低頻電刺激治療非器質(zhì)性失眠的效果觀察

范真真，孫魯琨，彭霈，謝倩，李博，鐘萍

（1.中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六〇醫(yī)院康復醫(yī)學科，山東濟南 250031；2.中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六〇醫(yī)院神經(jīng)外科，山東濟南 250031）

非器質(zhì)性失眠是由多種因素引起的睡眠與覺醒障礙，患者無器質(zhì)性疾病，主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、多夢、早醒或醒后不易再睡等癥狀[1]。現(xiàn)階段，臨床多采用鎮(zhèn)靜類藥物治療該病，具有方便、起效快等特點，但長期用藥易造成依賴性、成癮性、戒斷綜合征等，甚至可能引起呼吸抑制，難以治愈失眠[2]。因此，尋找一款操作簡單、對大腦無不良影響的失眠治療儀器具有重要意義。低頻電刺激治療屬于非侵入式超低頻微電流調(diào)制波脈沖波治療技術(shù)，可采用與人體生物電荷睡眠波頻率相一致的刺激頻率和低能量導入，改善患者睡眠質(zhì)量，且不會對大腦產(chǎn)生不良影響。基于此，本研究選取2021 年3—8 月就診于中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六〇醫(yī)院的60 例非器質(zhì)性失眠癥患者為對象，探討低頻電刺激治療的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取就診于中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六〇醫(yī)院的60 例非器質(zhì)性失眠癥患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組及對照組，每組30 例。 研究組：男性11 例，女性19 例；年齡33～82歲，平均年齡（54.30±12.50）歲。 對照組：男性13 例，女性17例； 年齡27～66 歲，平均年齡（49.80±11.20）歲。兩組患者的各項一般資料比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P躍0.05）。 本研究經(jīng)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者均自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 入選標準

納入標準：符合《中國精神障礙分類與診斷標準（第3 版）》[3]中編碼51.0 非器質(zhì)性睡眠障礙癥的診斷標準；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分≥16 分；年齡≥18 歲；能夠與研究者進行良好的溝通交流。 排除標準：繼發(fā)性失眠；安有心臟起搏器等體內(nèi)埋藏型醫(yī)療器械或體內(nèi)存在金屬植入物；使用人工心臟等維持生命醫(yī)用電子儀器或隨身佩戴心電測量設(shè)備者；患有嚴重的心、肝、肺、腎、血液或其他疾病；因精神障礙不能充分知情同意；妊娠期、哺乳期婦女；3 個月內(nèi)參加過其他臨床試驗；不耐受相應(yīng)治療；依從性差；研究者認為因其他原因不宜參加本研究。

1.3 方法

研究組采用低頻電刺激治療。囑患者靜躺在治療室的床上，用酒精擦拭其耳垂皮膚，待皮膚干燥后，采用低頻電刺激治療儀（北京華星康泰科技發(fā)展有限公司，京械注準20202090029，型號：HXND-A）進行低頻電刺激。將滴有導電液的耳夾電極置于患者兩耳垂偏高位置，靠近頜骨，設(shè)定刺激頻率為0.1～0.5 Hz，刺激強度為70～400 uA，治療20 min/次，1 次/d，連續(xù)治療10 d。

對照組采用偽刺激干預(yù)。干預(yù)前準備工作同研究組，同樣采用低頻電刺激治療儀配合偽電極夾，該電極夾的外形、放置位置、與耳垂接觸面積均與研究組相同，儀器治療參數(shù)亦與研究組相同，但不產(chǎn)生電刺激，干預(yù)20 min/次，1 次/d，連續(xù)治療10 d。

1.4 觀察指標

（1）睡眠質(zhì)量。 采用PSQI[4-5]對患者進行評估，量表包括19 個自評條目和5 個他評條目，總分為0～21分，分值越高表示患者睡眠質(zhì)量越差。（2）治療效果。治療后，PSQI 評分降低到5 分以內(nèi)為顯效；PSQI 評分降低到10 分以內(nèi)為有效；PSQI 評分降低到15 分以內(nèi)為進步；PSQI 評分仍不低于16 分為無效[6]。 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。 PSQI評分等計量資料用（x依s）表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t 檢驗；治療效果等計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量比較

