系統化護理在小兒過敏性紫癜中的干預價值分析

林妙婷，鄭晶，何少敏

福建省立醫院兒內科，福建福州 350001

過敏性紫癜在臨床中主要是由于病原體、藥物或其他作用的影響而出現的血管炎，主要表現為皮膚紫癜，有些患兒還容易出現皮疹或者關節疼痛[1-3]。臨床中對于過敏性紫癜的治療方式一般以抗過敏治療為主，由于患兒的發育還不是很完善，行為配合度還不是很好，治療時的效果并不是很佳，為了更好地幫助患兒康復，需要進行相應的護理措施。常規的護理雖能夠滿足對于過敏性紫癜患兒的治療要求，但是患兒得病后自身以及家長的心理方面會出現焦慮、擔心等不良情緒，若得不到及時的緩解，不利于患兒病情的好轉[4-5]。系統化護理干預在保證護理工作能夠完成的基礎上對每個環節的護理工作進行了細化，護理效果較佳的同時，患兒的舒適度得到了一定程度的提高，整體護理效果顯著[6-7]。對此，本研究選取2021年4月—2023年4月福建省立醫院收治的60例小兒過敏性紫癜的患兒為研究對象，探討系統化護理在小兒過敏性紫癜中的干預價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的60例小兒過敏性紫癜的患兒為研究對象，根據護理方式的不同分為對照組和觀察組，各30例。對照組中男13例，女17例；年齡2～12歲，平均（6.32±0.69）歲；患病時間2～23 d，平均（10.44±1.88） d。觀察組中男14例，女16例；年齡2～13歲，平均（6.35±0.68）歲；患病時間2～24 d，平均（10.46±1.87）d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究開展之前上報給了醫學倫理部門，獲得審核通過后開展本研究。患者家屬在知情了解本研究內容后，自愿參與本研究。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患兒滿足小兒過敏性紫癜的診斷標準[8]；②患兒身體存在一定的關節痛癥狀；③患兒身體存在一定的皮疹情況。

排除標準：①患兒的肝腎功能不全；②患兒近期參與過類似的研究；③患兒中途由于個人原因退出了研究。

1.3 方法

對照組采用常規護理模式。患兒住院后，護理人員為患兒及其家屬講解病房周圍的環境，減少患兒及其家屬對于醫院環境的陌生感，其次，為患兒進行心率、血壓的監測，按醫囑對患兒需要服用的藥物進行相應的指導，叮囑患兒的家長看護好患兒，避免患兒對皮膚進行抓撓。

觀察組采用系統化護理模式。①環境方面：患兒入院之后，護理人員為患兒提供安靜的病房環境，定期對病房進行清潔和消毒，同時叮囑患兒家長要注意自身的清潔，同時由于患兒需要進行抗過敏治療，因此需要控制照顧以及病房探視的人數，以免增加患兒的過敏程度。②疾病方面：大部分的過敏性紫癜患兒會存在皮疹、關節疼痛等癥狀，護理人員對于患兒具體的情況要進行針對性的護理，例如對于存在皮疹的患兒，護理人員叮囑患兒及其家長要注意皮膚的清潔，若是為患兒沐浴，要使用溫水，切忌不要使用沐浴乳，規避對于患兒皮疹部位的刺激，以免病情的加重；對于存在關節疼痛的患兒，護理人員要叮囑患兒及其家長要注意臥床休息，同時可以采用熱敷的方式減緩患兒的疼痛，若是患兒關節部位疼痛難忍，可以遵醫囑進行相應藥物的使用。③飲食方面：護理人員和患兒家長根據患兒的病情以及患兒日常生活的飲食共同為患兒制訂飲食計劃，患兒要食用易消化、清淡的食物，例如面條、粥類等，不要食用蛋白質豐富、辛辣刺激以及生冷的食物等。④心理方面：患病后患兒及其家長存在一定的擔心、焦慮或者抑郁，護理人員要對患兒及其家長進行心理護理，一方面可以及時解答患兒或其家長的疑問，可以將患兒家長拉進患兒家長微信群，定期為其推送相應疾病的文章以提高患兒及其家長疾病知曉率，減少患兒及其家長的焦慮情緒；另一方面，可以為患兒播放動畫片或者患兒喜歡的電視頻道、音樂，從而轉移患兒的注意力，減輕患兒的疼痛感，以更好地配合治療；同時，可以和患兒家長溝通交流，引導患兒家長對患兒多給予支持和鼓勵，使患兒能夠感受到來自家庭的溫暖，以更積極的配合治療。⑤院外護理：患兒在出院時，護理人員為患兒發放健康宣教手冊，同時告知患兒及其家長在出院后還是要以易消化的食物為主，不能盲目的補充食物，患兒不能劇烈的運動，注意患兒過敏源。

