醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)的科學(xué)管理探討

劉紅華，何志軍，劉澍

湖南省人民醫(yī)院后勤服務(wù)部，湖南長(zhǎng)沙 410000

優(yōu)化和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤服務(wù)對(duì)保障醫(yī)療質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用，其中，醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)作為核心環(huán)節(jié)，其重要性不可被替代。該系統(tǒng)在日常醫(yī)療活動(dòng)、大型手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)以及緊急搶救等關(guān)鍵時(shí)刻都發(fā)揮著關(guān)鍵作用。然而，由于醫(yī)院對(duì)中心供氧系統(tǒng)缺乏科學(xué)的管理，導(dǎo)致一些醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)時(shí)常會(huì)遇到一些問(wèn)題，嚴(yán)重影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。因此科學(xué)管理醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)，確保其安全、高效運(yùn)行，是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保證患者生命安全的關(guān)鍵。本文對(duì)中心供氧系統(tǒng)的管理及發(fā)展進(jìn)行分析，針對(duì)現(xiàn)如今醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)管理中存在的問(wèn)題展開(kāi)討論，對(duì)醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)的科學(xué)管理層面的內(nèi)容進(jìn)行深入地探究，以期為醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤服務(wù)的進(jìn)一步提升提供切實(shí)可行的參考與指導(dǎo)[1]。

1 中心供氧系統(tǒng)的管理及發(fā)展

1.1 中心供氧系統(tǒng)的管理

醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)是醫(yī)院的重要設(shè)施，主要功能是將氧氣高效地輸送到醫(yī)院各處。在20 世紀(jì)初期醫(yī)用氧氣被列入我國(guó)的醫(yī)療藥品范疇，根據(jù)當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)的實(shí)際發(fā)展情況制訂了相應(yīng)的管理制度與較為嚴(yán)格的使用標(biāo)準(zhǔn)[2]。醫(yī)用氧氣屬于醫(yī)療設(shè)備，輸送醫(yī)用氧氣的供氧系統(tǒng)通常由醫(yī)院內(nèi)部的后期中心進(jìn)行管理。現(xiàn)如今醫(yī)療水平以及醫(yī)療設(shè)備正在不斷創(chuàng)新與發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部目前用氧設(shè)備以及用氧服務(wù)也在日益提升，隨著用氧治療方式的調(diào)整與優(yōu)化，使得以往醫(yī)院后勤中心所采用的管理模式無(wú)法適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部用氧的要求。

1.2 中心供氧系統(tǒng)的發(fā)展

隨著國(guó)內(nèi)信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，各項(xiàng)遠(yuǎn)程控制技術(shù)的日益完善，使得絕大多數(shù)醫(yī)院后勤中心都加大了供氧系統(tǒng)層面自動(dòng)化與智能化的建設(shè)，目前醫(yī)院后勤中心可以借助信息化設(shè)備對(duì)各種類型供氧系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)與管理，根據(jù)實(shí)際情況針對(duì)供養(yǎng)系統(tǒng)設(shè)置相應(yīng)的壓力范圍，一旦壓力超過(guò)所設(shè)定范圍的最大值，供氧系統(tǒng)能夠自動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)，從而立即發(fā)出警告，假設(shè)壓力不足并低于所設(shè)定范圍的最低值，那么系統(tǒng)就能夠向相關(guān)人員進(jìn)行提示，要求加灌。供氧系統(tǒng)的運(yùn)用能夠最大程度地節(jié)約人力，減少由于人為操作所引發(fā)的安全隱患。目前很多國(guó)內(nèi)醫(yī)院的后勤中心通過(guò)借助先進(jìn)的智能化的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)供氧系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)、合理地管理[3-5]。

2 醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)管理中存在的問(wèn)題

①缺乏科學(xué)管理體系。一些醫(yī)院后勤中心在供氧系統(tǒng)管理上缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的管理體系，使得管理過(guò)程中缺乏明確的流程和指導(dǎo)，增加了管理的難度和風(fēng)險(xiǎn)。②人員素質(zhì)和培訓(xùn)不足，供氧系統(tǒng)管理需要專業(yè)技術(shù)人員具備一定的專業(yè)知識(shí)和技能。然而，一些醫(yī)院后勤中心的管理人員對(duì)供氧系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)和了解不夠深入，導(dǎo)致在應(yīng)對(duì)突發(fā)情況和設(shè)備故障時(shí)應(yīng)變能力不足。③缺乏持續(xù)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。使得管理人員無(wú)法跟上新技術(shù)和管理方法的發(fā)展。④設(shè)備老化和維護(hù)不及時(shí)。一些醫(yī)院后勤中心的供氧設(shè)備存在老化問(wèn)題，長(zhǎng)期使用導(dǎo)致設(shè)備性能下降，穩(wěn)定性受到影響[6-9]。

