補肺消積湯聯合生物反饋技術對晚期肺癌患者免疫狀態及炎癥因子水平的影響

趙哲，董淼

（菏澤市牡丹區中醫醫院內二科，山東菏澤 274000）

肺癌又稱支氣管肺癌，是當前發病率最高的一種惡性腫瘤[1-2]。隨著中醫藥在腫瘤治療方面研究進程的加深，越來越多的學者發現采用中醫藥治療可延長腫瘤患者的生存期，改善其免疫功能，降低放化療帶來的不良反應。中醫將肺癌歸于“肺瘺”“咳嗽”“肺積”等范疇，臨床多見氣陰兩虛、瘀痰毒結證，故治療時重在益氣養陰、清熱解毒、化痰散瘀[3]。 生物反饋技術作為臨床重要的輔助治療手段， 是利用現代生理科學儀器，將人體的某些生理信號以聽覺或視覺的形式反饋給患者， 通過訓練控制某些生理信號達到治療目的，以改善機體的免疫功能[4]。基于此，本研究選取菏澤市牡丹區中醫醫院2020 年1 月—2022 年12 月收治的80 例晚期肺癌患者為對象， 探討補肺消積湯聯合生物反饋技術對其免疫狀態及炎癥因子的影響。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取菏澤市牡丹區中醫醫院收治的80 例晚期肺癌患者為研究對象，應用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組40 例。對照組中男23 例，女17 例；年齡52～73 歲；病程1～3 年；病理類型：鱗癌27 例，腺癌13 例；臨床分期：Ⅲb 期21 例，Ⅳ期19 例。 觀察組中男26例，女14 例；年齡50～72 歲；病程1～3年；病理類型：鱗癌30 例，腺癌10 例；臨床分期：Ⅲb期24 例，Ⅳ期16例。 兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

納入標準：符合肺癌的診斷標準[5]；臨床分期為Ⅲb～Ⅳ期；年齡≥18 歲；對本研究所用藥物無過敏現象。

排除標準：合并其他惡性腫瘤者；預計生存期＜3個月者；合并凝血功能障礙者；合并自身免疫性疾病者；合并感染性疾病者；妊娠期或哺乳期女性；合并電解質紊亂者。

1.3 方法

對照組采用TP 方案治療。 第1 天，給予患者注射用紫杉醇（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20183044， 規格：100 mg）150 mg/m2靜脈滴注，第2天，給予其注射用順鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準字H37021358，規格：10 mg）75 mg/m2靜脈滴注。 21 d為1 個療程，共治療3 個療程。 同時，給予患者吉非替尼片[齊魯制藥（海南）有限公司，國藥準字H20163465，規格：0.25 g]餐后口服，0.25 g/次，1 次/d，21 d 為1 個療程，共治療3 個療程。

觀察組在對照組基礎上采用補肺消積湯聯合生物反饋技術治療。（1）補肺消積湯。組方：白花蛇舌草15 g、白英15 g、黃芪15 g、茯苓15 g、薏苡仁15 g、黨參15 g、白芍9 g、姜半夏9 g、炒白術9 g、陳皮9 g、桔梗9 g、生甘草6 g、砂仁6 g、蒼術6 g、杏仁6 g、黃連3 g、大棗3 枚，1 劑/d，水煎取汁，分早晚兩次服用，連續服用至化療結束。（2）生物反饋技術。選用生物反饋治療儀（江蘇新瑞醫療科技有限公司， 蘇械注準20182071420），協助患者佩戴電極帽，連接治療倉和電極帽，設定電腦參數，根據腦電波反饋監測數據調整監測閾值大小，調動患者注意力誘導α 波，記錄其α 腦電波的波幅及頻率，1 h/次，1 次/d，連續治療至化療結束。

1.4 觀察指標

（1） 臨床療效。 采用實體瘤療效評價標準（RECIST）進行療效評價。 影像學檢查發現患者體內腫瘤全部消失為完全緩解（CR）； 腫瘤直徑較治療前縮小≥30%，持續時間超過4 周為部分緩解（PR）；腫瘤直徑縮小＜30%或腫瘤直徑無變化， 且未出現新病灶為疾病穩定（SD）；腫瘤半徑的總增加絕對值＞5 mm或出現新病灶為病情進展（PD）。疾病控制率（DCR）=CR+PR+SD，客觀緩解率（ORR）=CR+PR[6]。