治療前，兩組的PSQI 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P躍0.05）；治療后，兩組的PSQI 評分均較治療前降低， 且研究組評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組非器質(zhì)性失眠癥患者治療前后PSQI 評分比較[（x依s）袁分]

2.2 兩組治療效果比較

研究組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組非器質(zhì)性失眠癥患者治療效果比較[n(%)]

3 討 論

非器質(zhì)性失眠癥不僅會降低患者的生活質(zhì)量，還可能使其產(chǎn)生嚴重的心理問題，需引起重視[7]。 目前，臨床多認為該病的發(fā)生與生活環(huán)境、慢性病、食物藥物刺激、心理因素等密切相關(guān)[8]。

有研究顯示， 低頻電刺激可通過加速血液循環(huán)，發(fā)揮鎮(zhèn)靜與催眠作用[9]。治療過程中，電流頻率隨著輸出波形的變化而變換，從而產(chǎn)生易使人接受的舒適刺激，并形成信息控制系統(tǒng)，從而發(fā)揮療效。另有研究指出，因治療電極具有發(fā)熱功能，能產(chǎn)生溫熱效應(yīng)，可在設(shè)備自身的治療基礎(chǔ)上，進一步加強低頻電刺激改善血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛消炎、放松肌肉的作用，使治療者處于真正的放松狀態(tài)，從而達到治療失眠的目的[10]。 相關(guān)腦電圖研究顯示，安靜閉目時的α 波頻率為8～13 Hz/s，困倦時的θ 波頻率為4～7 Hz/s，睡眠時的δ 波頻率為0.5～3 Hz/s[11]。 因此，利用生物電和腦電圖原理，選擇適當?shù)念l率進行刺激，有助于改善生理性睡眠。 本研究中， 研究組低頻電刺激的刺激強度為70～400 uA，刺激頻率為0.1～0.5 Hz，可有效緩解肌肉緊張、消除疲勞、提高新陳代謝、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，以此提高患者的睡眠質(zhì)量，而刺激過程中產(chǎn)生的輕微溫熱效應(yīng)，可通過協(xié)同作用進一步提高治療效果。

多項研究結(jié)果顯示，低頻脈沖電穴位刺激可通過調(diào)節(jié)外周神經(jīng)、血管，影響中樞神經(jīng)活動，產(chǎn)生具有鎮(zhèn)靜作用的化學物質(zhì)如多巴胺、5-羥色胺等， 達到助眠的作用[12-13]。 低頻脈沖電治療儀具有正負極，負極傳出抑制性刺激，正極傳出興奮性刺激，皮膚或皮下深層組織內(nèi)接收器接收到刺激后，會向腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)傳遞信號，調(diào)節(jié)睡眠與覺醒周期，即低頻脈沖電穴位刺激通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)和信息控制系統(tǒng)的共同調(diào)節(jié)改善失眠癥。 本研究中將電極夾置于患者雙側(cè)耳垂，正負電極發(fā)出的刺激信號可通過耳部的接收器將刺激信號傳導至腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)， 起到調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的作用，與上述研究結(jié)果相符。

本研究所用的低頻電刺激治療儀是專門用于治療失眠、焦慮、抑郁和大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的精密醫(yī)療儀器，可通過微電子技術(shù)產(chǎn)生一種改良雙相調(diào)節(jié)方波， 每秒發(fā)出0.5 Hz 脈沖， 占空比50%，10～500 uA 電刺激。 該治療屬非侵入式低能量調(diào)制波脈沖電治療技術(shù)，可通過耳夾電極導入與人體生物電流極為接近的一種特殊電流來達到治療效果。該治療儀不會對大腦產(chǎn)生任何不良影響，尤其對需要長期治療的患者， 可避免長期依賴藥物對其身體產(chǎn)生毒副作用，尤其能夠避免由于有意、無意或自殺性地服用過量藥物而產(chǎn)生的危險及毒副作用。低頻電刺激治療后患者仍活動自如，可正常工作，不影響其日常生活。

綜上所述， 低頻電刺激治療可改善非器質(zhì)性失眠患者的睡眠結(jié)構(gòu)，提高其睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣使用。