保護動機理論護理對子宮肌瘤患者心理狀態及生活質量的影響

徐純月，黃靜誼，蔣曉娟

廈門大學附屬婦女兒童醫院/廈門市婦幼保健院婦科，福建廈門 361000

子宮肌瘤是一種常見的婦科良性腫瘤，其發病率在婦女中相當高。根據統計，超過70%的婦女在其一生中都可能患上子宮肌瘤。子宮肌瘤患者的主要癥狀包括不規則月經、腹痛、壓迫感和盆腔不適等。盡管子宮肌瘤通常不會對生命構成威脅，但它會對患者的生活造成一定的影響[1-2]。隨著保護動機理論護理在臨床護理中的應用越來越廣泛，越來越多的研究開始關注其在子宮肌瘤中的應用。保護動機理論護理是一種基于保護動機理論的護理模式，旨在通過建立安全的、支持性的、理解和尊重的護理關系，增強患者的保護動機，從而改善其健康狀況[3-4]。為此，本文隨機選取2021年7月—2022年12月廈門市婦幼保健院收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對象，研究保護動機理論護理對子宮肌瘤患者的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對象，根據隨機數表法分為觀察組50例和參考組50例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。本研究經醫院倫理委員會批準后進行，患者對本研究知情同意并簽署知情同意書。

表1 兩組子宮肌瘤患者一般資料比較

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均經術后病理檢查確診為子宮肌瘤患者；②所有子宮肌瘤患者均為腹腔鏡手術治療；③資料完整患者。

排除標準：①伴發有精神、心理障礙患者；②伴發有肝腎功能障礙患者；③合并其他類型腫瘤患者。

1.3 方法

參考組實施常規護理措施干預，包括：①評估患者。包括患者病情、治療方案、病史等方面的情況，制訂出相應的護理計劃。②與患者建立有效溝通。在溝通中，護士需要使用易懂的語言、避免術語和難懂的詞匯，以便患者更好地理解和接受護理措施。③疼痛管理。包括非藥物治療措施，如放松訓練、熱敷、按摩等，以及按醫囑藥物治療措施，如鎮痛劑、止痛藥等。同時，護士積極教育患者如何正確地使用藥物和非藥物治療措施，以便減輕疼痛和提高生活質量。④飲食指導。護士積極指導患者如何選擇健康的飲食，避免攝入過多的糖分、脂肪和鹽分等不健康的食物，告知其可適當增加水果、蔬菜和全谷類食物的攝入。

觀察組在參考組基礎上實施保護動機理論護理，具體包括：（1）危害感提醒。醫護人員向患者詳細介紹子宮肌瘤的病因、癥狀和可能的并發癥，讓其意識到這是一種可能對健康造成威脅的疾病。具體措施包括：①解釋子宮肌瘤的病因和發病機制，例如激素水平的變化、遺傳因素等；②詳細介紹子宮肌瘤的癥狀和可能的并發癥，如月經不規律、疼痛、壓迫感等，以及可能引起不孕、流產、早產等問題；③針對患者的病情和治療情況，向其解釋治療和康復的重要性和必要性，提高其治療的積極性和配合度。（2）風險規避。醫護人員根據患者的身體狀況和治療效果，定制個性化的干預方案，避免治療過程中的風險和不良反應，具體措施包括：①根據患者的基本情況制訂個性化的治療方案，避免采用可能對患者有害的治療手段；②詳細告知患者治療方案的風險和不良反應，以及可能產生的并發癥，增強其治療知識和治療信心；③遵循嚴格的醫療規范和操作流程，確保治療過程中的安全和有效性。（3）行動啟發。為患者提供行動啟發，鼓勵其積極參與治療和采取預防措施，如定期體檢和生活方式改變，具體措施包括：①向患者提供詳細的健康知識和預防指南，例如，如何保持健康的飲食習慣、適當的運動等，幫助其控制自身健康狀況；②鼓勵患者積極參與治療和康復過程，如按時服藥、定期復查、積極配合康復訓練等。（4）情感支持。具體措施包括：①傾聽患者的病情描述和治療經歷，理解其情感需求和心理壓力；②針對患者的情況，提供個性化的情感支持和心理咨詢，幫助其緩解情緒，增強治療信心；③借助醫療技術和醫療設施，幫助患者解決一些實際問題，如病痛緩解、舒適度提高等，提高其生活質量。（5）社會支持。引導患者獲取社會支持，包括家庭、朋友和社區的支持，提高社會支持系統，緩解社會壓力。具體措施包括：①建立和家庭、朋友和社區的良好溝通和合作關系，建立支持體系，提高社會支持系統的穩定性和可靠性；②借助社會資源，提供必要的信息和服務，如社會援助、心理咨詢等，幫助患者緩解社會壓力，增強自我抵抗力；③鼓勵患者積極參與社會活動，增加社交圈子，擴大社會影響，提高患者的自尊和自信。