（2）免疫功能。治療前后，采用流式細胞術檢測患者外周靜脈血的CD4+、CD3+、CD8+水平，并計算CD4+/CD8+比值。

（3）炎癥因子。 治療前后，對患者進行血常規檢測，記錄其單核細胞、淋巴細胞、血小板、中性粒細胞水平，并計算單核細胞/淋巴細胞比值（MLR）、血小板/淋巴細胞比值（PLR）和中性粒細胞/淋巴細胞比值（NLR）。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析。 臨床療效等計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；MLR 水平等計量資料用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗， 組內比較采用配對樣本t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組的ORR、DCR 均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組晚期肺癌患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組免疫功能對比

治療前，兩組的各項免疫功能指標水平比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的各項免疫功能指標水平均較治療前降低，且觀察組的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均低于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組晚期肺癌患者免疫功能指標對比（±s）

表2 兩組晚期肺癌患者免疫功能指標對比（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

組別CD4+（%）治療前 治療后CD3+（%）治療前 治療后CD4+/ CD8+治療前 治療后觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值39.67±5.41 39.94±5.49 1.426 0.159 30.12±7.52*34.59±6.24*71.848 0.000 51.27±5.21 51.75±5.25 0.504 0.606 37.21±3.21*43.58±6.12*40.005 0.000 0.95±0.16 0.97±0.25 0.654 0.522 0.70±0.18*0.81±0.25*16.362 0.000

2.3 兩組炎癥因子水平對比

治療前，兩組的各項炎癥因子水平比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的各項炎癥因子水平均較治療前降低， 且觀察組的MLR、PLR、NLR 均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組晚期肺癌患者炎癥因子水平對比（±s）

表3 兩組晚期肺癌患者炎癥因子水平對比（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

組別MLR治療前 治療后PLR治療前 治療后NLR治療前 治療后觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值0.63±0.11 0.61±0.12 0.381 0.705 0.32±0.08*0.45±0.07*2.546 0.012 185.83±27.37 188.31±32.36 0.256 0.799 106.26±29.42*123.51±28.37*2.499 0.015 3.23±0.36 3.26±0.22 0.015 0.988 1.62±0.36*2.26±0.35*2.528 0.014

3 討 論

中醫學將肺癌歸為“肺瘺”“咳嗽”“肺積”等范疇，歷代中醫學者對本病有著不同見解，但多認為其病因包括邪實和正虛兩方面[7]。 雖然晚期肺癌接受化療能夠取得一定效果，但化療的毒副反應會呈現出熱毒之象，易導致陰津虧虛、氣陰損耗，而補肺消積湯功可益氣養陰、清熱解毒，適合于化療后患者。α 波生物反饋療法是應用操作性條件反射原理，通過提取、處理、反饋來誘發腦電α 波，并進行選擇性訓練，有助于患者放松神經，增加腦內啡肽分泌，激發人體潛能，輔助治療肺癌。 因此，本研究給予晚期肺癌患者補肺消積湯聯合生物反饋技術治療，以期進一步提高療效。

本研究結果顯示，觀察組的ORR、DCR 均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。究其原因，補肺消積湯中以黃芪和黨參為君藥，二者可發揮健脾補氣之效，使正氣充足旺盛，增加氣血津液輸布；大棗、陳皮、白芍為臣，可益氣養陰固本；輔以姜半夏祛濕化痰，黃連瀉火解毒、清熱燥濕，杏仁可潤肺止咳，白英、白花蛇舌草可清熱解毒，桔梗可宣肺祛痰，并以甘草調和諸藥；諸藥合用，共奏益氣養陰、祛邪散瘀之效。此外，通過生物反饋技術，可強化腦電α 波，恢復人體優勢狀態波，放松患者身心，調節其生理變化，輔助改善晚期肺癌患者的身體機能，提升臨床療效。 本研究結果顯示，觀察組治療后的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），提示補肺消積湯聯合生物反饋技術可改善晚期肺癌患者的免疫狀態。 本研究結果還顯示，觀察組治療后的MLR、PLR、NLR 均低于對照組， 組間差異有統計學意義（P＜0.05），提示補肺消積湯聯合生物反饋技術可改善晚期肺癌患者的炎癥因子水平。 張靖等[8]研究發現，生物反饋訓練可改善宮頸癌患者術后的疼痛程度，但近期關于生物反饋技術對于肺癌的應用效果尚無確切定論。

綜上所述，補肺消積湯聯合生物反饋技術能提高晚期肺癌患者的臨床治療效果， 改善其免疫功能，抑制炎癥因子表達，值得臨床推廣使用。