當高血壓遇上糖尿病該怎樣調(diào)整飲食

王艷 徐佳盛

高血壓與糖尿病的關(guān)系十分密切，常發(fā)生在同一位患者的身上。當高血壓遇上糖尿病，二者會形成惡性循環(huán)——高血壓不僅會增加糖尿病患者微血管和大血管并發(fā)癥的發(fā)生風險，還會提升患者心血管疾病的發(fā)病風險；而高血糖則會促進動脈硬化和動脈狹窄，加重高血壓。同時患有高血壓與糖尿病的人群除了要堅持藥物治療外，也應(yīng)重視改善日常膳食。

每日食量算出來

對于很多糖尿病、高血壓患者來說，決定吃什么、吃多少是個麻煩事兒。吃得多了容易導致血糖升高，吃得少了讓人覺得餓，還容易低血糖、營養(yǎng)不良。其實，患者每天應(yīng)該吃多少食物，是能計算出來的。一般建議糖友每天獲取的熱量為每公斤理想體重120千焦（約30千卡），理想體重（公斤）=身高（厘米）-105。

也就是說，一位身高175厘米的糖友，理想體重為70公斤，每天應(yīng)攝入8400千焦（約2100千卡）的熱量。如果患者消瘦、超重，或者從事重體力工作等，可以適當增減每日的熱量。在營養(yǎng)素攝入比例方面，碳水化合物應(yīng)提供總熱量的50%～65%，脂肪占20%～30%，蛋白質(zhì)占15%～20%。并發(fā)高血壓的糖友可以在此基礎(chǔ)上進行食物種類、調(diào)味料等的取舍，讓飲食更適合自己的病情和口味。

本文的飲食建議所涉及的食物熱量，以360千焦（約90千卡）為標準，將食物的對應(yīng)重量進行了標注。您可以根據(jù)自己所需的熱量和飲食結(jié)構(gòu)進行搭配。

主食這樣吃

對于患有高血壓的糖友來說，主食不能不吃，但要控制攝入總量。雜糧與精米、精面相比，含有更多的B族維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維等營養(yǎng)成分，人體對其消化吸收慢，吃雜糧有助于降低膽固醇，維持血壓和血糖穩(wěn)定，建議您搭配食用。

每35克面制品如饅頭、花卷、大餅、燒餅等，75克米飯，25克全谷物如糙米、全麥、蕎麥、燕麥等，25克雜豆類如綠豆、赤小豆、蕓豆、蠶豆等，100克薯芋類如馬鈴薯、山藥、芋頭、甘薯等，均可提供360千焦（約90千卡）的能量。

蔬菜這樣選

世界衛(wèi)生組織建議成年人每日應(yīng)至少攝入400克蔬菜。在蔬菜的選擇方面，高血壓糖友應(yīng)該控制高鈉蔬菜，如茴香、茼蒿的攝入量，適當多選用富含鉀、鎂的新鮮蔬菜，避免血壓升高。同時，膳食纖維含量高的蔬菜能減緩消化道對碳水化合物的分解吸收速度，有利于穩(wěn)定血糖。深色蔬菜中的膳食纖維含量較高，應(yīng)當多食用一些。

黃瓜含有多種營養(yǎng)元素，還含有丙醇二酸，能抑制身體中的糖類物質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪。苦瓜中所含的苦瓜皂苷具有一定的降血糖、降血脂的作用，堪稱“植物胰島素”。此外，萵苣、冬瓜、大白菜、空心菜等也適合高血壓糖友食用。

300克深色嫩莖葉花菜類如芹菜、菠菜、香菜等，400克淺色嫩莖葉花菜類如大白菜、圓白菜、花菜等，375克茄果類蔬菜如茄子、辣椒等，300克根莖類蔬菜如白蘿卜、胡蘿卜等，300克鮮菇類如香菇、草菇、平菇、白菇、金針菇等，30克干蘑菇類如香菇、茶樹菇、榛菇等，250克鮮豆類如豇豆、扁豆、四季豆、刀豆等，均可提供360千焦（約90千卡）的能量。

水果這樣吃

不少人認為，糖友、高血壓患者要遠離水果，其實這是錯誤的認知。水果可以提供豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和多種抗氧化物質(zhì)，是維持人體健康不可或缺的重要食物。罹患高血壓的糖友適當吃些水果有益健康，但需要講究吃什么、怎么吃。

部分水果中的糖分比較多，比如榴蓮、柿子、荔枝，容易讓患者的血糖和血壓水平升高。高血壓糖友可以適當進食些梨、蘋果、杏子、橙子、楊桃等含糖量較低的水果。如果患者的血糖水平比較平穩(wěn)，空腹與餐后血糖都在正常范圍內(nèi)，可以每天食用200克左右的水果。吃水果的時間可以選擇在兩次正餐之間，與胰島素藥物的調(diào)節(jié)作用相配合，避免造成血糖波動。

200克柑橘類水果如橘子、橙子、柚子、檸檬等，150克漿果類水果如葡萄、石榴、獼猴桃等，100克熱帶水果如荔枝、香蕉等，均可提供360千焦（約90千卡）能量。

肉、蛋、奶的選擇建議

糖尿病患者的基礎(chǔ)能耗比較高。同時，相關(guān)研究表明，攝入蛋白質(zhì)的種類越豐富，新發(fā)高血壓的風險就越低。因此，糖尿病合并高血壓患者每日必須攝取足夠的蛋白質(zhì)，以滿足身體需求，降低并發(fā)癥風險。

牛奶、雞蛋、魚肉、牛肉等食材中含有優(yōu)質(zhì)的動物蛋白，大豆制品中含有豐富的賴氨酸、色氨酸，都是兼具口感與營養(yǎng)的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源。建議患者每天保證一個雞蛋，一杯牛奶或豆?jié){。如果乳糖不耐受，可以飲用低糖低脂的酸奶。患者需注意少吃肥肉、肉皮、動物內(nèi)臟等脂肪和膽固醇含量較高的食物。

90克魚類，115克蝦蟹貝類，80克脂肪含量≤5%的畜肉類如牛里脊、羊里脊等，60克脂肪含量6%～15%的畜肉類如豬里脊、羊肉等，30克脂肪含量16%～35%的畜肉類如豬大排、前臀尖，60克蛋類，50克禽肉類，均可提供360千焦（約90千卡）能量。

330克豆?jié){，50克豆皮或豆干，90克北豆腐，110克南豆腐，125克全脂牛奶，300克脫脂牛奶，100克發(fā)酵乳，25克乳酪，20克全脂奶粉，均可提供360千焦（約90千卡）能量。

控制調(diào)味料用量

攝入過多食鹽會促使血壓升高。因此，并發(fā)高血壓的糖友應(yīng)謹慎使用調(diào)味料，少食用含鹽量高的熟食和腌制食品。味精、雞精中的谷氨酸鈉也不利于血壓平穩(wěn)，應(yīng)盡量避免食用。芝麻醬、番茄醬、甜面醬等醬料的含糖量比較高，糖友應(yīng)盡量避免食用。罹患高血壓的糖友每天攝入的食鹽量應(yīng)控制在5克及以下。如果覺得菜肴少鹽無味，可以使用食醋或者無鹽的香料來調(diào)味。

2克雞精，3克味精，6克豆瓣醬，16克黃豆醬，6.5克醬油，10克蠔油，10克腐乳中含有1克鹽。高血壓、糖尿病患者在烹飪中要警惕這些調(diào)味料中的“隱形鹽”。