CDIO 理念下布盧姆模式在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究*

李晶 于海波 薛晴 李雨軒 于海濤 曲修勝

1 佳木斯大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 黑龍江佳木斯 154002 2 佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 黑龍江佳木斯 154002 3 佳木斯大學(xué)研究生院 黑龍江佳木斯 154002 4 牡丹江醫(yī)學(xué)院 黑龍江牡丹江 157000

0 引言

醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性及應(yīng)用性都很強(qiáng)的學(xué)科，而生物科學(xué)又是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在生物科學(xué)體系的諸多課程中，生理學(xué)是醫(yī)學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)難度大、不便于理解記憶的課程之一[1]。學(xué)習(xí)過(guò)程離不開(kāi)教師的教（知識(shí)傳授與講解）和學(xué)生的學(xué)（學(xué)生自身內(nèi)化、吸收、理解）［2］，二者相輔相成。因此教學(xué)模式的革新勢(shì)在必行，只有這樣，才能培養(yǎng)出順應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要、具備獨(dú)立解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力、具有學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力、能夠自主學(xué)習(xí)且綜合能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)生。

布盧姆目標(biāo)教學(xué)法是美國(guó)教育學(xué)家、心理學(xué)家本杰明·布盧姆于1956 年提出的，此教學(xué)模式的關(guān)注點(diǎn)在于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、探究思考能力、全方位的綜合能力[3]。有學(xué)者研究后得出結(jié)論[4]：該教學(xué)模式可作為一種評(píng)價(jià)手段，用來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生批判性思維能力的強(qiáng)弱。也有在生物學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用后教學(xué)效果提高的。近年來(lái)，該教學(xué)模式在我國(guó)中醫(yī)學(xué)[5]、麻醉學(xué)[6]、藥物化學(xué)[7]、護(hù)理學(xué)[8-9]等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，取得了良好的效果。全人教育理念是把“以人為本”和“以社會(huì)為本”兩種教育精髓有機(jī)結(jié)合在一起的教育理念，它注重學(xué)生技能的培養(yǎng)和內(nèi)在修養(yǎng)的提升，同時(shí)兼具外在素養(yǎng)的鍛煉，旨在培養(yǎng)出適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的復(fù)合型、高素質(zhì)、具有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的人才。

CDIO 理念是由美國(guó)麻省理工學(xué)院（MIT）聯(lián)合瑞典三所大學(xué)最先提出來(lái)的，這一理念也是國(guó)際教育改革近幾年的最新成果[10]。它把構(gòu)思、設(shè)計(jì)、實(shí)施和運(yùn)作四種理念有機(jī)糅合在一起，把涉及的教學(xué)內(nèi)容預(yù)先提供給學(xué)生，讓學(xué)生分配任務(wù)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論。教師在教學(xué)過(guò)程中“以學(xué)生為本、以實(shí)踐為導(dǎo)向”，不斷激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)潛能和內(nèi)驅(qū)力。該理念重視學(xué)生的能力培養(yǎng)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，師生分工協(xié)作，把協(xié)同工作和項(xiàng)目化等教學(xué)理念運(yùn)用其中，從而培養(yǎng)符合各學(xué)科特點(diǎn)的，具備科研能力、分析解決問(wèn)題能力、創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力的學(xué)生[11]。

生理學(xué)這門課程由于自身的學(xué)科特點(diǎn)（知識(shí)體系抽象、復(fù)雜、知識(shí)容量大等）造成學(xué)生學(xué)起來(lái)難度大，不好理解記憶。所以要重視課堂教學(xué)效果。“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”（GMER）明確指出［12］：醫(yī)學(xué)生要具備系統(tǒng)的知識(shí)理論體系，還要掌握扎實(shí)的基本功，并有能力把所學(xué)理論知識(shí)融會(huì)貫通到臨床的實(shí)際工作中。同時(shí)，還要有創(chuàng)新意識(shí)和科研能力。基于上述原因，在課堂教學(xué)過(guò)程中要注重知識(shí)體系的細(xì)化，要培養(yǎng)學(xué)生的全方位能力，包括科研思維能力、創(chuàng)新能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力，還要培養(yǎng)學(xué)生的人文精神等［13］。常規(guī)的教學(xué)模式較單一，只是教師借助PPT 在課堂上全程枯燥地講解，學(xué)生則被動(dòng)地接受，沒(méi)有太多的創(chuàng)新和吸引力。所以，本研究借助CDIO 理念，把布盧姆教學(xué)模式應(yīng)用在生理學(xué)課程中，觀察應(yīng)用效果。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2020 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2 班（男28 人，女32 人，共60 人），隨機(jī)分成兩組（每組30 人）：實(shí)驗(yàn)組（CDIO 理念下的布盧姆目標(biāo)教學(xué)法）、對(duì)照組（常規(guī)教學(xué)法）。統(tǒng)計(jì)學(xué)上這兩組學(xué)生的一般情況（比如年齡、性別構(gòu)成、入學(xué)成績(jī)等方面）不具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