3 中心供氧系統(tǒng)相關(guān)人員的工作管理

提升醫(yī)院中心供養(yǎng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，首先需要提高對(duì)相關(guān)工作人員的管理力度，作為中心供氧系統(tǒng)管理人員必須持有國(guó)家相應(yīng)機(jī)構(gòu)頒發(fā)的特種設(shè)備A3 證和氧艙維護(hù)保養(yǎng)證R3。這不只意味著通過(guò)了相關(guān)專業(yè)的培訓(xùn)和考試，同時(shí)也代表了對(duì)供氧系統(tǒng)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)、管道布局、預(yù)防性維護(hù)作業(yè)內(nèi)容以及操作規(guī)范等方面具備深入理解和專業(yè)知識(shí)。這包括如何進(jìn)行系統(tǒng)的啟動(dòng)與關(guān)閉、管道的清潔處理、設(shè)備的日常維護(hù)等[10]。

在針對(duì)供氧系統(tǒng)相關(guān)工作人員開(kāi)展管理時(shí)，要根據(jù)實(shí)際情況給每名工作人員科學(xué)地規(guī)劃出每班、每日、每月、每年的工作巡檢及維護(hù)內(nèi)容，包括編制詳細(xì)的設(shè)備檢查清單，定期對(duì)設(shè)備性能、耗材等進(jìn)行檢查，以及對(duì)設(shè)備的異常情況進(jìn)行及時(shí)處理。對(duì)于設(shè)備的定檢檔案和維護(hù)保養(yǎng)記錄的管理也是其重要的工作職責(zé)，以確保設(shè)備信息的透明度和可追溯性[11]。

為了保證供氧系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行，供氧系統(tǒng)相關(guān)工作人員需要輪班持續(xù)在崗，實(shí)現(xiàn)全天候的監(jiān)控。這包括保持制氧機(jī)房、匯流排、氧氣站的清潔，并及時(shí)更新設(shè)備運(yùn)行情況。同時(shí)，在日常開(kāi)展管理工作時(shí)要嚴(yán)禁非相關(guān)人員的出入。在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件方面，供氧系統(tǒng)相關(guān)工作人員需掌握和執(zhí)行各種應(yīng)急處置預(yù)案，包括壓力容器泄漏、主管道爆管、供氧方式切換和科室火災(zāi)等情況。每個(gè)應(yīng)急預(yù)案都應(yīng)經(jīng)過(guò)充分地演練，每次演練結(jié)束后，進(jìn)行總結(jié)分析，并妥善保存、管理相關(guān)資料，以便在必要時(shí)進(jìn)行查閱和參考[12]。

4 醫(yī)院后勤中心工作人員的學(xué)習(xí)管理

由于醫(yī)療服務(wù)對(duì)象，相關(guān)服務(wù)制度以及大環(huán)境的調(diào)整，對(duì)于醫(yī)院后勤中心工作人員也提出了更多的要求。更多的醫(yī)療器械、相關(guān)設(shè)備等被廣泛地應(yīng)用在后勤工作當(dāng)中，大大提升了醫(yī)院后勤中心的自動(dòng)化程度，因此要注重管理工作的開(kāi)展，對(duì)于后勤相關(guān)工作人員要加大培養(yǎng)力度，提升相關(guān)工作人員的技術(shù)水準(zhǔn)。即便是后勤工作較為繁忙，也要讓相關(guān)工作人員利用空余時(shí)間積極參與各種技術(shù)層面的培訓(xùn)工作，尤其是供氧系統(tǒng)的應(yīng)用。要讓相關(guān)工作人員掌握全新的供氧系統(tǒng)操作方式，提升后勤相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)水平，確保各項(xiàng)后勤工作能夠穩(wěn)定、有效地開(kāi)展。后勤中心的相關(guān)工作人員不但要具備肯于吃苦，不怕困難的精神，而且還要提升自身的職業(yè)素養(yǎng)。因此，醫(yī)院要針對(duì)后勤中心相關(guān)工作人員綜合素養(yǎng)的提升開(kāi)展相應(yīng)的管理工作，提升培養(yǎng)教育力度，增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力，端正工作態(tài)度，使其推動(dòng)國(guó)內(nèi)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的長(zhǎng)久發(fā)展。

