)：1006-1959（2018）15-0164-02

Study on the Effect of Quality Control Circle Activities on Reducing Occupational Exposure of Medical Staff

CAO Li1，LIU Hua-zhi2

（1.Department of Sensing，Xinfeng County People's Hospital，Xinfeng 341600，Jiangxi，China；

2.Department of Sensing，the First Affiliated Hospital of Ganzhou Medical College，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To explore the effect of quality control circle activities on reducing occupational exposure of medical staff. Methods A quality control circle activity group was set up to develop preventive measures and improvement plans for occupational exposure reasons in 2015，and to compare the incidence of occupational exposure before and after the implementation of quality control circle activities.Results In 2015，the occupational exposure rate of medical staff in the hospital was 6.57%.After the implementation of quality control circle activities in 2016，the occupational exposure rate of medical staff in the hospital was 5.80%， down 13.28% year-on-year.Conclusion The quality control circle activity can effectively reduce the occupational exposure rate of medical staff and improve the occupational exposure protection awareness of medical staff.It is worthy of popularization and application.

Key words：Quality control circle；Medical staff；Occupational exposure

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒有害物質(zhì)或傳染病病原體，從而產(chǎn)生損害健康甚至危及生命的一類職業(yè)暴露。由于職業(yè)的特殊性，醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)特別容易因?yàn)殇J器傷、黏膜接觸等方式暴露于含有病原體的物質(zhì)中。近年來(lái)，隨著各醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者的持續(xù)增加，乙肝、梅毒、艾滋病等傳染病患病率不斷上升，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)加劇[1]。為有效減少和避免醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康，特制定相應(yīng)的防護(hù)措施和方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2015年全院醫(yī)務(wù)人員837人，采用回顧性調(diào)查2015年1～12月份職業(yè)暴露共計(jì)55人，其中第三季度12例，第四季度21例，增長(zhǎng)率為75%。2016年1月我院感染管理科與臨床相關(guān)科室共同組建“齊進(jìn)圈”QCC小組。

1.2 品管圈活動(dòng)方法

1.2.1成立品管圈小組，確定主題 品管圈小組共17名成員，其中包括1名分管副院長(zhǎng)、8名科長(zhǎng)或主任，8名護(hù)士長(zhǎng)。年齡28～52歲，副主任醫(yī)師5名，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師5名，護(hù)師4名，技師1名。分管副院長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)品管圈活動(dòng)的指導(dǎo)和監(jiān)督，圈長(zhǎng)由院感科科長(zhǎng)擔(dān)任。圈員通過(guò)頭腦風(fēng)暴法，最終確定此次品管圈活動(dòng)的主題為“降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率”。

1.2.2把握現(xiàn)狀，設(shè)定目標(biāo)值 通過(guò)回顧性調(diào)查分析與總結(jié)，2015年全院共發(fā)生職業(yè)暴露55人次，根據(jù)“80/20”原理，確定本次活動(dòng)需要改善的重點(diǎn)環(huán)節(jié)為醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露的防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，不規(guī)范處置醫(yī)療廢物、針頭回帽等。綜合考慮多方面因素后，本次活動(dòng)的目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×全員能力），本次品管圈活動(dòng)的目標(biāo)值為5.91%。

1.2.3要因分析 通過(guò)回顧性調(diào)查分析結(jié)果，繪制“魚(yú)骨圖”得出影響醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率的主要原因：意識(shí)不強(qiáng)、培訓(xùn)不足和設(shè)施不完善，見(jiàn)圖1。

1.2.4 制定對(duì)策并組織實(shí)施 針對(duì)上述問(wèn)題擬定相關(guān)對(duì)策并實(shí)施，具體包括：培訓(xùn)不足方面，在院感科的組織下，開(kāi)展多形式的培訓(xùn)及督查，同時(shí)各科室組織科內(nèi)培訓(xùn)并考核；意識(shí)不強(qiáng)方面，加強(qiáng)宣傳，張貼職業(yè)暴露、安全注射、醫(yī)療廢物合理分類等相關(guān)宣傳資料，院感科不定期質(zhì)控檢查；設(shè)施不完善方面，醫(yī)院治療車全部更換為兩層的治療車，更換利器盒的規(guī)格，改進(jìn)利器盒放置位置，便于醫(yī)務(wù)人員操作，減少職業(yè)暴露發(fā)生的環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)士在處理銳器時(shí)做好防護(hù)措施，使用后的銳器直接置入銳器盒，嚴(yán)禁分離針頭，銳器盒收集到容量3/4滿及時(shí)更換等。

2結(jié)果

實(shí)施品管圈活動(dòng)后，全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率為5.80%，同比下降13.28%，暴露部位仍以針刺傷為主，見(jiàn)表1、表2。

3討論

醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期處于易發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)環(huán)境中，嚴(yán)重危害身心健康，職業(yè)暴露已經(jīng)成為每個(gè)醫(yī)護(hù)人員面臨的嚴(yán)峻問(wèn)題。職業(yè)暴露不可避免，但是可以預(yù)防，臨床上如何管理和指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)暴露的發(fā)生至關(guān)重要。品管圈作為一項(xiàng)以人為本的管理模式，已成為醫(yī)院管理中重要的組成部分，開(kāi)展品管圈活動(dòng)能夠有效地調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，提高工作效率，提升服務(wù)質(zhì)量，解決實(shí)際問(wèn)題。

本次研究結(jié)果顯示，我院醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露職業(yè)分布最多的是護(hù)士，這可能是因?yàn)榕R床一線護(hù)士平時(shí)接觸注射器、輸液器等醫(yī)療銳器的機(jī)會(huì)較多；在暴露部位方面，暴露部位是以針刺傷為主，這主要是由護(hù)士執(zhí)行，可見(jiàn)護(hù)理人員是職業(yè)暴露的高危人群[2]。我院通過(guò)品管圈活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露發(fā)生率有了較大的降低，同比2015年發(fā)生率下降13.28%。說(shuō)明開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，通過(guò)反復(fù)的院科兩級(jí)的職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)以及完善職業(yè)防護(hù)的設(shè)施，提高了全體醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露防護(hù)的意識(shí)，有效地降低了職業(yè)暴露發(fā)生率，本次活動(dòng)取得了滿意的效果，達(dá)到了活動(dòng)的目標(biāo)。

綜上所述，實(shí)施品管圈活動(dòng)能夠有效地提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)和能力，降低醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率，減少職業(yè)危害，保證醫(yī)務(wù)人員的身心健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉倩，王善梅，楊瑩.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因分析及對(duì)策[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2017，32（01）：1-3.

[2]戴小燕，楊麗全，柯穎，等.品管圈在降低護(hù)生針刺傷發(fā)生率的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2015，36（04）：569-571.

收稿日期：2018-3-12；修回日期：2018-3-22

編輯/高章利