選用國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)“十三五”規(guī)劃教材，王庭槐主編《生理學(xué)》第九版（人民衛(wèi)生出版社2018 年出版），教學(xué)手段：對(duì)照組采用常用的借助PPT 的講解法；實(shí)驗(yàn)組采用全新的手段，把布盧姆目標(biāo)教學(xué)模式有機(jī)融入課堂教學(xué)，并將CDIO理念滲入教學(xué)過(guò)程中。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)的具體過(guò)程：1）構(gòu)思與設(shè)計(jì)，把涉及的教學(xué)內(nèi)容預(yù)先提供給學(xué)生，讓學(xué)生分配任務(wù)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，并設(shè)定需要掌握的知識(shí)目標(biāo)、應(yīng)用目標(biāo)、理解目標(biāo)、思政目標(biāo)；2）課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，讓學(xué)生把預(yù)設(shè)問(wèn)題的討論結(jié)果制成圖片或表格，以方便老師修改和指導(dǎo)；3）課堂實(shí)施過(guò)程，學(xué)生按預(yù)先發(fā)布的知識(shí)體系梳理相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，按小組進(jìn)行分析討論，之后老師歸納總結(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)，加深記憶；4）教學(xué)效果判定，采用學(xué)生自評(píng)與師評(píng)相結(jié)合的方式。

1.3 評(píng)價(jià)方法

教學(xué)效果的比較借助問(wèn)卷調(diào)查和理論課考試成績(jī)來(lái)評(píng)價(jià)。理論課成績(jī)測(cè)試：為保證成績(jī)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采取流水批閱密封卷子（卷面題型包括主觀題和客觀題兩種），出題由授課教師統(tǒng)一安排。最后根據(jù)調(diào)查表的分值高低進(jìn)行判定（采用五級(jí)制，分別是很好、較好、一般、較差、差）。調(diào)查表中的具體評(píng)價(jià)指標(biāo)根據(jù)需要自己設(shè)計(jì)擬定，主要包括學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、知識(shí)理解程度、溝通交流能力、科研能力、分析并解決實(shí)際問(wèn)題能力、課堂氛圍和參與的積極性、學(xué)科關(guān)聯(lián)性、信息資源利用、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、創(chuàng)新能力等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用P＜0.05 反映具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，以χ2檢驗(yàn)法驗(yàn)證，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示。將所有數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0 軟件分析系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論課成績(jī)分析

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論課考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生理論課考試成績(jī)分析（±s，n=30）

表1 兩組學(xué)生理論課考試成績(jī)分析（±s，n=30）

組別 客觀題（分） 主觀題（分）總成績(jī)（分）對(duì)照組 38.46±4.23 37.15±3.9675.42±8.25實(shí)驗(yàn)組 42.17±4.51 40.52±4.0882.04±7.19 t 值1.8545.0942.379 P 值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組學(xué)生通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較

問(wèn)卷調(diào)查顯示，該教學(xué)理念的應(yīng)用得到廣大學(xué)生的認(rèn)可和肯定，見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較 （±s，n=30）

表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較 （±s，n=30）

組別課前預(yù)習(xí) 師與生互動(dòng) 課堂積極性 課堂氛圍 學(xué)生注意力 利用信息資源 知識(shí)理解 學(xué)科相關(guān)性實(shí)驗(yàn)組 4.13±0.65 3.98±0.86 3.87±0.45 4.06±0.61 4.25±0.59 4.02±0.65 4.06±0.58 4.17±0.64對(duì)照組 2.87±1.84 2.29±0.63 2.24±0.52 2.49±0.73 3.68±0.74 3.38±0.67 3.47±0.71 3.46±0.66 t 值6.4327.7387.7068.3513.1843.4073.4854.316 P 值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

2.3 兩組學(xué)生綜合能力分析

對(duì)照組學(xué)生各方面綜合能力（分析、協(xié)作、溝通、創(chuàng)新、學(xué)習(xí)能力等）明顯低于實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，見(jiàn)表3。

表3 對(duì)兩組學(xué)生的綜合能力的評(píng)價(jià)分析 （±s，n=30）

表3 對(duì)兩組學(xué)生的綜合能力的評(píng)價(jià)分析 （±s，n=30）

組別 自主學(xué)習(xí)能力 團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 分析與解決問(wèn)題能力 溝通能力創(chuàng)新能力實(shí)驗(yàn)組 4.43±0.593.86±0.584.17±0.433.98±0.38 3.73±0.19對(duì)照組 3.17±0.612.49±0.633.16±0.643.08±0.42 3.61±0.47 t 值5.1855.6324.7154.0134.278 P 值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

