泌尿外科教學視頻素材庫建設在住院醫師規范化培訓中的教學效果

胡驍軼 李妍瑩 朱延軍 王宣傳 賈亦臣 郭劍明

[摘 ? 要] ? 目的：探討利用中長視頻和短視頻建設泌尿外科教學視頻素材庫及其在住院醫師規范化培訓（規培）中的教學效果。方法：建立泌尿外科教學視頻素材庫，包含中長手術視頻15部和短視頻6部。選取2021年1月—2022年7月在我院泌尿外科輪轉的139例規培住院醫師作為研究對象，隨機分為觀察組71例和對照組68例。對照組采用常規小講課教學模式；觀察組在小講課基礎上使用中長手術視頻和短視頻進行教學。輪轉結束后進行理論和操作考試，設計調查問卷了解學生對教學質量的評價。結果：觀察組理論考試成績91.4±6.9分，高于對照組的85.3±7.2分，差異有統計學意義（P=0.04）；觀察組操作考試成績90.2±8.1分，對照組為90.5±7.9分，兩組差異無統計學意義（P=0.65）。與對照組比較，觀察組在學習內容、學習興趣以及知識背景和拓寬3方面有明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05），而在其他方面的提高兩組差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論：建立泌尿外科教學視頻素材庫，利用短視頻和中長視頻進行住院醫師規范化培訓的臨床教學，可提高學生的理論學習成績，拓寬知識面，提升學習興趣，從而進一步提高臨床教學效果。

[關鍵詞] ? 泌尿外科；教學視頻；住院醫師；規范化培訓

[中圖分類號] ? G424 [文獻標志碼] ? B [DOI] ? 10.19767/j.cnki.32-1412.2023.03.025

利用醫學教學視頻開展臨床醫學帶教是目前常用的教學手段，可以使學員更容易掌握手術技術，縮短學習曲線，大大提高學習效率[1-2]。但目前以規培住院醫師為教學對象的視頻較為匱乏，無法滿足臨床教學的實際需求。我科按照住院醫師規范化培訓教學的要求，制作各種中長視頻和短視頻，建立“泌尿外科教學視頻素材庫”，運用于住院醫師規范化培訓的臨床教學實踐，旨在彌補課堂教學的不足，增加教學的生動性，提升輪轉醫師對泌尿外科的學習興趣，提高教學質量，為培養優秀外科醫學人才打下良好基礎。

1 ? 資料與方法

1.1 ? 中長手術視頻的制作和收集 ? 首先確定擬錄制視頻的手術病種，腎惡性腫瘤、腎囊腫、腎上腺腫瘤、良性前列腺增生、前列腺惡性腫瘤、膀胱惡性腫瘤、輸尿管結石和腎結石等為本科常見病種，覆蓋病房內80%以上病例，代表性良好。視頻錄制具體要求：手術視頻制作者為本科室3年以上主治醫師。視頻時長10～15分鐘（可根據手術難易程度進行調整），視頻物理分辨率達到720 p。內容必須有病例簡介、文字說明并配有語音講解，必須展示手術全過程而不能只展示手術關鍵部分。所選病例應有代表性，不宜選擇過于困難或復雜的病例。手術視頻制作完成后請科內2名高級職稱專家審查，合格后方可列入“教學視頻素材庫”，不合格者需按照專家意見修改后再次提交審查。共入庫手術教學視頻15部，包括腹腔鏡腎上腺切除術（左側、右側，經腹腔途徑、經后腹腔途徑），腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術（經腹腔途徑、經后腹腔途徑），腹腔鏡腎癌根治術（左側、右側），腹腔鏡腎部分切除術（左側、右側，經腹腔途徑、經后腹腔途徑），輸尿管鏡下碎石術，經皮腎鏡碎石取石術，經尿道膀胱腫瘤電切術，經尿道前列腺電切術，腹腔鏡下前列腺癌根治術（達芬奇機器人援助操作、常規腹腔鏡）。

1.2 ? 短視頻的制作和收集 ? 選定泌尿外科常用小知識點制作短視頻，要求清晰、簡潔、有講解，時長不超過3分鐘，大小不超過100 M。短視頻可以自行制作，也可網絡下載源視頻后進行改編、精簡和加工制作。短視頻制作后也需經科內專家審核后，方可進行微信推送。入庫教學短視頻6個，包括輸尿管支架管（雙J管）、導尿術、膀胱灌注化療、臨床醫囑的縮寫、膀胱鏡檢查和導尿管拔除術。

1.3 ? 教學視頻的臨床教學運用 ? 選取2021年1月—2022年7月139例在本科室輪轉的規培住院醫師為研究對象，其中男性102例，女性37例，分為觀察組71例和對照組68例。所有規培住院醫師在本科的輪轉時間為8～12周。對照組采用常規教學模式，按照教材和教學大綱每周開展1次小講課。觀察組除完成與對照組相同的小講課外，在每次小講課后播放2部手術視頻（時長不超過30分鐘），保證規培住院醫師在輪轉期間看完教學視頻素材庫中所有手術視頻；同時在微信教學群里推送教學短視頻，每天推送1條。

