皮膚病用藥不可一“涂”了之

顧群英

不少人都有得皮膚病的經歷。對于癥狀比較輕微的皮膚病，部分患者或是覺得麻煩，或是覺得尷尬，不愿意看醫生，而是選擇自行購買藥物治療。但是皮膚病的類型不同、病因不同，適用的藥物有所區別。盲目用藥不僅無法治愈疾病，而且可能加重病情，增加患者的痛苦。因此，皮膚病患者應了解下面八項用藥建議，正確用藥，早日康復。

1.切勿擅自用藥

很多人認為皮膚病外用藥沒有太大的差別——都是能夠“消炎殺菌”的，隨便買一支藥膏涂一涂，就能解決自己的問題。但是，市面上銷售的皮膚病外用藥物種類繁多，所適用的皮膚病類型和癥狀不同，且部分藥物含有激素成分。如果隨意使用藥物，不僅可能無法治愈疾病，還可能導致激素依賴性皮炎。一部分患者希望借助民間流傳的偏方治療皮膚病。不可否認，部分患者應用偏方后的確有效果，但這些方子并不能“包治百病”，且缺乏醫學研究成果支撐，盲目嘗試可能造成過敏等令人更難以忍受的后果。

2.用藥之前查明病因

如果您的皮膚出現紅、癢、痛、起皮屑等疑似皮膚病的癥狀，應及時就醫，明確病因后再對癥用藥。皮膚病的病因十分復雜，包括細菌感染、病毒感染、外部環境變化、機體過敏、內分泌紊亂等。只有明確病因，醫生才能為您制定針對性用藥方案，讓您獲得理想的治療效果。

患者就診時，醫生要通過了解病史，進行過敏原檢查、真菌檢查、血常規檢查等，確定具體的致病原因。醫生會根據檢查結果，結合皮膚損傷的實際情況，選擇合適的內服和外用藥物。例如，針對毛囊炎、膿胞瘡等細菌感染性皮膚病，可選擇抗生素藥物治療。針對手足癬等真菌感染引起的皮膚病，應當選擇抗真菌藥物，比如咪康唑。

3.皮膚病用藥要“因人制宜”

皮膚病患者的年齡、性別、皮損部位、癥狀表現、病情嚴重程度不同，醫生用藥需根據患者的具體情況，做到因人制宜。例如，對于嬰幼兒皮膚病患者，由于其皮膚嬌嫩，免疫系統不完善，對于藥物的耐受度不高，應選擇作用溫和的外用藥物。孕產婦用藥時，需要考慮藥物是否會影響胎兒。部分患者的皮膚敏感，用藥時首選低濃度藥物，建立耐受后再適當增加藥物濃度。普通健康成年人的皮膚相對較厚，用藥時可以選擇效果好、見效快的藥物。

4.藥物不良反應不可忽視

俗話說“是藥三分毒”，患者在用藥前需要全面了解藥物的不良反應，遵醫囑用藥，最大程度減少不良反應的發生風險。例如，激素類藥膏可能誘發或加重感染，所以病毒、細菌、真菌性皮膚病不適合使用相關藥物。長期使用激素類藥膏，涂抹處的皮膚容易變薄、萎縮、干燥，也可能引發多毛、粉刺等癥狀。此外，激素藥膏有引發全身不良反應的風險，比如肥胖、骨質疏松等。因此，是不是必須使用激素類藥物，具體的使用劑量和使用時長，都需要醫生經過慎重考量后決定，患者不可自行用藥。

5.選擇適合的劑型

皮膚病外用藥物的劑型有很多種，如溶液、粉劑、洗劑、軟膏、凝膠、乳劑、糊劑等，需要根據皮膚損傷的特征選擇。如果患者出現以紅斑丘疹為主的急性炎癥性皮損，皮膚未發生潰瘍，可以選擇粉劑或洗劑類藥物，比如滑石粉、氧化鋅粉、爐甘石洗劑。如果皮膚有潰瘍，并且有較多的液體滲出，應該使用溶液濕敷，比如3%的硼酸溶液，能起到清潔皮損部位、減輕水腫的作用。如果患者的皮膚干燥、脫屑，或者有慢性炎癥、皮損增厚的情況，比較適合用乳劑、糊膏、軟膏。這幾類劑型具有較強的滲透力、作用持久，并且能對皮損處形成潤滑、保護作用。

6.用藥時間、次數要適當

皮膚病的治療是一個相對漫長的過程，藥物見效需要一定的時間。有些患者比較心急，會在短時間內多次用藥，希望可以快點治愈。但外用藥物不是用量越多、次數越多，效果就越好。如果過量使用，反而可能加重藥物的不良反應。而且，人體皮膚的吸收能力有限，短時間內多次涂抹藥物，無法實現增強藥物療效的目標。

患者應根據醫囑確定皮膚病外用藥的使用劑量和次數。如果您使用的是洗劑、溶液，皮膚上的藥物會在短時間內揮發，一般情況下可間隔2～3小時用藥1次。軟膏可以長時間留在皮膚表面，作用的時間長，一般每天早晚各用藥1次即可。

7.正確涂抹，效果更佳

患者的病損情況不同，外用藥物的劑型不同，應講究涂抹方式，達到最佳治療效果。使用外用藥物前需要適當清潔皮膚，建議使用清水輕柔清潔，不要用熱水、肥皂水等，以免刺激皮膚。如果皮損部位出現了硬化，用藥前可以使用溫水軟化硬結，有助于皮膚損傷部位對藥物的吸收。如果膿性分泌物比較多，應使用生理鹽水清洗患處之后涂藥。

對患處涂抹藥膏時，不建議使用棉簽。因為棉簽會吸附藥膏，減少留在皮膚上的藥物量。建議您清洗雙手后，將藥膏擠在患處或者指腹處，輕柔均勻地將其抹開。藥膏涂抹的范圍要比皮損部位大，藥膏均勻鋪開后用指腹輕輕按摩，以表面看不見藥膏為宜。部分藥物需要涂抹之后用保鮮膜進行封包以加強療效。

8.身體不同部位用藥不同

面部、乳房、腹部、陰部和四肢屈側部位的角質層比較薄，皮膚敏感，應盡量選擇對皮膚刺激性小的藥物。特別是選擇面部用藥時，要避開酒精溶劑、強效糖皮質激素和含有染色作用的外用藥。

毛發多的部位用藥應盡量選擇液體藥物，或者可以根據實際情況剃去毛發再上藥。如果皮損部位位于頭皮，患者可以選擇洗劑、乳膏，治療期間每3天洗一次頭發。脖子、背部、四肢兩側部位患病時，可以根據癥狀選擇藥效相對較強的藥物。因為這些部位的表皮角質層較厚，對于藥物的不良刺激的耐受性相對較強。

如果您發現自己或者家人朋友出現了皮膚病癥狀，千萬不要圖省事兒隨意用藥，請及時前往醫院就診。如果皮膚比較敏感，建議您先在正常皮膚上適量涂抹，一小時內無不良反應后再使用外用藥物。在用藥的過程中，如果出現了皮疹、瘙癢等不良反應，應立即停藥，請醫生診治。