2.4 基于CDlO 理念布盧姆目標(biāo)教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)

100%收回問(wèn)卷。調(diào)查結(jié)果說(shuō)明：大部分學(xué)生認(rèn)為基于CDIO 理念的布盧姆目標(biāo)教學(xué)法可以有效培養(yǎng)自學(xué)能力、臨床思維能力、分析和解決問(wèn)題的能力、語(yǔ)言表達(dá)能力等，有助于科研思維的培養(yǎng)、師生溝通交流的加強(qiáng)、學(xué)習(xí)積極性的提升、思政元素的融入等。兩組差異明顯（P＜0.01），見(jiàn)表4。

表4 基于CDIO 理念下布盧姆目標(biāo)教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)（n=30）

3 討論

學(xué)無(wú)止境，“教無(wú)定法，教是為了不教”；以學(xué)定教，沒(méi)有最好，只有更好。醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)水平制約著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，所以高等院校醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革尤為重要。無(wú)論是基礎(chǔ)課程還是專業(yè)課程，全新有效的教學(xué)方式的探索一直是社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)。

一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程由于具有概念抽象、體系復(fù)雜、知識(shí)容量大等特點(diǎn)，造成學(xué)生學(xué)習(xí)難度大，難以理解記憶。所以教師要重視課堂教學(xué)效果。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以講授為主，學(xué)生處于被動(dòng)地位，缺乏積極主動(dòng)分析和思考的機(jī)會(huì)，不利于鍛煉臨床綜合能力，革新教學(xué)模式勢(shì)在必行。

CDIO 理念有機(jī)融合構(gòu)思、設(shè)計(jì)、實(shí)施和運(yùn)作理念，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，把相關(guān)聯(lián)的教學(xué)情景展示給學(xué)生，是近年來(lái)國(guó)際教育改革的最新成果[11]。CDIO 理念注重協(xié)同工作和項(xiàng)目化、重視分工協(xié)作和實(shí)踐，讓學(xué)生具備自主學(xué)習(xí)能力的同時(shí)又鍛煉了科研和創(chuàng)新能力。

在這一過(guò)程中，教師秉承“以學(xué)生為本、以實(shí)踐為導(dǎo)向”的理念，引導(dǎo)和激勵(lì)學(xué)生挖掘自身的潛力，學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題[12]，借此來(lái)培養(yǎng)出順應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的具備創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力的全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)生。

布盧姆目標(biāo)教學(xué)法的主要觀點(diǎn)集中在學(xué)生綜合能力培養(yǎng)方面，重視學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、探究思考及思維能力，并把教學(xué)目標(biāo)在認(rèn)知過(guò)程層面分為記憶、理解、運(yùn)用、分析、評(píng)價(jià)和創(chuàng)造六步[13]，目的是調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情和積極性。

由此可見(jiàn)，該教學(xué)模式能夠達(dá)到師（能力提高快）生（教學(xué)效果佳）雙贏的理想效果。學(xué)生在拓寬知識(shí)面的同時(shí)，又鍛煉了創(chuàng)新意識(shí)，綜合能力得到了提升。

本研究將CDIO 理念和布盧姆教學(xué)法有機(jī)融合，二者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使學(xué)生的地位轉(zhuǎn)變成主體地位，逆轉(zhuǎn)了其原有的囫圇吞棗的學(xué)習(xí)狀態(tài)，明顯提高了學(xué)生的成績(jī)。教師自身素質(zhì)也得到了極大提升。

CDIO 理念下的布盧姆目標(biāo)教學(xué)法真正實(shí)現(xiàn)了培養(yǎng)學(xué)生成為有道德、有知識(shí)、有能力、和諧發(fā)展的“全人”，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)科知識(shí)水平和整體素質(zhì)有很大的幫助。

綜上所述，基于CDIO 理念下布盧姆目標(biāo)教學(xué)法，其基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中生理學(xué)的教學(xué)效果可以歸納為：讓學(xué)生強(qiáng)化并理解記憶基本知識(shí)點(diǎn)的掌握方法，促進(jìn)學(xué)生綜合能力（自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、溝通協(xié)調(diào)、分析與解決問(wèn)題、創(chuàng)新能力等）的提升，值得各個(gè)高校推廣應(yīng)用。

4 結(jié)束語(yǔ)

在五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的生理學(xué)教學(xué)中，把CDIO 理念融入布盧姆教學(xué)模式，達(dá)到了教與學(xué)的協(xié)同效應(yīng)，可以培養(yǎng)出順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的高素質(zhì)、技能強(qiáng)的綜合型醫(yī)學(xué)人才。