1.4 觀察指標

對比分析兩組患者護理前后生活質量水平：生活質量判定工具為世界衛生組織生活質量測定量表[5]，主要從生理、社會、心理、情感4個維度進行判定，判定時間為患者入院時和出院前1 d，若患者無法自主填寫量表，則由其家屬或護士代為填寫，各單項評分最高分100分，分值越高表示生活質量越好。

對比分析兩組患者護理前后心理狀態：心理狀態判定從焦慮、抑郁兩個方面進行，應用抑郁自評量表[6]判定患者抑郁心理，總分為80分，超過53分則判定為抑郁癥，分值越高表示抑郁越重；應用焦慮自評量表[7]對患者的焦慮心理進行判定，總分為80分，超過50分則判定為焦慮癥，分值越高表示焦慮越重。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，進行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后生活質量評分對比

護理后，觀察組生活質量評分改善優于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質量評分對比[(±s),分]

表2 兩組患者護理前后生活質量評分對比[(±s),分]

組別觀察組（n=50）參考組（n=50）t值P值生理護理前53.36±5.19 53.55±5.43 0.179 0.858護理后85.25±5.09 76.42±4.18 9.479＜0.001社會護理前57.36±5.24 57.35±5.26 0.009 0.993護理后81.56±5.64 72.39±4.22 9.205＜0.001心理護理前59.35±4.41 59.25±4.37 0.114 0.909護理后88.07±5.64 76.35±4.33 11.655＜0.001情感護理前57.39±4.56 57.41±4.39 0.022 0.982護理后84.38±5.62 75.45±4.26 8.954＜0.001

2.2 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分對比

護理后觀察組焦慮、抑郁評分改善優于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分對比[(±s),分]

表3 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分對比[(±s),分]

組別觀察組（n=50）參考組（n=50）t值P值焦慮護理前53.66±2.74 53.58±2.69 0.147 0.883護理后24.47±2.16 32.47±3.71 13.177＜0.001抑郁護理前55.16±3.27 55.34±3.41 0.269 0.788護理后25.23±2.58 33.16±3.24 13.539＜0.001

3 討論

子宮肌瘤患者往往面臨著來自多個方面的壓力，包括身體上的不適和疼痛、經濟負擔、家庭關系等。這些壓力會對患者的心理狀態產生負面影響，導致焦慮、抑郁、失眠等心理問題的出現，因此，在患者治療和恢復期間加強護理配合至關重要[8-11]。

保護動機理論模式護理是一種以患者為中心的護理模式，旨在通過提供信息和支持，激發患者內在的自我保護動機，促進其健康行為的發生和持續[12-13]。對于子宮肌瘤患者來說，采用保護動機理論模式護理，可以提高患者的治療依從性和康復效果，緩解患者的情緒和心理壓力，提高生活質量和健康水平[14-16]。

王穎[17]研究中選取了80例子宮肌瘤患者進行了分組，分別給予常規干預和保護動機理論模式護理，結果發現應用保護動機理論模式護理組焦慮、抑郁評分分別為（26.24±2.85）分、（27.18±2.93）分，而常規護理組焦慮、抑郁評分分別為（30.15±2.77）分、（27.46±2.69）分（P＜0.05），并得出結論，采用保護動機理論模式護理可以促進子宮肌瘤患者的健康行為的發生和持續。子宮肌瘤患者的治療和康復不僅需要醫學上的治療，還需要其積極參與，改變不良的生活習慣和行為方式。而采用保護動機理論模式護理，可以通過提供健康教育和行為指導，幫助患者掌握正確的健康知識和行為技能，從而促進健康行為的發生和持續。

本研究結果顯示，護理前兩組焦慮評分、抑郁評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組焦慮評分為（24.47±2.16）分、抑郁評分為（25.23±2.58）分，均低于參考組（P＜0.001）。護理前兩組生活質量評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組各項生活質量評分改善情況均優于參考組（P＜0.001），可見保護動機理論護理能有效改善子宮肌瘤患者不良心理狀態，提高生活質量，分析其原因，保護動機理論護理通過危害感提醒、風險規避、情感支持和社會支持等措施可以使患者對疾病有更全面的了解，增強對自身疾病的控制感，減輕心理上的壓力。通過與患者建立良好的溝通與信任關系，患者能夠得到更多的情感和社會支持，從而減輕了其精神壓力；同時，對于子宮肌瘤患者而言，由于疾病的存在，可能會對其生活帶來種種不便。然而，通過對患者進行干預，包括提供足夠的醫療知識和信息、幫助患者制訂有效的自我管理計劃、支持患者積極面對生活中的挑戰等措施，可以使患者感到更加自信和有力量去應對生活中的種種問題，進而促進患者身體的康復，并提高其生活質量。而常規護理往往著重于疾病的治療和控制，而忽略了患者的心理健康和社會支持方面的需求，采用保護動機理論護理模式，護理人員能夠更好地了解患者的情感和社會支持需求，針對不同的情況為其提供更為個性化的護理干預，因此也可獲得更佳的護理效果[18]。

綜上所述，保護動機理論護理能有效改善子宮肌瘤患者不良心理狀態，提高子宮肌瘤患者的生活質量。