1.4 觀察指標

比較兩組患兒護理前后情緒狀態、疼痛評分、護理后癥狀消失時間以及住院時間、護理滿意度。

情緒狀態：①焦慮評分：采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）對患兒的焦慮情緒進行評估，總分80分，分數超過50分表示存在焦慮情緒，焦慮癥狀隨著評分的增加而越嚴重[9]。②抑郁評分：采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale, SDS）對患兒的抑郁情緒進行評估，總分80分，分數超過53分表示存在抑郁情緒，抑郁癥狀隨著評分的增加而越嚴重[10]。

疼痛評分：采用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale, VAS）評分對疼痛程度進行評定，總分10分，疼痛程度隨著分數的增加而加重[11]。

護理滿意度：采用本院自制的護理滿意度評分量表，采用百分制，其中滿意（＞80分）、基本滿意（70～80分）、不滿意（＜70分）[12]。統計兩組患兒總滿意率，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析兩組患兒的研究數據，計量資料以（±s）表示，符合正態分布，采用t檢驗；以例數（n）和率（%）來表示計數資料，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理前后情緒狀態以及疼痛評分比較

護理前，兩組患兒情緒狀態和疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察SAS、SDS、VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理前后情緒狀態和疼痛評分比較[(±s)，分]

表1 兩組患兒護理前后情緒狀態和疼痛評分比較[(±s)，分]

組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值SAS護理前56.55±3.41 56.54±3.43 0.011 0.991護理后38.26±4.55 42.44±2.17 4.542＜0.001 SDS護理前60.32±4.15 59.97±4.18 0.325 0.746護理后35.23±2.66 40.89±1.05 10.841＜0.001 VAS護理前7.35±2.02 7.33±2.00 0.039 0.969護理后4.35±0.66 5.85±1.01 6.810＜0.001

2.2 兩組患兒護理后癥狀消失時間以及住院時間比較

觀察組皮疹消退時間、腹痛消失時間、住院時間相比于對照組較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒護理后癥狀消失時間以及住院時間比較(±s)

表2 兩組患兒護理后癥狀消失時間以及住院時間比較(±s)

組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值皮疹消退時間（h）4.44±1.40 6.54±1.22 6.194＜0.001腹痛消失時間（h）3.35±1.20 5.66±1.15 7.612＜0.001住院時間（d）7.61±2.37 9.47±2.40 3.020 0.004

2.3 兩組患兒護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率為93.33%（28/30），高于對照組的70.00%（21/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒護理滿意度比較

2.4 兩組患兒不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率為3.33%（1/30），高于對照組的26.67%（8/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患兒不良反應發生率比較

3 討論

過敏性紫癜在臨床中屬于血管炎中的一種，在兒童群體中容易發生，且部分患兒表現出皮膚紫癜、皮疹或者關節腫痛等，若患兒得不到及時治療或治療的效果不理想，會加重病情，甚至會導致腎病綜合征的出現，嚴重威脅著患兒的生命安全以及生活質量[13-15]。常規的護理內容雖然能滿足患兒的治療需求，但是護理的內容較為簡單且一部分的護理措施不夠全面，患兒的病情好轉情況不是很樂觀，增加了患兒及其家長的心理負擔以及經濟負擔，嚴重影響患兒的生活質量。而系統化護理在考慮患兒年齡小、依從性差、表達能力不足等方面后對常規護理的細化和補充，包括對患兒進行環境、疾病、飲食、心理等多方面的護理，患兒在恢復過程中能夠更加樂觀積極地面對疾病，能夠更好地配合治療，有利于患兒疾病的早日好轉[16-18]。

本研究中，護理前，兩組患兒情緒狀態和疼痛評分相近（P＞0.05），護理后，觀察組SAS（38.26±4.55）分、SDS（35.23±2.66）分、VAS（4.35±0.66）分評分低于對照組的（42.44±2.17）分、（40.89±1.05）分、（5.85±1.01）分（P＜0.05）。吉玉娟[18]學者在其研究中，通過對比組采用常規護理，觀察組采用系統護理對小兒過敏性紫癜患者進行護理，護理后，患兒的SAS評分為（37.26±3.80）分、SDS（35.41±3.62）分，與本文觀察組護理后的SAS（38.26±4.55）分、SDS（35.23±2.66）分較為接近，說明系統化護理通過對患兒以及家長進行心理護理，可以增強患兒及其家長對于護理人員的信任感，可以更好地溝通交流患兒存在的問題以及疑慮，方便護理人員能夠更好地調整患兒的護理措施，同時，與患兒進行交流，可以減少患兒與護理人員之間的距離感，患兒能夠或者愿意更好地配合護理人員的引導措施，從而可以改善患兒的焦慮、抑郁情緒，通過為患兒播放動畫片或者患兒喜歡的電視或者音樂，轉移患兒的注意力，以更好地減輕患兒的疼痛感[19]。

綜上所述，系統化護理可以改善患兒的負面情緒，改善患兒癥狀，減短住院時間，且滿意度高。但是本研究中并未對患兒進行出院后的隨訪研究，對遠期的護理效果未進行相應的評價，今后會加大研究的范圍和力度，為臨床小兒過敏性紫癜的護理提供參考依據。