1.4 ? 教學效果評估 ? （1）理論+操作考試：規培住院醫師輪轉結束時進行理論+操作考試。理論考試為上機考，由醫院教育處統一組織和命題，保持每批學員試題難度相近，后臺自動計分得出最后成績。操作考試由本科室自行安排，內容為詢問病史、查體和導尿術操作，由1名副高、2名主治醫師主考。（2）規培住院醫師對教學評價：參考國外相關文獻，結合本科室實際教學情況自行設計問卷反饋調查表，調查規培住院醫師對教學的評價。內容涵蓋學習內容、學習能力、學習興趣、知識背景和拓寬、學習互動以及問題導向6個方面，每個方面有“有提高”“一般”“沒有提高”3項選擇。規培住院醫師操作考試后填寫問卷調查表，問卷調查表填寫缺項者為無效，不列入統計，觀察組收回有效調查表66份，對照組63份。

1.5 ? 統計學處理 ? 應用SPSS19.0統計軟件對數據進行分析。計量資料以x-±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以頻數表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 ? 結 ? ? ?果

2.1 ? 兩組理論考試和操作考試成績比較 ? 觀察組理論考試成績91.4±6.9分，高于對照組的85.3±7.2分，差異有統計學意義（P=0.04）；觀察組操作考試成績90.2±8.1分，對照組為90.5±7.9分，兩組差異無統計學意義（P=0.65）。

2.2 ? 規培住院醫師對教學評價 ? 與對照組比較，觀察組在學習內容、學習興趣以及知識背景和拓寬3方面有明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05），而在其他方面的提高兩組差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

3 ? 討 ? ? ?論

對接受住院醫師規范化培訓的輪轉醫師進行有效的技術培訓，是外科教學中必須重點解決的問題。大多數輪轉醫師并不是本三級學科專業醫師，對輪轉科室的外科手術和技術興趣不濃，學習積極性不高，影響學習效果。接受規培的輪轉醫師臨床工作繁重，輪轉時間較短，難以獲得較全面的?？浦R。臨床上有很多知識點很難在大課和手術視頻中涉及，需要有效的教學手段補充知識漏洞。

為了使規培住院醫師盡可能更好掌握泌尿外科知識和手術技術，我科建立了泌尿外科教學視頻素材庫。手術教學視頻不同于專業學術交流手術視頻，有其特殊的要求和標準[3]，對特定的教學對象要有一定針對性[4]。我們在建立教學視頻素材庫過程中，充分考慮視頻可觀賞性、可接受性和可適應度，對視頻時長、清晰度以及后期制作都制定了要求，特別要求手術選題具有代表性和普遍性，所展示的手術為常見手術、規范手術，而不是高難度手術。所選病種為常見病、多發病，而不是疑難雜癥及罕見病。視頻配有字幕和旁白講解，還附有病例資料，使得整個教學過程清晰而規范。

短視頻是指適合在移動狀態和短時休閑狀態下觀看的視頻內容，時長幾秒到幾分鐘不等。伴隨著新媒體技術的普及與應用，短視頻得到眾多大學生的青睞。目前短視頻制作技術已經非常成熟，臨床素材也很豐富，使得制作各種醫學教學短視頻成為可能。短視頻作為一種可以有效呈現教學內容和教學手段的教學媒體形式，配有文字、圖片和動畫，更利于學生的反思從結果性擴展到過程性，在反思調控下開展學習活動，從而提高學習質量[5]。規培住院醫師可利用碎片化時間學習臨床知識點，更全面學習和掌握專業知識，減少知識盲點，提升學習效果。

本文結果顯示，觀察組理論考試成績91.4±6.9分，高于對照組的85.3±7.2分，差異有統計學意義（P=0.04）；觀察組操作考試成績90.2±8.1分，對照組為90.5±7.9分，兩組差異無統計學意義（P=0.65）。與對照組比較，觀察組在學習內容、學習興趣以及知識背景和拓寬3方面有明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明建立泌尿外科教學視頻素材庫，將短視頻和中長視頻引入到住院醫師規范化培訓臨床教學中，可提高規培住院醫師的理論學習成績，拓寬知識面，提升學習興趣，從而進一步提高臨床教學效果。

[參考文獻]

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[2] 謝禮波，趙鑫，李雄，等. 基于微信平臺的PBL+手術視頻教學法在醫學留學生泌尿外科臨床見習中的應用［J］. 中華醫學教育探索雜志，2021，20（9）：986-989.

[3] 羅娟，符峰釗. 醫院手術教學片制作要求與技術處理［J］. 中國醫療設備，2010，25（11）：57-58，61.

[4] 李馳. 腹腔鏡手術高清視頻在普外科教學中的應用研究［J］. 中國繼續醫學教育，2019，11（5）：21-23.

[5] 禹松林，王丹晨，邱玲，等. 新媒體微視頻聯合病例教學對八年制臨床醫學生檢驗項目的理解有效性的影響［J］. 國際檢驗醫學雜志，2022，43（12）：1528-1530，1536.

[收稿日期] 2023-03-21

（本文編輯 ? 繆宏建）