5 中心供氧用量的信息化管理

現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部的中心供氧設(shè)備過(guò)于集中，因此便于開(kāi)展現(xiàn)代化管理。由于中心供氧管路壓力相對(duì)較低，并且在管路當(dāng)中還安裝了很多安全裝置，這樣在進(jìn)行使用時(shí)大大提升了整個(gè)中心供氧系統(tǒng)的安全性。只有全面把控好各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)，中心供氧系統(tǒng)才能夠持續(xù)為各項(xiàng)醫(yī)療臨床提供較為方便、安全的醫(yī)療服務(wù)。除此之外，由于很多醫(yī)院的中心供氧系統(tǒng)由于沒(méi)有單獨(dú)對(duì)內(nèi)部各個(gè)科室的氧氣流量進(jìn)行相應(yīng)的測(cè)量，因此不能夠精準(zhǔn)地計(jì)算出在某個(gè)階段各科室的具體用氧量，只能夠參照臨床科室的收費(fèi)項(xiàng)目初步地進(jìn)行估算，在進(jìn)行成本核算時(shí)也只能進(jìn)行平均分配。隨著當(dāng)下醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療管理工作的全面深化與革新，使得以往這種較為粗略的計(jì)費(fèi)方式很難順應(yīng)當(dāng)下管理工作的開(kāi)展，因此在設(shè)計(jì)供氧設(shè)施時(shí)，應(yīng)該對(duì)各個(gè)科室、各個(gè)病房安裝氧氣流量計(jì)，在醫(yī)院內(nèi)部的管理系統(tǒng)當(dāng)中加入氧氣流量統(tǒng)計(jì)，并且目前這種模式也逐漸成為了中心供氧系統(tǒng)的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。

6 醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)末端設(shè)備的管理

在針對(duì)醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)末端設(shè)備開(kāi)展管理時(shí)，由于涉及的設(shè)備相對(duì)較多，因此對(duì)于不同設(shè)備應(yīng)該根據(jù)其具體特性和功能開(kāi)展制訂的管理措施[13]。

清潔和維護(hù)是基礎(chǔ)工作。這涉及對(duì)設(shè)備表面的清理和設(shè)備內(nèi)部的維護(hù)。例如，設(shè)備表面可能積累灰塵和污漬，可能會(huì)阻礙設(shè)備的正常運(yùn)行，甚至可能損壞設(shè)備。因此在管理這些設(shè)備的過(guò)程中，作為維護(hù)人員需要定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，清除這些可能影響設(shè)備性能的因素。此外，設(shè)備內(nèi)部也需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)鼐S護(hù)，如對(duì)活動(dòng)部位進(jìn)行潤(rùn)滑，檢查電纜和接口等，確保設(shè)備處于最佳的工作狀態(tài)[14]。

巡檢和監(jiān)測(cè)是對(duì)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的持續(xù)關(guān)注。例如，設(shè)備的壓力、流量和氧濃度等都是重要的參數(shù)，需要在開(kāi)展管理工作的過(guò)程當(dāng)中通過(guò)定期的巡檢和監(jiān)測(cè)來(lái)掌握。如果在巡檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)氧氣泄漏或壓力過(guò)高等異常情況，應(yīng)立即采取措施解決。例如，對(duì)于減壓閥和設(shè)備終端漏氣的情況，維修人員需要及時(shí)更換損壞的部件。對(duì)于壓力報(bào)警器顯示壓力過(guò)高或過(guò)低的情況，需要調(diào)節(jié)減壓閥至適當(dāng)?shù)膲毫χ怠?/p>

設(shè)備的維修和替換是保證設(shè)備正常運(yùn)行的關(guān)鍵。對(duì)于設(shè)備出現(xiàn)的任何故障或部件老化，都應(yīng)立即進(jìn)行修理或替換。例如，如果氧氣閥門(mén)失效，或者氧氣管路老化，必須立即修復(fù)或更換。對(duì)于設(shè)備插頭不合適導(dǎo)致的氧氣裝置插不進(jìn)或漏氣的情況，需要采用與終端相匹配的插頭，避免終端因不匹配而損壞。氧氣裝置表的損壞也應(yīng)及時(shí)維修[15]。

最后，設(shè)備的計(jì)量和校驗(yàn)是確保設(shè)備數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的重要環(huán)節(jié)。對(duì)于所有的測(cè)量?jī)x器，如壓力表和流量計(jì)，都需要定期進(jìn)行校驗(yàn)。校驗(yàn)的目的是確認(rèn)設(shè)備的測(cè)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。如果發(fā)現(xiàn)儀器的測(cè)量數(shù)據(jù)偏差過(guò)大，就需要進(jìn)行修正或更換[16]。

綜上所述，醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)涉及的環(huán)節(jié)較多，其中所用到的設(shè)備也較為復(fù)雜，因此需要注重管理工作的開(kāi)展，從目前實(shí)際情況來(lái)看，在針對(duì)醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)開(kāi)展管理的過(guò)程當(dāng)中還時(shí)常會(huì)遇到一些問(wèn)題，為了中心供氧系統(tǒng)能夠穩(wěn)定、安全的運(yùn)行，相關(guān)工作人員應(yīng)該針對(duì)醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)開(kāi)展科學(xué)地管理，從而使醫(yī)院中心供氧管理工作朝著合理化、科學(xué)化的方向發(fā)展，確保供氧系統(tǒng)能夠安全、可靠的運(yùn)行。